安全綜合量化管理模式在護理管理中的應用效果

謝三紅

郴州市第一人民醫院西院康復二區，湖南郴州 423000

護理安全指在護理服務中未發現法定故障制度之外的損傷、缺陷，或者死亡情況，包括心理結構上及機體結構上[1]。 護理安全可有效反映醫療機構的相關護理質量，保證患者的生命安全及機體健康水平[2]。受到護理技術水平進步、人們生活水平提高等因素的影響，使得人們對于醫療機構相關護理安全效果的關注程度在不斷提高。 將護理安全的效果提高，需要社會、醫療機構、患者等三方面的協作，但是在實際工作中，護理安全管理的相關影響因素較多，合理應用護理安全綜合量化管理模式，能夠有效改善醫療機構護理管理現狀，且能夠提高護理管理的質量[3]。 為探究安全綜合量化管理模式在護理管理中的應用效果， 本研究選取2020 年1 月—2021 年5 月郴州市第一人民醫院康復科護理人員80名為研究對象，分析護理管理的結果，總結安全綜合量化管理模式的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院康復科護理人員80 名為研究對象， 隨機化分為觀察組40 名和對照組40 名。 觀察組年齡20～46歲，平均（32.56±3.01）歲；其中護士33 名，護師6 名，主管護師1 名。 對照組年齡20～45 歲，平均（33.01±2.95）歲；其中護士32 名，護師6 名，主管護師2 名。兩組護理人員的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理干預，即做好護理人員的培訓工作，定期考核，及時發現護理管理中的問題，并改正。 囑咐護理人員做好患者的常規護理干預，包括病歷記錄、病情觀察、健康宣教、飲食指導等。 護士長每天帶領團隊查房，記錄患者具體體征變化情況，并指導護理人員的護理工作，及時發現問題并糾正。

觀察組采用安全綜合量化管理模式護理管理干預，具體為：（1）構建護理安全文化。①積極實施安全知識培訓及相應的教育， 使護理人員能夠建立安全防范意識。完善護理安全管理標準及相關規章制度，通過資料查閱的方式，結合醫院具體情況，與護理人員之間進行護理安全目標管理責任書的簽訂。②組織護理人員進行護理理論知識的學習，并定時考核，對于考核結果不合格者應再次培訓，確保護理人員考核合格后方可上崗。 ③為護理人員實施法律法規、安全規章制度等培訓，不斷增強其法律意識及護理安全意識。④建立護理安全相關的規章制度， 科學劃分醫療機構的相關護理安全責任，規范護理人員的安全管理標準及流程， 以典型案例分析和講解的方式，不斷促進護理人員思維模式的改善，提高其護理的質量。

（2）綜合目標管理。 ①簽訂護理安全目標管理的相關責任書，并制訂護理風險評估的制度，科學劃分并評估護理人員為患者護理中所承擔的責任及風險。對于特殊的風險應制訂針對性的預防方案。 ②組織護理人員“三嚴”“三基”等的培訓和考核，不斷督促護理人員強化專業知識的學習，以此促進護理人員更好認識患者的生理與心理變化。③將家屬歸入至護理安全管理的范圍內，促進患者家屬對于治療、護理方案的合作性和認知度。

（3）共享安全信息、設置安全標識。①積極制訂護理分級管理制度，制訂護理質量考核制度，護理差錯處罰制度及事故報告制度，提高護理人員對于安全標識的感知度與認知度。安全標識主要為患者告知書、患者腕帶、健康指導卡、溫馨提示卡。 ②指導護理人員定時對患者實施自我安全的培訓和教育。

（4）建立安全管理監督機制。 ①不定時或定時召開護理安全管理會議， 分析近期不良護理事件出現的原因、內容及相關影響，找出其中潛在的相關不安全因素。②組織護理人員參與以護理安全管理為目標的討論會或座談會， 科學分析醫療機構存在的不良護理事件，對于特殊的問題和風險， 制訂針對性的預防和處理措施。③定時分享護理人員進行不良護理事件相關信息，囑咐護理人員充分重視不良事件出現的危害及原因，避免再次出現護理問題。 建立護理質量監督管理結構，持續性監控和跟蹤護理人員的工作，及時討論并反饋其中存在的風險和問題，制訂相應的整改方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理人員管理效果、管理前后護理質量評分，并分析兩組護理人員對管理模式的滿意度及不良事件發生情況。

管理效果：由專業護理人員進行評價，評分范圍為0～100 分，其中優：90～100 分，良：80～89 分，可：60～79分， 差：0～59 分， 優良率=（優人數+良人數）/總人數×100.00%。

護理質量：主要包括健康知識普及、護理文書書寫、護理操作質量、病房管理質量，每項0～100 分，分數越高，代表滿意度越好。

護理人員對管理模式的滿意度：向患者發放問卷調查表評價，0～100 分，其中86～100 分為非常滿意；60～85分為一般滿意；0～59 分為不滿意，總滿意率=（非常滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100.00%。

不良事件：主要包括護理差錯、護理糾紛、投訴。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析， 計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理效果比較

觀察組護理人員管理效果優良率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員管理效果比較[n(%)]

2.2 兩組護理人員護理質量比較

兩組護理人員干預后的護理質量評分相比干預前更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組護理質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員護理質量比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理質量比較[（±s），分]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值健康知識普及干預前 干預后79.63±6.22 80.25±5.47 0.473 0.637 90.35±7.14 85.16±6.30 3.447 0.001護理文書書寫干預前 干預后護理操作質量干預前 干預后66.39±5.28 67.01±6.35 0.475 0.636 80.31±6.27 74.49±5.46 4.427 0.001 81.02±3.46 80.97±4.05 0.059 0.953 94.62±3.01 86.97±2.85 11.672 0.001病房管理質量干預前 干預后73.45±4.16 74.17±5.08 0.694 0.490 95.61±2.10 83.59±1.78 27.615 0.001

2.3 兩組護理人員對管理模式滿意度比較

觀察組護理人員對管理模式總滿意率為97.50%，高于對照組的總滿意率75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員對管理模式滿意度對比[n(%)]

2.4 兩組護理人員不良事件發生情況比較

不良事件發生率觀察組比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組護理人員不良事件發生情況比較[n(%)]

3 討論

護理工作在醫療工作中有著十分重要的作用，同時也是不可或缺的部分，其具有人員配合多、交接次數多、任務重等特點，在實施護理的過程中，較易出現安全事件，對護理的質量造成影響，威脅護患關系[4-6]。 因此，應從護理管理方面出發，充分做好安全綜合量化的相關管理工作，以此降低不良事件的發生率，提高護理的質量。

本研究中觀察組管理效果優良率為92.50%， 高于對照組護理人員的75.00%（P＜0.05）； 兩組護理人員干預后的護理質量評分較干預前均更高（P＜0.05）；觀察組干預后護理質量評分更高（P＜0.05）；觀察組護理人員對管理模式的總滿意率為97.50%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）；觀察組不良事件發生率更低（P＜0.05）。 代表安全綜合量化管理模式應用在護理管理中可促進護理人員管理效果、護理質量及提高護理人員對管理模式滿意度，且能夠控制不良事件的發生率。有學者研究顯示，在護理管理應用安全綜合量化管理模式能夠提高護理人員考核評分及格率，增加護理人員對管理模式的滿意度[7-8]。 研究表明，安全綜合量化管理模式實施可提高護理人員的護理質量、考核優秀率，控制醫患糾紛的發生率[9]。 本研究結果與相關研究結果相比，具有一定一致性，本文同時進行了管理效果、不良事件發生率等的研究，表明本研究有著一定的參考價值[10-12]。常規護理管理的應用雖可獲得一定的效果，但是其在安全管理方面的重視程度較低，應用價值并不理想。 安全綜合量化管理模式相較于常規護理管理，具有一定的優勢，主要為:①可使得護理人員充分意識到護理安全管理的相關重要性， 讓護理人員建立以患者安全為中心的護理理念，提高自身安全管理的意識。②不斷提高護理人員處理突發事件的能力及專業素質，通過護理安全制度、管理環境等構建，可增強護理人員的法律意識、安全護理意識，更好地做好本職工作，充分落實護理安全管理有關的規章制度，以此更好地控制不良護理事件發生概率，增加患者對護理人員的相關滿意度。③提高護理人員風險防范能力和識別能力，有效識別護理中的風險，并制訂相應的防范措施，將防范措施在護理中應用，以此提高護理安全管理的質量。④可促進綜合量化管理措施更好地實施，多層次、多角度、多方位促進不同專業技術水平及業務能力護理人員的護理水平發揮，以此建立優質的護患關系，提高護理的質量及患者的滿意度。 ⑤可確定背景環境、組織管理、患者、家屬、護理人員等因素，與患者安全保障中的相關重要程度，完善量化管理標準，明確管理中的重點，將合理控制與重點控制的結合，更好體現出來，并體現科級別與院級別相結合，優化護理安全管理模式，對患者的相關安全保障體系進行完善，以此促進護理安全管理綜合效益的提高。

綜上所述，安全綜合量化管理模式應用于護理管理中有著較高的價值，可提高護理人員的管理效果及護理質量，使得護理人員更加滿意管理模式，且可對不良事件的發生率控制。