固腎生發丸聯合非那雄胺片治療雄激素性脫發臨床觀察

黃 婉，彭安厚

（河南省信陽市中心醫院皮膚科，河南 信陽 464000）

雄激素性脫發是指一類雄激素依賴的遺傳病癥，是臨床多見的脫發類型，臨床主要表現特征為頭發密度不斷減少，其誘發主要受常染色體顯性遺傳的因素影響。頭皮直接與紫外線接觸，增加了患者曬斑風險，還會增加對細胞的損害，引發皮膚癌，給患者的日常工作及生活造成嚴重影響[1-2]。本研究用固腎生發丸聯合非那雄胺片治療雄激素性脫發效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共156例，均為2017年1月至2020年12月我院收治的雄激素性脫發患者，依據隨機數字表法劃分為單一用藥組和聯合用藥組各78例。單一用藥組男41例，女37例；年齡23～47歲，平均（35.12±3.52）歲；病程7個月～4年，平均（2.53±0.28）年。聯合用藥組男45例，女33例；年齡23～47歲，平均（35.87±3.58）歲；病程7個月～4年，平均（2.61±0.34）年。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：①經皮膚鏡或雄激素檢查被確診為雄激素性脫發；②近期內未使用過內用或外用的治療藥物；③患者能夠主動配合治療。

排除標準：①伴有心、肝、腎等功能障礙；②伴有精神障礙或認知出現受損；③伴有先天性脫發，或是化療引起的脫發；④接受過植發手術治療。

2 治療方法

兩組均用非那雄胺片（遼寧玉皇藥業有限公司，國藥準字H20061299）1mg，口服，日1次。

聯合用藥組加用固腎生發丸（山西省呂梁中藥廠，國藥準字Z14020649）口服，1次1袋，日1次。

兩組均持續治療6個月。

3 觀察指標

頭皮油膩、瘙癢。用視覺模擬評分法評估，總計10分，0分表示為最輕，10分表示為最重。

血清雄激素。記錄治療前后血清睪酮（T）、二氫睪酮（DHT）變化趨勢，治療前后取空腹靜脈血液，采用離心機器分離出上層血清之后，并利用化學發光檢測試劑（上海信帆生物科技有限公司）及化學發光免疫分析儀器（武漢醫盾醫療器械有效公司）檢測T。使用酶聯免疫吸附法（上海仁捷生物科技有限公司）檢測DHT。

用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：癥狀好轉，脫發區域再生發面積大于50%。顯效：癥狀基本恢復，脫發區域再生發20%～50%。有效：癥狀有所改善，感覺頭皮油膩、瘙癢狀況逐漸好轉，脫發區域再生發小于20%。無效：癥狀無改變，甚至出現惡化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后頭皮油膩、瘙癢評分比較見表2。

表2 兩組治療前后頭皮油膩、瘙癢評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后頭皮油膩、瘙癢評分比較 （分，±s）

組別 例 頭皮油膩 頭皮瘙癢治療前 治療后 治療前 治療后聯合用藥組 78 7.65±0.77 2.47±0.25 8.65±0.87 2.12±0.22單一用藥組 78 7.89±0.79 5.64±0.57 8.41±0.84 4.57±0.46 t 1.914 44.981 1.753 42.435 P 0.057 ＜0.001 0.080 ＜0.001

兩組治療前后血清雄激素指標比較見表3。

表3 兩組治療前后血清雄激素指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后血清雄激素指標比較 （±s）

組別 例 T（μmol/L） DHT（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后聯合用藥組78 41.21±4.12 12.58±1.31 384.62±14.21 109.21± 9.98單一用藥組78 41.54±4.15 20.67±2.06 380.98±13.97 225.35±12.58 t 0.498 29.267 1.613 63.876 P 0.619 ＜0.001 0.107 ＜0.001

6 討 論

人體的毛發生長常與人體分泌的荷爾蒙息息相關，當人內的性激素失調時就會導致雄激素性脫發，此類病癥會導致毛發變得稀疏，患者頭皮的油脂分泌過多且早期毛發只是變得細小，尚未完全壞死，若不及時治療就會導致脫發面積擴大，從而致使頭上壞死的毛囊無法通過藥物治療恢復生長，影響外觀形象[3-5]。

非那雄胺片能夠通過在前列腺內阻隔睪酮轉變具有活性的雙氫睪酮，從而減小前列腺的體積，從而有效控制雄激素升高，預防脫發，還能夠調節氣血腎精，幫助重新生發[6-8]。固腎生發丸方中枸杞子、當歸、制何首烏滋養陰氣、補養腎脾，柔肝養血，降低過高的雄激素水平，以此達到生發的目的[9]。研究結果表明，聯合用藥組總有效率較單一用藥組高，提示二者結合可以加強療效。分析原因在于，二者聯合能夠有效調理身體內的微量元素，補充銅、貼、鋅等微量元素及各種氨基酸，從而促進毛發生長。經進一步研究顯示，與單一用藥組對比，聯合用藥組頭皮油膩、瘙癢分數低，提示二者聯合可以改善頭發油膩、瘙癢現象。分析原因在于，二者聯合能夠滋養血氣、活血化瘀、祛脂調理，改善體內的微循環，恢復頭皮毛囊的營養，還具有除去濕氣、去油止癢的作用，從而能夠在毛發生長之后降低頭皮屑的產生，改善頭皮瘙癢及油膩癥狀。研究表明，與單一用藥組對比，聯合用藥組T、DHT低，提示二者結合能夠降低過高的雄激素。二者聯合能夠加強腎上腺素的釋放，延緩T轉變成DHT，調節頭皮毛囊及生長環境，從而改善毛囊生長周期，預防毛發的進一步脫發，達到促進頭發生長的目的，且能夠有效地降低T、DHT的水平，阻止毛囊受損，還能夠調節人體免疫功能及抗氧化，輔助毛囊快速生長。

綜上所述，固腎生發丸聯合非那雄胺片治療雄激素性脫發可調節雄激素水平，減輕頭發油膩、瘙癢癥狀，提高療效。