胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常患者的臨床療效分析

馬寧

冠心病是我國中老年人常見心血管疾病,且我國冠心病患者發病人群呈逐漸年輕化的趨勢。冠心病發病是由于患者心肌細胞受到了冠狀動脈硬化的負面影響,出現了不同嚴重程度的缺血、缺氧情況。急診冠心病快速心律失?；颊咝枰⒓床扇♂槍π灾委煷胧?選擇正確且恰當的藥物干預治療,實現疾病良好控制［1-3］。胺碘酮治療針對急診冠心病快速心律失常患者,沒有較為明顯的用藥不良反應,且治療效果明顯,可以在短時間內糾正患者的心肌細胞功能［4-6］?，F回顧性分析60 例急診冠心病快速心律失?；颊叩呐R床資料,探究采用胺碘酮治療的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年12 月～2020 年12 月本院急診科診治的60 例冠心病快速心律失常患者的臨床資料。其中男35 例,女25 例；年齡46～89 歲,平均年齡(75.55±10.25)歲；房顫患者30 例,室性心動過速患者30 例。納入標準：①患者臨床資料齊全；②患者及其家屬配合此次研究內容；③均符合急診冠心病快速心律失常的診斷標準［7-9］。排除標準：①合并精神障礙；②年齡＞90 歲；③伴嚴重肝腎功能障礙；④胺碘酮治療禁忌證；⑤病態竇房結綜合征；⑥碘過敏；⑦伴隨甲狀腺功能異?；蛴屑韧?；⑧Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯患者［10-12］。

1.2 方法 冠心病快速心律失?；颊咚偷郊痹\后,立即分析其病情情況,醫護人員在了解患者身體情況以及病情情況的同時,準備好搶救措施,準備好為患者治療可能會使用到的藥物以及醫療措施［13］。在判斷其病情類型以及疾病嚴重程度后及時行鹽酸胺碘酮注射液［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字J20180044,規格：0.15 g］治療。首次0.15 g 緩慢靜脈推注,然后根據患者體重以3 mg/kg 調整靜脈滴注量,維持在1.0～1.5 mg/min,醫護人員根據患者的身體情況,復律后即終止給藥。需控制每日用藥量≤1200 mg,且逐漸減少用藥量,靜脈滴注胺碘酮時間應≤3～4 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較房顫患者與室性心動過速患者的心功能指標,觀察患者不良反應發生情況,心功能指標包括左心室射血分數、左心室舒張末期內徑及B 型腦鈉肽。不良反應包括便秘、低血壓、房室傳導阻滯及過敏性肺炎。不良反應發生率=(便秘+低血壓+房室傳導阻滯+過敏性肺炎)/總例數×100%［14］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較房顫患者與室性心動過速患者的心功能指標 治療前,房顫患者與室性心動過速患者左心室射血分數、左心室舒張末期內徑及B 型腦鈉肽水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,房顫患者左心室射血分數、左心室舒張末期內徑及B 型腦鈉肽水平均優于室性心動過速患者,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 房顫患者與室性心動過速患者的心功能指標比較()

表1 房顫患者與室性心動過速患者的心功能指標比較()

注：與室性心動過速患者治療后對比,aP＜0.05

2.2 急診冠心病快速心律失常患者的不良反應發生情況分析 60 例患者共發生便秘2 例(3.33%),低血壓0 例,房室傳導阻滯0 例,過敏性肺炎0 例,不良反應發生率為3.33%(2/60)。患者在胺碘酮治療過程中,均未發生十分嚴重的不良反應,當前存在不良反應的患者數量少且病情不嚴重,沒有患者因發生不良反應死亡。

3 討論

快速性心律失常在心內科十分常見,需要對患者及時進行干預救治?？焖傩孕穆墒СＨ绻梢缘玫结槍π灾委熥o理干預,則很難威脅到患者生命健康,但是冠心病快速心律失?；颊叩牟∏榘l展很快,患者一旦錯失治療最佳時機,將會導致其病情惡化,嚴重威脅其生活質量,有很大的臨床危害,嚴重者甚至會出現死亡［15-17］。為了提高冠心病快速心律失?；颊叩闹委煰熜б约盎颊叽婊盥?其治療措施已經成為了當前醫院相關科室的重要研究方向［16］。胺碘酮治療是當前針對急診冠心病快速心律失常患者的常見治療措施,其使用的胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,可以在短時間內糾正心律失常癥狀,降低患者病死率［17］。在靜脈滴注后,胺碘酮進入體內達到一定含量后,阻斷鉀、鈉、鈣等離子通道,改善心肌缺血狀態,擴張冠狀動脈,延遲心肌動作電位時間,降低心臟自律性水平。相關研究還證明了胺碘酮可以減慢心室率、降低心肌耗氧量,實現保護心肌細胞膜的作用［18］。

常規藥物在治療急診冠心病快速心律失?；颊哌^程中,容易出現一系列藥物不良反應,加重患者治療難度,不利于患者心功能水平的改善控制［19］。常見藥物治療后患者出現的藥物不良反應為：房室傳導阻滯、偶有Q-T 間期延長伴扭轉性室性心動過速、靜脈注射時產生低血壓、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、食欲下降、便秘、惡心、嘔吐、錐體外體征、近端肌無力、共濟失調、震顫、光敏感、肺泡及間質有泡沫樣巨噬細胞、肺泡纖維性肺炎、過敏性肺炎、2 型肺細胞增生、低血鈣、血清肌酐升高以及靜脈炎等［20］。但單純使用胺碘酮治療,不會出現嚴重的不良反應,極少數患者會出現輕微的不良反應,僅僅通過停藥便可以阻止不良反應對于疾病的負面影響。

治療后,房顫患者左心室射血分數(52.32±3.26)%、左心室舒張末期內徑(54.24±5.71)mm 及B 型腦鈉肽水平(502.37±85.24)pg/ml 均優于室性心動過速患者的(48.24±4.32)%、(73.86±6.53)mm 及(614.05±121.06)pg/ml,差異均有統計學意義(P＜0.05)。60 例患者共發生便秘2 例(3.33%),低血壓0 例,房室傳導阻滯0 例,過敏性肺炎0 例,不良反應發生率為3.33%(2/60)。

胺碘酮治療在冠心病快速心律失常患者的臨床治療中,可以短時間實現疾病的病情控制,改善患者心功能情況,同時服藥治療不會帶來較為嚴重的并發癥,控制了疾病治療難度。翻閱大量的研究文獻,發現針對急診冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮治療可以明顯改善治療效果,穩定病情發展。本文研究得出結論與馬志強［21］的研究互證,證明胺碘酮治療的有效性。

綜上所述,在臨床上為急診冠心病快速心律失?；颊邔嵱冒返馔委熆蔂幦〉阶罴训闹委熜Ч?保證患者疾病的良好干預,緩解疾病癥狀,確?；颊咝墓δ芮闆r并抑制不良反應發生率,提高了患者的生活質量水平。