基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)試題資源庫建設(shè)探索

王 凱 王申濤 王紅艷 李 帥

齊魯醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部 山東淄博 255000

隨著我國高等教育的迅速發(fā)展，如何保證高等教育的質(zhì)量引起了社會的關(guān)注。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有助于解決大學(xué)生就業(yè)問題，有利于實(shí)現(xiàn)人才強(qiáng)國戰(zhàn)略。醫(yī)學(xué)教育更加注重教育質(zhì)量，因此對醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控，使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生符合職業(yè)和社會需求，成為可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，是各醫(yī)學(xué)高校研究的重點(diǎn)。考試是教育活動中的重要環(huán)節(jié)，它不僅是對學(xué)生知識掌握和應(yīng)用能力的評價(jià)，也能反映教師教學(xué)效果。近年來高校不斷深入探索教學(xué)的改革，亟須一套科學(xué)的評測系統(tǒng)來適應(yīng)現(xiàn)代化的教學(xué)活動。而建立試題庫，目的是實(shí)現(xiàn)教課分離，可以有效地監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量。探索醫(yī)學(xué)院校高質(zhì)量的試題庫資源建設(shè)，對培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

改革是一切發(fā)展的動力。改變舊的考核模式，建立適合我校學(xué)情的病理學(xué)試題庫資源，能夠有力推動我校教學(xué)改革與創(chuàng)新，為教育教學(xué)質(zhì)量的提高做好保障。在現(xiàn)代化教育中，試題庫建設(shè)是完善教學(xué)評價(jià)體系的需要。一個(gè)好的試題庫也需要有高質(zhì)量的試題資源來填充。針對本校學(xué)生實(shí)際、人才培養(yǎng)方案要求、知識點(diǎn)本身的難易、各章節(jié)學(xué)時(shí)分布，我校開展了對病理學(xué)試題庫資源建設(shè)的研究。此目的一方面為克服以往個(gè)人命題的一些缺點(diǎn)，如片面性和隨意性等，使命題組卷具有客觀性、科學(xué)性，對學(xué)生成績和教學(xué)狀況的評價(jià)更加科學(xué)合理。另一方面，試題庫資源建成后，在充分發(fā)揮其評價(jià)功能的基礎(chǔ)上，拓展其輔助教學(xué)功能，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成效。

1 臨床醫(yī)學(xué)本科試題資源庫建設(shè)的意義

1.1 臨床醫(yī)學(xué)本科試題資源庫建設(shè)的現(xiàn)狀

病理考題庫資源建設(shè)不能盲目地與其他高水平高校相一致，我們嘗試建立一套完整的適合本校學(xué)生的病理考題庫資源系統(tǒng)。優(yōu)質(zhì)題庫資源建設(shè)應(yīng)具有以下特點(diǎn)：(1)通過學(xué)情分析，充分了解我校學(xué)生特點(diǎn)；(2)試題需協(xié)調(diào)分配主觀題與客觀題；(3)本校人才培養(yǎng)方案和《病理學(xué)》大綱是病理學(xué)資源庫建設(shè)的重要依據(jù)；(4)試題庫的建設(shè)需與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱、研究生入學(xué)考試大綱相對應(yīng)；(5)對試題難易度和區(qū)分度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，試題質(zhì)量需嚴(yán)格把控，滿足學(xué)生實(shí)際需求；(6)試題庫資源應(yīng)具有開放性和可擴(kuò)充性。

1.2 建設(shè)資源庫的重要性

以題庫建設(shè)改革促進(jìn)教學(xué)：病理學(xué)試題庫資源的建設(shè)為今后試題庫的建設(shè)奠定了基礎(chǔ)，可應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中，有效地檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的知識，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。若上傳校園網(wǎng)絡(luò)，可作為線上教學(xué)資源使用。建成后的試題庫資源能夠提高考試的效度，促進(jìn)課程考試方法改革，還可以擴(kuò)展其輔助教學(xué)功能，成為一種優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。

1.3 我們病理學(xué)試題庫建設(shè)特色

通過精研我校人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱，根據(jù)課時(shí)分布、知識的重要程度、與后續(xù)學(xué)科的聯(lián)系、歷年考題出現(xiàn)概率等多個(gè)維度確立各章節(jié)試題的分布與數(shù)量，提出“權(quán)重規(guī)劃法”的建庫方案。在病理學(xué)試題庫建設(shè)過程中，我們還采用了多種研究方法，如數(shù)據(jù)分析法、比較研究法、案例法等。

2 病理學(xué)試題庫資源建設(shè)過程

2.1 尋找理論依據(jù)

現(xiàn)今，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為現(xiàn)代教育技術(shù)的重要平臺。試題庫建設(shè)是現(xiàn)代教育發(fā)展的必然趨勢，是實(shí)現(xiàn)教育改革、考試改革、評價(jià)方式改革的重要手段。實(shí)行教考分離，有助于提升教育教學(xué)質(zhì)量。

如何保證試題庫資源的質(zhì)量，必須有成熟的測量學(xué)理論進(jìn)行支撐，這樣才能使得試題資源質(zhì)量更加有保障。對試題質(zhì)量的評價(jià)有兩個(gè)非常重要的指標(biāo)就是：難易度和區(qū)分度。

2.2 試題庫資源建設(shè)方案

2.2.1 題型和題量的確定

試題庫資源應(yīng)該根據(jù)本校人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱，將各章節(jié)分解，尋找具體考點(diǎn)，依據(jù)考點(diǎn)編寫試題。

將期末結(jié)業(yè)考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、研究生考試等題目吸收包含。教師到省內(nèi)三所高校(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山東第一醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院)實(shí)地考察學(xué)習(xí)，了解多個(gè)院校病理學(xué)試題庫的大致內(nèi)容和建庫方法。試題資源應(yīng)著重基礎(chǔ)知識的考查，同時(shí)也要關(guān)注學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的開發(fā)培養(yǎng)。這有助于學(xué)生提升學(xué)生臨床技能，掌握理論知識，并將理論知識加以靈活運(yùn)用；還可通過具體的案例分析，開展素質(zhì)教育、思政教育，實(shí)現(xiàn)考試的真正目的。題型的設(shè)置既要盡可能與學(xué)生后續(xù)可能參與的各種考試相一致，還要保證試題庫試題類型的多樣化。最終我們確定試題庫資源包括以下題型：單項(xiàng)選擇題、填空題、多項(xiàng)選擇題、判斷題、名詞解釋、問答題、案例分析題等多樣題型。按照每學(xué)時(shí)5～10個(gè)單選，3～5個(gè)多選，3～5個(gè)判斷、3～5個(gè)填空，2～5個(gè)名詞解釋，1～3個(gè)簡答，每章設(shè)置1～3個(gè)案例分析題的方式設(shè)置題目數(shù)量。同時(shí)，試題庫資源還應(yīng)該包括試題的標(biāo)準(zhǔn)答案和評分標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2 試題難易度測量方法的確定

2.2.3 試題區(qū)分度測量方法的確定

3 病理學(xué)試題庫資源的建設(shè)

考試結(jié)果的信度與效度很大程度上取決于試題的質(zhì)量。目前大多數(shù)高校注重考試的實(shí)施和試卷的評閱這兩個(gè)環(huán)節(jié)，反而對試題的質(zhì)量缺乏有效監(jiān)管。本來應(yīng)該最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，反而成了整個(gè)考試過程中的薄弱點(diǎn)。

3.1 試題庫資源的建設(shè)過程

3.1.1 資料選取和試題的選擇編寫

以我校臨床醫(yī)學(xué)本科第九版病理學(xué)教材為藍(lán)本，購買并從借閱圖書館借閱各種參考資料，網(wǎng)上購買下載相關(guān)章節(jié)題目，歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題和研究生入學(xué)考試真題，并組織課題組成員到省內(nèi)三所高校實(shí)地考察學(xué)習(xí)，了解兄弟院校病理學(xué)試題庫的大致內(nèi)容，與多位試題庫建設(shè)參與教師溝通交流，最終匯總綜合分析處理，初步形成適合我校臨床醫(yī)學(xué)本科的病理學(xué)試題。

3.1.2 試題實(shí)測，總結(jié)數(shù)據(jù)，分析試題參數(shù)

在初步形成的試題基礎(chǔ)上，對我校學(xué)生進(jìn)行測試，對得到的反饋進(jìn)行綜合分析，并對試題二次選擇整理。將整理后的試題庫資源發(fā)給校內(nèi)專家審閱，爭取多方意見和建議，進(jìn)一步完善試題。整理后的試題資源再次組織學(xué)生(和第一次實(shí)測非同一批)實(shí)測，并根據(jù)這次的測試成績，依據(jù)前述的三個(gè)公式對測試試題完成難易度和區(qū)分度的測量。分三次測試，取平均值得出各題目的難易度和區(qū)分度，選取難易度在0.3～0.7的試題進(jìn)入試題庫資源。對二次選取的試題按照題型、考核知識點(diǎn)內(nèi)容按照章節(jié)分布完成，編輯成稿形成我校的病理學(xué)試題庫資源。

3.2 試題庫資源的研究內(nèi)容

為了保證試題庫的可持續(xù)性，我們將各章節(jié)內(nèi)容拆分細(xì)化，形成各個(gè)知識點(diǎn)，以知識點(diǎn)的形式進(jìn)行試題選擇和編寫。這樣既能保證試題庫資源建成后不會因?yàn)閷W(xué)生教材的改變而變得不適應(yīng)，還能實(shí)現(xiàn)試題庫資源的開放性，以便后續(xù)對題庫資源的合理補(bǔ)充。

4 試題資源庫的應(yīng)用效果分析

本校病理學(xué)試題庫已基本建成，2017級學(xué)生未使用病理學(xué)試題庫，對2017級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生期末考試成績分析，最高分為91分，最低分為34分，平均分為65.87分，整體成績呈正態(tài)分布，試卷難度0.57，區(qū)分度0.36。2018級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生期末考試成績分析，最高分為97分，最低分為55分，平均分為72.87分，整體成績呈正態(tài)分布，試卷難度0.63，區(qū)分度0.37。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，試題資源庫有助于學(xué)生掌握知識點(diǎn)，試題資源庫的建設(shè)緊緊圍繞教學(xué)大綱，同學(xué)們可利用好此資源鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容，并幫助同學(xué)們提高醫(yī)學(xué)綜合能力。

5 結(jié)論與展望

病理學(xué)總論試題庫資源的建設(shè)適應(yīng)本校實(shí)情的學(xué)情分析。試題難易度測量、試題區(qū)分度測量等多個(gè)方面展開研究，對試題庫資源建設(shè)的基礎(chǔ)理論和試題難易度、區(qū)分度測量方法，試題庫資源的建設(shè)方案形成了一套系統(tǒng)科學(xué)的解決辦法，完成了適合我校學(xué)情的病理學(xué)總論試題庫資源的建設(shè)。試題庫資源建設(shè)完成后，經(jīng)過齊魯醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生實(shí)測，通過學(xué)生反饋、成績分析、與以往出卷模式相對比，發(fā)現(xiàn)本資源更適用于實(shí)際教學(xué)中課程的考核、指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)和自主學(xué)習(xí)。病理學(xué)試題庫資源的建設(shè)為我校試題庫的建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為后續(xù)資源的補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)試題庫資源的動態(tài)調(diào)整做好了理論鋪墊，對其他試題庫資源建設(shè)來說，也有一定的指導(dǎo)意義。