北京2022 年冬奧會定點醫院建設與服務保障實踐

劉華，呂揚，2，單楠，劉麗英，趙鳳龍，李金亮，盧葦，張莉，周方，2

1.北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院）冬奧醫療保障中心，北京 102100；2.北京大學第三醫院骨科，北京100191

2022 年北京冬奧會是展現國家形象、 促進國家發展、振奮民族精神的重要契機[1]。如何有效開展冬奧醫療保障工作，為各國運動員、隨隊官員、國際技術官員及場館內工作人員等提供優質、便捷、高效的醫療服務，是每一個冬奧定點醫院面前的特殊挑戰。北醫三院延慶醫院作為延慶賽區唯一的定點醫院，大膽做出“一站式”冬奧醫療保障專區設想，在原有建筑基礎上建立獨立的冬奧保障中心。本文將延慶區的經驗加以介紹并對冬奧定點醫院的醫療保障策略進行簡要探討。

1 “一站式”冬奧醫療保障專區建設的必要性

北醫三院延慶醫院是延慶區唯一一所大型三級綜合醫院，擔負著北京冬奧會延慶賽區高山滑雪、雪車、雪橇項目的醫療保障工作，在高山滑雪及雪橇、雪車項目中很容易造成多發傷和復合傷，專業高山滑雪運動員每季度受傷概率達到26.8%[2]， 在冬奧醫療保障中對多學科醫生、多種檢查手段快速應用的需求較高[3]，探索出一條符合快速救治特點的保障模式勢在必行。北醫三院延慶醫院領導團隊，在經過反復論證后提出“一站式”閉環醫療保障的策略。醫療保障的一站式服務是指通過服務整合，把許多原本分散在醫院各棟大樓的業務項目集中到同一個地方集中進行[4]，其宗旨就是“以患者為中心，倡導人性化服務”[5]，在為患者提供高效、優質醫療服務的同時，也提供無微不至的身心關懷，使患者的需求得到最大的滿足。 以此為藍本， 北醫三院延慶醫院根據《2022 年冬奧會和冬殘奧會醫療衛生保障工作規范(標準)》[6]， 按照北京冬奧組委和北京市衛健委對冬奧會定點醫院的專業分工要求，在原有設施基礎上，通過布局改造、流程再造將門診、急診、檢查、搶救、手術、住院集中于冬奧專區大樓，實行一站式服務。

2 延慶冬奧定點醫院醫療保障專區的規劃建設

2.1 專區結構布局

冬奧專區按照要求實施閉環管理。閉環管理指通過減少和社會層面接觸，在保障涉奧人員和中國民眾安全的同時，又能完成日常工作[7]。專區由一棟普通病房樓改造，內部除設置門診、急診外，還配有獨立檢驗設備和各種影像設備，可以完成全部的化驗及影像檢查，并配備有獨立的手術室和導管室，可以完成外科手術及介入手術。

專區按照傳染病救治醫院建筑布局要求進行改造。在充分考慮原建筑布局、暖通、醫療流程等因素基礎上選擇三區兩通道模式[8]，進行因時因地改建。專區結構設計上利用分樓層、分通道、分區域，將專區與普通群眾診治區分開[9]。嚴格劃分清潔區、污染區、潛在污染區[10]。專區在進入口設置閉環內救護車停車位，并在醫院內部專門建設閉環內的救護車洗消中心，一體化結構布局保障專區所有診療活動和城市醫療運行嚴格分開，保障區域內社會就診人群的安全[11]。

2.2 專區的功能分區

診療區分四區：腸道區域、發熱區域、急診搶救區域（重癥搶救室2 個加隔離搶救間1 個）、門診區域、病房區域。 一樓外空曠區域搭建單獨的方艙區域，設腸道門診和發熱門診，發熱門診旁邊為方艙CT，專供發熱等高風險患者使用。樓內一、二層為門診和急診區域，包括內外科、眼科、五官科等，留置30 張床位應對群體突發事件。樓內病房區域設置60 張床位，病房區域根據患者風險級別分樓層入住。

2.3 專區遠程通信診療系統

在突發公共衛生事件應對過程中，需要及時、全面、準確的信息支撐，使應急處置效率、服務質量達到最大化[12]。 專區專設的醫療信息化系統為一站式服務提供便利，覆蓋專區門急診和病房，醫生、護士工作站在清潔區和污染區互聯互通，病區視頻監測系統，實現除涉及患者隱私的診室外區域的無死角的全覆蓋。高效的5G 對話系統可以遠程對話交流，使搶救區、遠程專家會診區、指揮部高效連接[13]，提高搶救成功率。 各區域移動電話、對講機等通信設備保障閉環內和閉環外的工作溝通順暢。

3 專區的運行保障

3.1 行政保障

在冬奧定點醫院建立由副區長、 區衛健委主任，冬奧定點醫院院長、書記組成的“作戰”指揮系統，統籌組織醫療、公安、城管、交通、應急等工作力量，保障受傷運動員由競賽場館到定點醫院醫療救治的無縫銜接。成立北醫三院延慶醫院冬奧醫療保障領導小組，院長、書記任組長，指派1 名副院級領導任專區負責人，指派1 名專區主任參與專區日常管理工作，全力保障專區正常運行。 冬奧醫療保障領導小組下設醫療保障組、院感防控組、后勤及安全保障組、宣傳組等，全院動員，協同保障。

3.2 人員保障

冬奧專區設在醫院內，各個科室抽調多名政治素質和醫療技術過硬的人員組成醫療保障隊伍，醫護人員數量根據門急診量及病區留觀人數靈活調動。為提高專區整體醫療救治水平，由北醫三院和北京市市屬醫院專家組共同保障相約北京系列測試賽。 建立院前轉診審核制，酒店患者首先由酒店醫生接診，聯系冬奧中心主任確定病情，根據病情需要啟動專家組會診。 為最大限度減少人員接觸，通過5G 遠程會診系統實現閉環內醫務人員和閉環外專家合作，形成多學科醫療人員會診體系。

3.3 后勤管理保障

為保障專區的醫療工作高效安全運轉，需要對專區的后勤管理實行流程再造，全面、科學、及時、精準做好服務工作。 專區閉環工作啟動后，指定的后勤人員由專區統一調配，進出專區需聽從專區管理人員安排，建立記錄，嚴格管控。 醫務人員生活區和患者救治區充分體現人文關懷和奧運氛圍， 醫務人員由食堂提供營養配餐、運動員由專區指導閉環酒店提供專屬配餐，專區內均做好記錄。專業的后勤服務讓專區內醫護人員工作舒心，生活安心，提高國內外患者的就醫體驗[14]。

4 專區的管理探索

4.1 加強人員培訓和演練

進專區前每一位工作人員完成穿脫防護服的培訓考核后上崗，了解常見傳染病防治知識，熟悉三區兩通道區域劃分，掌握基本的英語對話知識等。建立創傷、胸痛、腦卒中、腹痛4 個癥候群的搶救專家組，定期組織冬奧比賽常見癥候群應急演練。 熟悉工作區域，細化工作流程，加強溝通協作，查漏補缺，提高綜合救治水平。

4.2 全面優化管理流程

梳理醫療、護理、院感防控的工作流程。分不同風險區域制訂個人防護標準。 嚴格穿脫防護服流程的管理，在穿脫防護服區域內安置攝像頭， 遠程安排專人24 h實時監控，發現問題立即用音頻提醒，每天整理總結向管理團隊反饋。 每日清潔與消毒工作流程化，并做好簽字記錄?？茖W的流程可以保障清潔與消毒崗人員同質化執行清潔與消毒措施，且將間接保證隔離病區的清潔與消毒工作質量[15]。 另外，還進行檢測樣本轉運，醫療廢物轉運，清潔污染物品交接，職業暴露后應急預案等流程梳理。 編寫冬奧會院感防控指導小冊子，方便工作人員查閱。

醫護人員、后勤保障、設備維修等工作人員需要有計劃進出專區，嚴格的進入和退出工作方案是安全的保障。 明確的崗位職責分工，生活區管理制度從各個環節也確保專區運行管理有序開展。

4.3 專區內人員的心理干預

由于工作的特殊性，工作人員離開家庭和熟悉的工作環境，長時間的封閉，容易產生焦慮情緒。專區管理人員合理排班，充足的睡眠，食物結構多樣化、營養化，簡單的健身器材，團隊管理及時察覺和干預，通過發信息、打電話、送慰問信等形式慰問工作人員的家屬，了解家庭困難協助解決，做好后方支持工作，傳遞情感信息，給予心理支持。充分挖掘冬奧醫療保障工作感人事跡并進行宣傳，攜手每一位隊員共同前進。

5 專區的運行成效

在已經完成的國家雪車雪橇中心場館測試賽、國際訓練周及世界杯等系列賽事中， 專區對閉環的約2 000余名人員進行醫療保障。 外籍人員800 余名，中方人員1 200 余名。在前后兩個月左右的醫療保障服務期間，醫院正常的運行工作沒有受到影響，醫院門診、急診及出院人次較去年同期增加26.94%、10.18%、7.91%。接診患者中有10 例為外籍外傷患者，骨折5 例、軟組織損傷5例，受傷部位胸部2 例、四肢8 例。對1 名嚴重外傷的外籍高風險患者進行骨折和嚴重軟組織損傷的手術治療，手術醫生使用正壓防護服進行三級防護， 患者恢復良好，術后對手術區域也進行環境重塑。

6 小結

習近平總書記提出“北京冬奧會是我國重要歷史節點的重大標志性活動；辦好北京冬奧會是黨和國家的一件大事；是我們對國際社會的莊嚴承諾，做好北京冬奧會、冬殘奧會籌辦工作使命光榮、意義重大[16]。 ”辦好冬奧會要保證各個環節萬無一失，醫療保障工作是其中重要的一環，北京冬奧會將如期舉辦，延慶各競賽場館、冬奧村、核心區樞紐將同時開放，外籍人員數量必將成倍增加，醫療保障難度也會跨越式升級。 北醫三院延慶醫院通過前期對冬奧專區一站式服務、閉環式管理模式的探索和實踐， 明確運動員及各類工作人員的醫療需求，實現競賽場館和專區、冬奧村和專區、核心區樞紐和專區、定點酒店和專區的高效、無縫銜接，優化就醫流程。為確保賽事保障萬無一失，針對各種風險挑戰，要全面完善工作方案和應急處置預案， 全面加強管理團隊、救護力量和應急演練，增強安全保障，為順利完成北京冬奧會醫療服務保障工作奠定堅實的基礎。

為做好奧運遺產利用，響應國家提出的“三億人上冰雪運動”的號召，促進冰雪運動的普及，保證冰雪運動安全，冬奧會結束后，應充分運用冬奧會留下的機遇、資源、經驗、機制等遺產。 在保障機制和應急機制方面，總體框架保留，平時轉為一般工作狀態，遇有重大賽事時，即時啟用。