責任制整體護理模式下不同母嬰護理方法對初產婦母嬰護理知識、行為的影響

王妙華 程亞平 侯榮 李丹妮

(商洛市婦幼保健院產科，陜西 商洛 726000)

產科護理可為妊娠期婦女提供不同時期的生育護理咨詢服務，協助產婦安全平穩的完成分娩，確保新生兒獲得最佳照顧，最大程度上確保母嬰健康[1]。孕產婦與嬰兒的安全直接影響產科護理質量，因此產科護理工作提倡“有效護理、最少傷害”的原則[2]。本文主要比較責任制整體護理模式與常規護理模式的干預效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年9月間于我院分娩的產婦100例，隨機分為觀察組喝對照組各50例。觀察組產婦年齡22～34(27.6±3.0)歲，孕周37～41(39.0±1.0)周；體重55～65 (60.1±2.0)kg。對照組產婦年齡22～33(28.0±2.8)歲，孕周37～41 (39.6±0.8)周；體重55～65(60.6±1.8)kg。納入產婦骨盆正常；均為單胎頭位；產婦生命體征各項指標均正常；均有明確的自然分娩意向；會陰發育條件良好；臨床資料均完整。已排除胎位異常者；合并嚴重臟器功能障礙者；早產情況；溝通障礙者；不配合研究者；合并其他妊娠并發癥者；精神異常者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。產婦及家屬均知情同意。

1.2方法 對照組給予常規護理。觀察組給予責任制整體護理：(1)產前責任制教育:入院后責任護士與產婦保持密切溝通，帶領其熟悉病房及產房環境，減輕負性情緒，解釋圍產期相關知識，主動介紹分娩過程、呼吸技巧、注意事項等，為產婦建立分娩信心。(2)產時責任制護理:第一產程過程中全程陪伴產婦，為其解釋自然分娩的優勢，激勵產婦分娩信心，指導產婦自由活動、按需進食，密切關注胎心音變化與產程進展，采取激勵式語言安撫產婦，營造和諧氛圍，提高產婦心理積極狀態，指導產婦呼吸技巧，在宮縮間隙期正確指導患者進食高熱量、易消化的食物。(3)第二產程:指導產婦取舒適體位，介紹肌肉放松及正確的屏氣用力方法，正確使用腹壓，在每次宮縮時帶領產婦使用Lamaze呼吸法；密切監測產程進程、宮縮情況，轉移產婦注意力，降低疼痛程度，適當時機為產婦按摩。(4)第三產程:分娩結束后囑咐產婦保持休息，及時告知產婦分娩結果與新生兒健康情況，及時將新生兒抱到產婦身旁并描述新生兒特征，使產婦感受到初為人母的喜悅，盡早協助產婦與新生兒互動，早期進行母嬰接觸。(5)產后責任制護理:產后觀察產婦體征變化，有無早期出血征象，為產婦解釋母乳喂養的優勢，早期進行新生兒吮吸，刺激乳汁分泌。

1.3觀察指標 觀察兩組科室自制母嬰護理知識掌握度評分，總分100分，單項25分，得分高表示產婦掌握度高；焦慮評分參照文獻[3]中的標準，分為無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮；采用自制護理質量評分表對護理質量評分進行觀察，總分100分，單項25分，得分高表示護理質量高。評價兩組臍部護理、臀部護理、母乳喂養掌握度。

2 結 果

2.1母嬰護理知識掌握度 觀察組母嬰護理知識評分高于對照組(t=18.626、16.979、21.785、34.552，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組母嬰護理知識掌握度評分的比較分,n=50]

2.2焦慮狀態 觀察組輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮例數分別為10例、32例、8例，對照組為11例、30例9例；干預后，觀察組輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮例數分別為31例、19例、0例，對照組為22例、28例、0例。干預后兩組均無重度焦慮情況出現，但觀察組輕、中度焦慮均優于對照組(χ2=6.503、6.503，P均<0.05)。

2.3護理質量評分 觀察組各項護理質量評分均高于對照組(t=24.134、27.266、48.209、68.317，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護理質量評分的比較分,n=50]

2.4母嬰護理操作技能掌握程度 觀察組對母嬰護理操作的各項技能掌握度均高于對照組(χ2=14.969、13.790、8.000，P均<0.05)。見表3。

表3 兩組母嬰護理操作技能掌握程度的比較[n(%)]

3 討 論

責任制護理模式的核心觀念是以患者為中心，該模式是運用護理程序為患者提供全程護理，糾正護士傳統單純機械執行醫囑的現象，同時為患者提供健康教育與心理護理，要求護士樹立高度責任感，增強患者安全感[4]。1955年美國學者Lydia Hall提出責任制護理，80年代此理念引入我國，隨著臨床護理學理念發展的不斷深入，責任制護理理念已經在全國各地得到廣泛應用[5]。護士在產科護理中應用責任制護理模式，有助于改進產科護理工作，提高患者對護士工作的認同感，改善護患關系[6]。

本文結果顯示，觀察組母嬰護理知識掌握度評分、護理質量評分、輕度焦慮占比、母嬰護理操作技能完全掌握度均高于對照組(P<0.05)。分析原因發現，觀察組應用責任制整體護理模式，是由1名助產士固定為產婦提供服務，在分娩全過程中為產婦提供專業性指導與護理，有助于提高護理工作效率與積極性，助產士正確評估產婦生理、心理狀態再提供針對性健康教育，給予情感支持，盡可能安撫產婦不良情緒，促使產婦保持身心放松狀態，提高分娩自信心，提高自然分娩率。護士為產婦提供連續性照護，自妊娠28周開始至分娩結束為止，全程為產婦提供連續護理支持，護士以產婦為中心，做好基礎護理的同時落實護理責任制，提供情緒疏導、指導分娩技術，及時發現問題，改善母嬰結局，具有積極意義；提高護理專業內涵，提高護理質量，護士在所有護理活動時均將患者放在首位，積極滿足產婦各項需求，為其提供優質滿意的護理服務。