中藥聯合穴位貼敷及離子導入治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果研究

，平

（重慶市大足區第二人民醫院中醫婦科，重慶 402368）

盆腔炎性疾病后遺癥（SPID）在臨床的發生率較高，患者多具有月經不調表現。隨著SPID病情的持續發展，將會導致異位妊娠、不孕等，從而嚴重影響患者身心健康，造成生活質量持續降低[1-2]。目前，臨床西醫針對SPID以抗生素治療為主，但取得的效果不甚理想。中醫認為SPID的發生多與血瘀氣滯胞宮、盆腔血行不暢相關，臨床治療需注重行氣、活血[3]。中藥聯合穴位貼敷、離子導入是中醫常用外治療法，可促使藥物直接作用于患處，增強藥物作用。基于此，該研究選取2020年6月—2021年4月該院收治的76例SPID患者為對象，分析中藥聯合穴位貼敷及離子導入治療SPID的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例SPID患者。納入標準：西醫診斷符合第9版《婦產科學》[4]中SPID有關標準：伴有下腹墜脹、疼痛癥狀，有盆腔炎性疾病急性發作史，彩超可見盆腔炎性包塊或積液；中醫診斷符合第10版《中西醫結合婦產科學》[5]內SPID相關標準，辨證為濕熱瘀結型，癥見下腹隱痛，痛連腰骶，低熱起伏，帶下量多、色黃，月經量多，胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數；患者病歷資料完整；患者依從性較高。排除標準：合并其他婦科疾病者；對該方案所用藥物過敏者；合并精神疾病者；無法配合進行研究者；合并全身性感染者；孕婦。按隨機數字表法分為兩組，各38例。對照組年齡25～47歲，平均年齡（32.19±2.34）歲；病程1～7年，平均病程（4.89±0.73）年。觀察組年齡26～48歲，平均年齡（32.25±2.41）歲；病程1～8年，平均病程（4.93±0.75）年。兩組一般資料對比，組間差異無統計學意義（P>0.05）。該研究已經該院醫學倫理委員會審批通過，患者及家屬對該研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組予以自擬中藥方劑治療。方藥組成：黃芪、當歸、丹參、黃柏、川芎、柴胡、延胡索、丹皮各10 g，紅藤、皂角刺各15 g，甘草3 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚兩次口服。

觀察組在對照組基礎上聯合穴位貼敷及離子導入治療。選擇紅藤、敗醬草各15 g，虎杖12 g，延胡索與艾葉各10 g，將上述藥材打成粉末狀加生姜汁調成藥餅；患者取平臥位，對敷貼處（神闕、關元、氣海、阿是穴與八髎穴）進行消毒，于選定穴位處放置調制為糊狀的中藥藥餅，覆蓋紗布；之后應用離子導入治療儀（上海聚慕醫療器械有限公司，規格：XS-DR01型，蘇械注準20142090172）進行中藥離子導入，對儀器電極板消毒，在患者軀體腹側敷貼穴位處放置儀器的正極電板，在腰骶部放置負極電板，啟動機器，調節適當頻率與溫度，25 min/次，2次/周。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）中醫癥候積分：于治療前、治療3個月后進行評估，將下腹疼痛、腰骶疼痛、帶下量多、月經量多按嚴重程度計0～4分，分數越高表明癥狀越嚴重。

（2）臨床療效：于治療3個月后評估，顯效：下腹痛、腰痛等癥狀消失，中醫癥候積分減少≥95%，且停藥1個月后無復發；有效：下腹痛、腰痛等癥狀明顯改善，中醫癥候積分減少45%～94%；無效：下腹痛、腰痛等癥狀無明顯變化，且中醫癥候積分未改變；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（3）生活質量：于治療前、治療3個月后采用健康調查簡表（SF-36）[6]進行評估，包括8個維度，36個條目，采用6級評分法，將其換算為百分制，滿分100分，分數越高表明生活質量越優。

（4）不良反應：記錄患者治療過程中不良反應發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥候積分比較

治療前，兩組的中醫癥候積分比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的下腹疼痛、腰骶疼痛、帶下量多、月經量多評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫癥候積分比較[（±s），分]

表1 兩組中醫癥候積分比較[（±s），分]

組別下腹疼痛治療前 治療后腰骶疼痛治療前 治療后帶下量多治療前 治療后月經量多治療前 治療后對照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值2.89±0.46 2.91±0.48 0.185 0.853 1.74±0.35 0.95±0.21 11.780 0.000 2.76±0.42 2.81±0.45 0.501 0.618 1.86±0.38 1.03±0.25 11.248 0.000 2.91±0.52 2.88±0.49 0.259 0.797 2.01±0.38 1.25±0.27 10.050 0.000 2.53±0.41 2.49±0.38 0.441 0.660 1.36±0.24 0.75±0.18 12.534 0.000

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量比較

治療前，兩組SF-36評分比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組SF-36評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SF-36評分比較[（±s），分]

表3 兩組SF-36評分比較[（±s），分]

2.4 兩組不良反應比較

治療期間，兩組均未見明顯不良反應發生。

3 討 論

SPID為常見的婦科疾病，當患者機體免疫力及防御功能較低時會反復發作，影響日常生活與身心健康[7]。因此，選擇合理有效的治療措施減輕SPID患者臨床癥狀，對提高生活質量具有重要意義。

中醫學將SPID歸屬為“婦人腹痛”范疇，認為該病是由于外邪入侵，致胞宮血行不暢，氣機不利，氣滯血瘀，不通則痛，臨床治療應注重活血化瘀、疏肝理氣[8]。該研究所用的自擬方藥中的黃芪益氣補中；當歸調經止痛、補血活血；丹參活血調經；黃柏解毒、清熱燥濕；川芎止痛活血；柴胡疏肝解郁；延胡索活血利氣；丹皮清熱涼血、活血化瘀；紅藤、皂角刺活血祛風；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、調經止痛、清熱利濕之效，從而緩解患者臨床癥狀。然而口服藥物進入血液循環后方能發揮治療作用，致使盆腔局部藥物濃度較低影響治療效果。該研究結果顯示，觀察組下腹疼痛、腰骶疼痛、帶下量多、月經量多評分均低于對照組，治療總有效率、SF-36評分均高于對照組（P＜0.05），提示中藥聯合穴位貼敷及離子導入可有效緩解SPID患者的臨床癥狀，增強臨床療效，改善生活質量。分析原因為，穴位貼敷為常見中藥外治法，通過藥物直接對穴位產生刺激，且藥物在局部達到高濃度，從而快速發揮治療作用。貼敷方內的紅藤、敗醬草、虎杖清熱利濕；延胡索活血行氣；艾葉溫經通絡[9]。貼敷選擇的神闕穴溫通陽氣、調理沖任；關元穴調節陰陽、培腎固本；氣海穴調理氣血；阿是穴通經脈、調氣血；八髎穴活血化瘀、疏通經絡。對上述穴位進行穴位貼敷，可發揮穴位刺激、藥物治療等作用。同時配合中藥離子導入，可舒張小動脈與毛細血管，進而調節局部循環，且通過直流電將藥物離子通過上述穴位導入人體，促使藥物直接作用于病灶，發揮溫通陽氣、通絡止痛等功效，更好地減輕臨床癥狀，促進生活質量提高[10]。此外，中藥聯合穴位貼敷及離子導入為外治療法，安全性高，多不會引起不良反應。但該研究存在樣本量較少等不足，可能對研究結果的可信度構成影響，后續研究中還需不斷的完善試驗設計，旨在為臨床提供更為確切的指導。

綜上所述，中藥聯合穴位貼敷及離子導入治療SPID患者可緩解臨床癥狀，提高治療效果，有效改善患者生活質量，且安全可靠，值得臨床推廣。