中西醫(yī)結(jié)合治療獲得性血管性水腫臨床觀察

周 洋

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽 473000）

血管性水腫是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，分獲得性和遺傳性兩種，獲得性血管性水腫是臨床最常見類型[1]。筆者用西藥聯(lián)合健脾消腫湯治療獲得性血管性水腫療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年3月至2019年3月河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科門診獲得性血管性水腫的患者，隨機(jī)分為兩組各20例。對(duì)照組男10例，女10例；年齡19～59歲，平均（37.30±12.02）歲；病程2～7天，平均（5.25±1.16）天。治療組男9例，女11例；年齡18～60歲，平均（37.80±12.49）歲；病程1～8天，平均（5.15±1.57）天。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[2]擬定：為急性局限性水腫，多見于皮下組織疏松處，水腫處皮膚緊張發(fā)亮，境界不明顯，呈淡紅色或較蒼白，質(zhì)地柔軟，為不可凹陷性水腫，消退后不留痕跡。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合獲得性血管性水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書；③年齡18～60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②對(duì)本研究用藥過敏；③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；④拒絕簽署知情同意書者；⑤遺傳性血管性水腫；⑥近1周內(nèi)使用過治療本病相關(guān)的藥物。

2 治療方法

兩組均用西藥常規(guī)治療。馬來酸氯苯那敏片（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020466）4mg，每天3次。

治療組加用健脾消腫湯治療。藥用黃芪30g，白術(shù)12g，茯苓12g，豬苓10g，冬瓜皮15g，通草10g，桂枝9g，阿膠15g，甘草10g。所有中藥飲片均來自于河南省南陽市第二人民醫(yī)院中藥房，煎藥機(jī)煎藥，統(tǒng)一包裝成袋，每劑中藥包裝成3袋，每袋約150mL。每日1劑，分成3次，每次150mL，3餐后0.5h溫服。

兩組均連續(xù)治療2周。

3 觀察指標(biāo)

水腫消退時(shí)間、血清IgE計(jì)數(shù)變化。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。痊愈：水腫完全消退。有效：水腫明顯減輕。無效：水腫無改善。

5 治療結(jié)果

兩組綜合療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組水腫消退時(shí)間比較見表2。

表2 兩組水腫消退時(shí)間比較 （天，±s）

表2 兩組水腫消退時(shí)間比較 （天，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 消退時(shí)間治療組 20 3.55±1.15△對(duì)照組 20 7.40±1.98

兩組治療前后血清IgE指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組治療前后血清IgE指標(biāo)比較 （IU/mL）

6 討 論

獲得性血管性水腫又稱巨大蕁麻疹，是一種急性、暫時(shí)性、局限性、無痛性的皮下或黏膜下水腫[4]。馬來酸氯苯那敏片為第1代H1受體阻斷劑，通過阻斷受體減少毛細(xì)血管的擴(kuò)展、滲漏、組織水腫，從而起到治療作用，但易引起頭暈、乏力、反應(yīng)力下降，甚至嗜睡等不良反應(yīng)[5]。

獲得性血管性水腫屬中醫(yī)“赤白游風(fēng)”范疇[6]。是由于脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚而發(fā)。治宜健脾祛濕，利水消腫。健脾消腫湯方中黃芪既能補(bǔ)脾，又能利水消腫，標(biāo)本兼治；白術(shù)與茯苓相伍，可增強(qiáng)益氣健脾滲濕之功，以復(fù)中焦運(yùn)化之職；豬苓、冬瓜皮、通草增強(qiáng)利水滲濕之力，使?jié)裥皬男”愣猓还鹬仃柣瘹庖灾话⒛z滋陰潤(rùn)燥，可防諸藥滲利重傷陰血；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使脾運(yùn)得健，濕邪得去，水腫自消。

中西醫(yī)結(jié)合治療獲得性血管性水腫效果好。