齊齊哈爾市工業企業勞動者職業健康知識知曉情況與影響因素分析

王洋，張玉娟，徐立環，韓樹國

齊齊哈爾市衛生計生綜合監督執法局，黑龍江齊齊哈爾 161005

黨的十九大以來，職業病防治工作進入全新的發展階段。日前，國家衛生健康委員會聯合17 個部門印發了《國家職業病防治規劃（2021-2025 年）》，以實施“健康中國”戰略為指引，將勞動者職業健康放在優先發展位置是新時代我國職業健康工作的總體要求[1]。 職業人群是社會經濟發展的中堅力量，因接觸復雜而多樣的職業病危害因素，成為受職業病危害最嚴重的群體。 提高職業人群健康素養對減輕社會醫療經濟負擔、提升社會勞動效率具有重要意義。 廣泛普及職業健康知識，不僅可提高職業人群的健康素養， 還能增強其自我保護意識，進而改變行為，從而達到預防職業病的目的[2]。為了解齊齊哈爾市工業企業接觸職業病危害因素（接客）人員職業健康知識知曉情況及影響因素，2021 年6—8 月共抽取34 家不同規模企業， 對接害工人進行職業健康知識問卷調查，為開展職業人群健康教育和培訓提供科學依據。 現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣方式在“職業病危害項目申報系統”中隨機抽取存在職業病危害因素的1 家大型企業、8家中型企業、10 家小型企業和15 家微型企業， 對其全部接害人員進行問卷調查，共計1 415 名。

1.2 方法

1.2.1 問卷和數據收集 采用自行設計的 《職業健康知識調查表》進行問卷調查，調查對象自行填寫完成后交給企業負責人，最后統一回收。 《職業健康知識調查表》由3 部分組成，第1 部分為基本信息，共7 題，不記分；第2 部分為職業健康相關知識，30 道單選題和10 道多選題，單選每題1 分，多選每題2 分，共計50 分；第3 部分為職業健康培訓開展情況和職業健康知識獲取情況，共5 題，不記分。

1.2.2 職業健康知識“知曉”的定義 調查對象得分60%以上者（即30 分）定為“知曉”，反之則為“不知曉”。

1.3 統計方法

使用Epdata3.1 建立數據庫并錄入調查表數據，采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據。 計數資料以頻數和百分率（%）表示，不同組間差異比較采用χ2檢驗。 單因素分析中以差異有統計學意義的因素作為自變量，“知曉與否”作為因變量，采用多因素Logistic 回歸分析法分析接害工人職業健康知識知曉情況的影響因素，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

該次調查共發放1 415 份調查表， 實際收回1 405份，有效回收率99.29%。 男837 名（59.57%），女568 名（40.43%）； 職 業 健 康 知 識 知 曉969 名， 知 曉 率 為68.97%。 一線工人主要接觸的職業病危害因素有粉塵、化學毒物、噪聲和高溫。

2.2 接害工人職業健康認知情況的單因素分析

單因素分析結果顯示，不同工齡、教育程度、企業規模、企業性質和是否定期開展職業健康培訓的工人職業健康知識知曉率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 齊齊哈爾市工業企業勞動者職業健康知識知曉情況

2.3 多因素Logistic 回歸分析職業健康知識知曉情況的獨立影響因素

將單因素分析中P＜0.05 的因素納入Logistic 回歸模型，即將工齡、教育程度、企業規模、企業性質和是否定期開展職業健康培訓作為自變量，以“知曉”和“不知曉”作為因變量，進行多因素Logistic 回歸分析。 結果顯示，在該研究定義的“知曉”情況下，工人職業健康知識知曉情況的獨立影響因素有工齡、教育程度、企業規模、企業性質和定期開展職業健康培訓。 見表2。

表2 齊齊哈爾市工業企業勞動者職業健康知識知曉情況多因素Logistic 回歸結果

3 討論

該次研究結果顯示，齊齊哈爾市1 405 名接害工人職業健康知識知曉率為68.97%，知曉情況較好，與劉磊等[3]的研究相近，但低于胡在方等[4]的研究。 經多因素Logistic 回歸分析，工齡、受教育程度、企業規模、企業性質和定期開展職業健康培訓是接害工人職業健康知識知曉情況的獨立影響因素。齊齊哈爾作為東北老工業基地，人才外流嚴重，一線工人受教育水平不高，除企業定期組織的職業衛生知識培訓外，通過其他途徑獲取職業健康知識的機會偏少。應加大職業健康知識的宣傳力度[5]，充分利用如微信、抖音等新媒體普及職業健康知識和職業病防護技能，有效降低職業病發病率和減少職業病危害事故的發生。

工齡＞10 年的接害工人職業健康知識知曉率高于6~10 年組，工齡越長，職業健康知識知曉率越高，與關里等[6]的研究一致；工齡0~5 年的接害工人職業健康知識知曉率高于6~10 年組， 可能是由于新入職的員工要經過上崗前培訓和考核， 掌握的職業健康知識比較牢固。大中型企業接害工人的職業健康知識知曉率要高于小微企業，與毛濤等[7]和季惠庭等[8]的研究一致。 小微型企業相對于大中型企業用工需求大， 同時人員流動頻繁， 職業衛生專業技術人員和職業病防護設施配備不足，再加上企業管理者為了追求短期效益，忽視職業健康培訓和教育，致使接害工人對職業健康知識知曉情況不如大中型企業。國營企業接害工人職業健康知識知曉率高于民營企業，與類似研究結果一致，民營企業在職業病防治方面的人力、物力投入不及國營企業，職業衛生人才配備少，培訓質量不及國營企業[9-10]。 研究顯示，定期開展職業健康培訓對職業健康知識知曉情況有顯著影響，企業定期開展職業健康知識培訓是接害工人獲取職業衛生知識的重要途徑，也是《中華人民共和國職業病防治法》所規定的法律條款，有研究表明，職工職業健康知識和自我防護意識在教育培訓后均有所提高[11-12]。

我國作為最大的發展中國家，職業病危害因素種類多、分布范圍廣、影響人數眾多，職業病防治面臨著復雜而嚴峻的形勢。 國家職業病防治規劃（2021—2025 年）提出“推動健康企業建設，提升職業人群健康水平。大力推動健康企業建設，推進企業依法履行職業病防治等相關法定責任和義務”[13]。 用人單位必須承擔好職業病防治的主體責任，定期開展職業健康教育是一種投入費用少且行之有效的預防職業病手段[12]。 開展職業病防治宣傳教育應充分調動政府、用人單位、媒體和個人的力量[14]，針對不同文化程度、 不同企業規模和企業性質的勞動者，同時結合其接觸的職業病危害因素的理化性質和自身需求[15]，有的放矢地利用不同渠道，提高勞動者職業健康知識水平，增強勞動者職業病防護意識，促進勞動者養成良好的職業健康行為[16-17]。

齊齊哈爾市作為東北老工業基地的樣板城市，其大中型工業企業約占總企業數的30.8%[18]，因此，制訂與推進更具針對性的、有地方特色的職業病防治方案，是政府衛生行政部門及相關企業刻不容緩的剛性需要。為進一步提高齊齊哈爾轄區接觸職業病危害因素的工業企業勞動者的職業健康意識和自我防護能力，降低職業病發病率和病死率， 企業在救助患有職業病工人的同時，應大力著手對新老員工進行職業健康教育和定期的職業健康培訓，衛生健康行政部門在嚴格執法的同時要做好職業健康宣傳工作，建立更具推廣潛力的職業健康宣傳網絡平臺[6]。