層級護理及針對性護理對小兒消化不良治療依從性及生活質量影響

孫紅翠 郭品利

(1.楊凌示范區醫院兒科一病區，陜西 楊凌712100；2.富平縣婦幼保健院兒科，陜西 富平 711700)

消化不良多見于兒童，主要表現為惡心厭食、持續腹痛腹脹等，在一定程度上影響患兒的生長發育，降低了患兒生活質量[1]。在對小兒消化不良患者采取積極治療的同時，還需要采取有效的護理緩解疾病帶來的痛苦，而常規護理難以滿足目前疾病復雜、高發的需求[2]。層級護理是一種新型護理模式，其要求每個護理人員對工作有責任心、愛心，充分發揮護理人員的主觀能動性，以更好服務患者，得到了各大醫院的推廣及患兒家屬的認可。本文主要探討層級護理及針對性護理對小兒消化不良治療依從性及生活質量影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年12月至2020年12月所收治的小兒消化不良患者100例，根據不同護理方式分為研究組和對照組各50例。研究組中，男27例、女23例，年齡(2.16±0.23)歲，病程(0.50±0.24)年；對照組中，男28例、女22例，年齡(2.20±0.21)歲，病程(0.53±0.21)年。納入患兒均符合小兒消化不良診斷標準；臨床資料完整；患兒監護人知曉研究內容，并簽署知情同意書。已排除合并心、肝、腎等嚴重器質性疾病者；合并支氣管炎、咽炎、過敏性鼻炎者；不配合治療者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取常規性護理。研究組采取層級護理及針對性護理，(1)層級護理，①劃分層級：護士長結合護士能力進行排班，每班次2～3位護士，保證每個班次護理人員在能力及經驗方面都能互補相當，互相幫助、互相學習、互相監督，確保治療效果；②制定層級輪班制度：建立小組分床制，組內分配工作，8 h輪班制。在交接的時候，需做到工作全面、詳細，若出現交接出錯，相關人員都需要承擔相應責任；③實施層級管理制：小組定期開會總結，進行培訓會，采取老帶新的帶領方式，指導護理人員承擔自己責任，保證小組團隊和諧配合，共同承擔責任；④評價實施效果：醫院安排專門檢查人員整理、記錄護理工作質量及護理滿意度，并將其匯總成表格形式，以便于研究人員查閱、分析；(2)針對性護理，①知識宣講：定期給患兒及監護人講解疾病相關機制、治療方法、注意事項等，增強家長及患兒戰勝疾病信心；②心理護理：護理人員要定期與患兒家長溝通，及時安撫患兒情緒，爭取監護人的配合，消除患兒焦慮感、恐懼感，防止患兒不配合治療。護理人員應保持和藹、溫柔的語言，通過撫觸、肢體語言、眼神交流等方面安撫患兒情緒，也可以播放舒緩音樂，消除患兒緊張感；③飲食護理：制定個性化食譜，食多纖維、容易消化的食物，確保機體營養均衡且充足。④用藥護理：嚴格按照醫囑，按時給患兒喂藥，定期巡查患兒情況，了解患兒用藥后狀態，若出現不良反應，需及時匯報醫生。

1.3觀察指標 對兩組治療效果進行比較，參照文獻[3]中的標準分為顯效、有效、無效。治療總有效率即顯效率和有效率之和；比較兩組患兒的治療依從性，參照文獻[4]中的標準分為完全依從、部分依從、不依從。生活質量。采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI74)評價兩組患兒的生活質量。

2 結 果

2.1治療效果 研究組顯效29例、有效18例、無效3例，總有效率為94%；對照組顯效20例、有效17例、無效13例，總有效率為74%。研究組的治療有效率明顯高于對照組(χ2=7.44，P<0.05)。

2.2治療依從性 研究組完全依從28例、部分依從17例、不依從5例，依從率為90%；對照組完全依從19例、部分依從18例、不依從13例，依從率為74%。研究組治療依從性明顯高于對照組(χ2=4.336，P<0.05)。

2.3生活質量評分 入院時，兩組患兒各項生活質量評分比較無差異(P>0.05)，護理后，兩組患兒的各項生活質量指標均有所升高(P<0.05)，且研究組明顯高于對照組(t=13.036、17.07、14.252、13.412，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒入院及出院時生活質量評分的比較分]

3 討 論

層級護理是一種新型護理模式，是對整個護理管理過程進行規范化、層次化管理，包括層級護理管理制度、層級輪班制度、各司其職等，優化護理環境，形成積極向上的護理氛圍，提高醫院的良好形象，從患兒入院到出院的整個過程都提供無縫隙、全程護理，在一定程度上緩解護理人員的心理壓力，提高護理人員的積極性，通過人性化排班提高護理人員的生活質量，要求每個護理人員對工作有責任心、愛心，充分發揮護理人員的主觀能動性，以更好服務患者[5-6]。針對性護理是以患兒為中心，依據現代化護理理論，結合患兒實際情況，采取多種護理方法，綜合促使患兒病情康復，促使患兒在身心兩方面雙重達到愉悅、舒適狀態。

本文結果顯示，研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，說明層級護理聯合針對性護理對于消化不良患兒治療效果的提升具有重要意義。另外，患兒年幼，對疾病診斷信息不了解，對自身疾病有誤解；消化不良是一種慢性疾病，在緩解的時候，無明顯癥狀，所以難以長時間堅持治療；患兒因心智還處于發育中，在長時間病癥痛苦中，耐受度低，會伴有焦躁、煩躁等不良情緒，難以遵從醫囑，導致治療依從性不高[7-10]。本文結果顯示，研究組患兒的治療依從性明顯高于對照組(P<0.05)，提示對于消化不良患兒有必要加強患兒的自我管理，通過采取層級護理及針對性護理，提高患兒治療依從性，進而改善患兒的生活質量。

綜上所述，在小兒消化不良的治療中，應用層級護理及針對性護理，可明顯提高護理質量，提高護理人員的工作積極性，改善患兒臨床癥狀，增強臨床治療效果，提高小兒治療依從性，改善患兒的生活質量，值得推廣應用。