頭面部推拿結(jié)合氣息導(dǎo)引對(duì)特勤療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量的影響

特勤療養(yǎng)員是指從事特殊職業(yè)、執(zhí)行特殊任務(wù)的人員，如飛行人員、潛艇潛水人員、駐海拔4 000 m以上高原和一類(lèi)以上島嶼軍人等

。因其特殊崗位性質(zhì)和特殊作業(yè)條件，官兵精神長(zhǎng)期高度緊張、心理壓力較大，極易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問(wèn)題，長(zhǎng)此以往還會(huì)引發(fā)身心疾病，降低作業(yè)能力，影響軍事活動(dòng)效率，因此特勤療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)得到重點(diǎn)關(guān)注

。頭面部推拿可以刺激末梢神經(jīng)和毛細(xì)血管，通過(guò)大腦皮層使頭部神經(jīng)得到松弛，舒緩腦部壓力，改善睡眠。氣息導(dǎo)引是通過(guò)意識(shí)導(dǎo)引作腹式呼吸，使氣息舒緩、心跳減慢，加上漸進(jìn)性的全身放松，起到寧心安神的作用。將頭面部推拿和氣息導(dǎo)引兩者結(jié)合相得益彰。興城特勤療養(yǎng)中心中醫(yī)科在常規(guī)療養(yǎng)基礎(chǔ)上開(kāi)展頭面部推拿結(jié)合氣息導(dǎo)引干預(yù)特勤療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2021年2月至2022年1月某特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)自述睡眠不好，且匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分＞7 分的64 例特勤療養(yǎng)員為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和治療組，各32例。64例特勤療養(yǎng)員均為男性，對(duì)照組年齡22～46歲，平均年齡(32.32±5.58)歲，治療組年齡23～45歲，平均年齡(32.48±5.64)歲。兩組在干預(yù)前進(jìn)行PSQI測(cè)評(píng)，治療組干預(yù)前PSQI總積分為(12.86±3.95)分，對(duì)照組干預(yù)前PSQI總積分為(12.81±2.74)分，兩組臨床資料具備可比性(

＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)療養(yǎng)干預(yù)，包括健康體檢、景觀治療、健康宣教、心理疏導(dǎo)、體能恢復(fù)訓(xùn)練等，連續(xù)4周；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上頭面部推拿結(jié)合氣息導(dǎo)引療法，療程為4周，5次/周。

1.2.1 頭面部推拿方法 受術(shù)者取仰臥位，術(shù)者坐于頭頂前方，共分額面部、頭顳部、頭頂部三個(gè)部分10個(gè)步驟進(jìn)行，施以推、按、揉、滾、擊等手法，整個(gè)操作15～20 min，操作時(shí)用力均勻、深透，動(dòng)作協(xié)調(diào)、和緩。

1.2.1.1 額面部 ①開(kāi)天門(mén)，雙手四指扶持其頭側(cè)部，兩拇指指腹從印堂交替推至前發(fā)際正中(神庭)數(shù)次。②分推前額，用兩手大魚(yú)際沿發(fā)下、額中、眉上3條橫線(xiàn)從前額正中分推至兩側(cè)太陽(yáng)穴處。③魚(yú)際揉前額，一手魚(yú)際著力于前額部做魚(yú)際揉法，先在前額正中線(xiàn)上下往返移動(dòng)數(shù)次，再沿前額正中線(xiàn)至兩側(cè)顳部左右移動(dòng)數(shù)次。

1.3 評(píng)估方法 入組時(shí)及入組4周后均采用PSQI問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)指標(biāo)包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物以及日間功能障礙7個(gè)因子，每個(gè)因子按0～3分等級(jí)計(jì)分，累計(jì)各因子得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差

。問(wèn)卷采用無(wú)記名調(diào)查方式，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和填寫(xiě)方法，由調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷64份，回收有效問(wèn)卷64份，有效回收率100%。

后來(lái)有人從上海帶來(lái)幾本書(shū)，何禾看完了以后說(shuō)：你看，大都市里的人都只叫別人的名，不叫別人的姓的，和我們一樣。你看這行：“安，你好嗎？童問(wèn)道。”何禾合上書(shū)，說(shuō)道：我們會(huì)很快地融入大城市的，如果我離開(kāi)了這里。

1.2.2 氣息導(dǎo)引方法 在推拿過(guò)程中，用輕柔緩和的語(yǔ)調(diào)引導(dǎo)患者用意念，從腳尖開(kāi)始漸進(jìn)性的放松至頭部，并使患者將注意力集中在丹田(臍下3寸)處進(jìn)行腹式呼吸，調(diào)整氣機(jī)升降開(kāi)合，使呼吸深長(zhǎng)、自然、勻細(xì)，頻率12～16次/min，最后達(dá)到形松神靜的狀態(tài)。

1.2.1.2 頭顳部 ①肘滾顳肌，以前臂后1/3肌肉豐厚處著力，在兩側(cè)頭顳部顳肌附著處，向前做主動(dòng)推旋運(yùn)動(dòng)，一側(cè)持續(xù)1～2 min。②按太陽(yáng)，用蝴蝶雙飛手法用拇指指腹按揉太陽(yáng)穴，持續(xù)1～2 min。③按揉曲鬢與頭維弧形連線(xiàn)，用拇指指腹依次按揉曲鬢、懸厘、懸顱、頜厭、頭維等穴位，往返移動(dòng)數(shù)次。④搔抓頭顳側(cè)，以五指指端置于頭顳側(cè)，五指略分開(kāi)，指間關(guān)節(jié)自然屈曲，五指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做輕輕抓撫摩擦運(yùn)動(dòng)，持續(xù)1～2 min。

雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式下對(duì)喉癌術(shù)后康復(fù)期戴管下轉(zhuǎn)患者聯(lián)合延續(xù)護(hù)理應(yīng)用的效果（劉澤琴 覃綱 李燕 等）1∶78

由于特勤官兵其特殊崗位性質(zhì)和特殊作業(yè)條件，人體所承受的生理和心理壓力巨大，其長(zhǎng)期存在入睡困難、睡眠持續(xù)時(shí)間縮短、睡后易醒、睡眠節(jié)律紊亂等一系列睡眠質(zhì)量問(wèn)題，睡眠障礙已經(jīng)成為特勤官兵的普遍性問(wèn)題。徐明等

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)1 082名官兵評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)睡眠障礙發(fā)生率為37.99%。曹軍勝等

對(duì)301名駐高原某部官兵睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中41.5%的高原官兵存在不同程度的睡眠障礙。王坤等

對(duì)150名海軍駐某島礁官兵的睡眠質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有28.1%的官兵睡眠質(zhì)量很差或一般，46.6%的官兵在入睡時(shí)間上存在問(wèn)題，70.6%的官兵在睡眠時(shí)長(zhǎng)上存在困擾。于寶成等

對(duì)某部隊(duì)陸航直升機(jī)飛行人員的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有43.6%的飛行人員PSQI評(píng)分＞7分，存在不同程度的睡眠質(zhì)量問(wèn)題。官兵的睡眠質(zhì)量問(wèn)題如果不能及時(shí)改善，長(zhǎng)此以往會(huì)降低作業(yè)能力，影響軍事活動(dòng)效率。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組療養(yǎng)員的PSQI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(兩組治療后睡眠效率及催眠藥物比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果略去)；干預(yù)后，治療組和對(duì)照組的PSQI評(píng)分比干預(yù)前均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.05)。說(shuō)明在常規(guī)療養(yǎng)基礎(chǔ)上采用頭面部推拿結(jié)合氣息導(dǎo)引能更有效改善特勤療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量，見(jiàn)表1～2。

1.2.1.3 頭頂部 ①指按頭頂，兩拇指重疊，以指腹著力按頭頂部(自神庭至百會(huì)單向移動(dòng)3～5遍，經(jīng)穴包括上星、囟會(huì)、前頂)。②勾風(fēng)池壓安眠，以中指指腹由風(fēng)池穴勾至安眠穴處作按壓，持續(xù)1～2 min。③指擊頭頂，用示指、中指、無(wú)名指三指指腹著力，垂腕，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)手腕左右擺動(dòng)，同時(shí)帶動(dòng)三指敲擊頭頂部，持續(xù)1～2 min。

3 討論

引理2[8] 二階常系數(shù)齊次線(xiàn)性差分方程yn+2+ayn+1+byn=0的特征方程λ2+aλ+b=0有兩個(gè)根λ1,λ2,則

證明 若0≤α<1, [0,1]且β≠α,則s(α,β)≤α,其中s(α,β)=(α→G β)∧(β→Gα)，因此,對(duì)任意的[0,1)均為孤立點(diǎn)。繼而,對(duì)任意的[0,1),{x}均為開(kāi)集。由

針對(duì)特勤官兵存在的睡眠質(zhì)量問(wèn)題，本中心中醫(yī)科在常規(guī)療養(yǎng)的基礎(chǔ)上運(yùn)用頭面部推拿結(jié)合氣息導(dǎo)引來(lái)改善特勤療養(yǎng)員的睡眠障礙。張介賓《景岳全書(shū)》云：“寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”欲寐則必先安神，而推拿與氣息導(dǎo)引則是安神的有效方法。推拿是以手法刺激人體體表的某些穴位，通過(guò)“力”與“能量”的傳遞在經(jīng)絡(luò)的連接作用下，激發(fā)并調(diào)節(jié)人體氣機(jī)，起到疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)整臟腑、陰陽(yáng)的作用。輕柔的推拿手法可以刺激頭部末梢神經(jīng)和毛細(xì)血管，通過(guò)大腦皮層使頭部神經(jīng)得到松弛，舒緩腦部壓力，達(dá)到改善睡眠的作用。氣息導(dǎo)引可使呼吸更加深長(zhǎng)、自然、勻細(xì)，通過(guò)意念使呼吸漸緩，脈搏頻率降低，使機(jī)體氣機(jī)的升降開(kāi)合調(diào)整到最佳狀態(tài)。

大量研究表明推拿可以有效改善睡眠質(zhì)量且安全、易操作。顏承民

觀察50例失眠患者采用頭部、面部以及頸部的穴位進(jìn)行推拿治療的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的睡眠質(zhì)量明顯提高。張坤木等

應(yīng)用經(jīng)穴推拿治療30名失眠患者，總有效率為86.6%，療效顯著。楊濤等

采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)推拿治療失眠的臨床療效，納入了16項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，共1 005例患者，發(fā)現(xiàn)單純推拿治療失眠的療效優(yōu)于其他療法。劉彥嶺

認(rèn)為神亂則不能眠，應(yīng)用以調(diào)神理論為核心的臟腑經(jīng)絡(luò)推拿手法(腹部手法、四肢及背部經(jīng)絡(luò)手法)治療失眠亦取得滿(mǎn)意療效。高沛友等

觀察運(yùn)用子午流注推拿法治療失眠癥患者18例，結(jié)果總有效率為78.9%，療效確切。吉安慶等

采用引陽(yáng)入陰推拿配合中藥安眠枕治療失眠亦取得滿(mǎn)意療效。許精鑫

檢索近10年推拿治療失眠的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)頭面部推拿手法是頻次最高的手法，應(yīng)用頻次排在前3位的腧穴分別是印堂、百會(huì)、太陽(yáng)。

本研究結(jié)果顯示，治療組和對(duì)照組的PSQI評(píng)分比干預(yù)前均明顯下降，且治療組下降幅度大于對(duì)照組。綜上所述在常規(guī)療養(yǎng)基礎(chǔ)上，給予頭面部推拿結(jié)合氣息導(dǎo)引治療可有效改善特勤療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量問(wèn)題，從而緩解生理、心理壓力，提高作業(yè)能力，助力打贏。

[1] 熊毅，楊建強(qiáng)，李夏，等.特勤官兵的療養(yǎng)需求現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].西南軍醫(yī)，2021，23(2)：188-190.

[2] 蔡添才，孟凡偉，黃賽云，等.軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)特勤療養(yǎng)保障模式的現(xiàn)狀及探討[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2021，30(1)：62-65.

[3] 鄧璐，閆青，齊佳偉，等.軍隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)化療養(yǎng)護(hù)理方案影響特勤人員的療養(yǎng)效果分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28(4)：357-361.

[4] 潘玲.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在軍人中應(yīng)用的信效度研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26(12)：1235-1237.

[5] 徐明，儲(chǔ)雪雁，王浩，等.部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量情況調(diào)查研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2017，19(1)：2.

[6] 曹軍勝，滿(mǎn)長(zhǎng)富，梁愛(ài)堂，等.駐高原某部官兵睡眠質(zhì)量狀況及相關(guān)因素分析[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，39(10)：648-652.

[7] 王坤，秦曉愚，馮宇超，等.海軍駐某島礁官兵的睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量狀況調(diào)查[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41(2)：211-215.

[8] 于寶成，仲偉紅，王哲，等.陸航直升機(jī)飛行人員睡眠質(zhì)量調(diào)查[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，32(6)：419.

[9] 顏承民.中醫(yī)推拿治療失眠的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10(28)：27-28.

[10] 張坤木，李長(zhǎng)輝，宋紅梅，等.經(jīng)穴推拿技術(shù)治療失眠的臨床效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11(7)：6-8.

[11] 楊濤，梁爽，馬亮亮，等.推拿治療失眠的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34(2)：814-819.

[12] 韓允，張靈虎，劉彥嶺.劉彥嶺教授基于調(diào)神理論運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)推拿治療失眠經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī)，2020，42(2)：289-292.

[13] 高沛友，胡安娜，吳凡，等.子午流注推拿法治療失眠癥的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9(17)：24-26.

[14] 吉安慶，崔景，徐曄.引陽(yáng)入陰推拿配合中藥安眠枕治療肝火擾心型失眠的臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2021，48(12)：165-168.

[15] 許精鑫(Sasiphat Aitthichaikhositkun).近十年推拿治療失眠的文獻(xiàn)挖掘及分析[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2020.