廣州市55～65歲公職人員健康體適能狀況及評(píng)價(jià)

隨著科技的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高，人類的平均壽命也逐漸延長(zhǎng)，國(guó)家和社會(huì)的人口結(jié)構(gòu)也向老齡化進(jìn)程，養(yǎng)老問題日趨嚴(yán)峻。不良生活方式導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病患病率逐年上升，如何幫助中老年人改善體質(zhì)健康狀況顯得尤為重要。廣州市干部健康管理中心運(yùn)動(dòng)管理科于2019年1月至2020年12月對(duì)55～65歲公職人員進(jìn)行健康體適能測(cè)試，并出具運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)其科學(xué)健身，現(xiàn)對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在了解其體質(zhì)健康狀況，為該群體的健康管理提供參考依據(jù)。

作為世界領(lǐng)先的物流設(shè)備制造與集成巨頭，德馬泰克是如何在中國(guó)發(fā)展壯大的，又將如何依托凱傲集團(tuán)，開辟出一片新天地？我們請(qǐng)德馬泰克國(guó)際業(yè)務(wù)首席執(zhí)行官慕思捷先生來(lái)談一談。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 研究?jī)?nèi)容為廣州市55～65歲公職人員人群健康體適能狀況，測(cè)試對(duì)象為55～65歲公職人員。參與人數(shù)總共有1 125人(男721人，女404 人)，平 均 年 齡(57.32±3.12)歲，根 據(jù) 年 齡和性別分為男性Ⅰ組(＜60歲，585人)、男性Ⅱ組(60～65歲，136人)、女性Ⅰ組(＜60歲，316人)和女性Ⅱ組(60～65歲，88人)共4組。因642人(57.06%)無(wú)法完成心肺功能測(cè)試，所以最大攝氧量指標(biāo)最終納入統(tǒng)計(jì)的人數(shù)為483人(男性390人，女性93人，其中男性Ⅰ組348人、男性Ⅱ組42人，女性Ⅰ組82人、女性Ⅱ組11人)。本研究已經(jīng)廣州市干部健康管理中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)(批準(zhǔn)文號(hào)：K2022-05)。

結(jié)合上級(jí)公司考核及遼寧市場(chǎng)特點(diǎn)，遼寧銷售潤(rùn)滑油分公司率先在省級(jí)公司中推行多維度車用油績(jī)效考核，即從銷售車潤(rùn)、車輔及高端油品三方面按3%、2%、1%權(quán)重對(duì)所屬地市公司進(jìn)行精細(xì)化考核，引導(dǎo)各地市公司優(yōu)化產(chǎn)品銷售結(jié)構(gòu)，向厚利品種和中高端品種爭(zhēng)份額、要效益，確保車潤(rùn)及高端汽機(jī)油銷量繼續(xù)領(lǐng)跑全國(guó)。通過細(xì)化考核措施，取得明顯成效。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：55～65歲；通過中文版體力活動(dòng)準(zhǔn)備問卷(PAR-Q)

篩查；具有生活自理能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及基本的運(yùn)動(dòng)能力；自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有運(yùn)動(dòng)測(cè)試的禁忌證者

。

1.3 研究方法

1.3.1 體適能測(cè)定 測(cè)試內(nèi)容包括身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)、體脂肪率、握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、選擇反應(yīng)時(shí)、最大攝氧量等。評(píng)估系統(tǒng)為北京奧美健康體適能測(cè)評(píng)系統(tǒng)(醫(yī)療科研版)(國(guó)產(chǎn)，M600)。其中體脂肪率采用百利達(dá)(日本，MC-980MA)身體成分分析儀；握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、選擇反應(yīng)時(shí)采用恒康佳業(yè)(國(guó)產(chǎn)，HK6000系列)測(cè)量；最大攝氧量采用功率自行車(德國(guó)，Ergosana XC-1000)YMCA遞增負(fù)荷改良方案間接推算

，該方案為美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(American College of Sports Medicine，ACSM)推行的經(jīng)典方案，引入中國(guó)后由于負(fù)荷較大，不適合中國(guó)人群，改良后比較適合在國(guó)內(nèi)推廣。具體方案為先持續(xù)2 min無(wú)負(fù)荷騎行，接著持續(xù)3 min功率為25瓦特的低負(fù)荷騎行，然后根據(jù)最后1 min心率決定接下來(lái)的負(fù)荷強(qiáng)度，再逐級(jí)遞增。在該方案中，要求受試者在結(jié)束前至少2 個(gè)階段內(nèi)，心率達(dá)到≥110次/min。在達(dá)到連續(xù)2個(gè)階段心率≥110次/min的情況下，若受試者無(wú)異常反應(yīng)或要求停止，在心率≤85%最大心率的前提下，則應(yīng)鼓勵(lì)受試者繼續(xù)按方案進(jìn)行遞增負(fù)荷踏車。根據(jù)負(fù)荷、BMI計(jì)算出梅脫值，再換算成耗氧量。最后利用多點(diǎn)回歸方程計(jì)算出最大攝氧量。測(cè)試前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查分級(jí)，低危人群采用心率監(jiān)測(cè)方式(美國(guó)，Mio Alpha)，中高危人群采用心電血壓監(jiān)護(hù)方式，所用儀器分別為十二導(dǎo)聯(lián)運(yùn)動(dòng)心電工作站(美國(guó)，DMS)及運(yùn)動(dòng)血壓監(jiān)護(hù)儀(美國(guó)，SunTech Tango M2)。

1.3.2 評(píng) 價(jià) 方 法 BMI ＜18.5 kg/m

為 過 輕，18.5 kg/m

≤BMI ＜24 kg/m

為 正 常，24 kg/m

≤BMI＜28 kg/m

為超重，BMI≥28 kg/m

為肥胖

；體脂肪率由百利達(dá)MC-980MA身體成分分析儀自動(dòng)評(píng)價(jià)，分別以過低、標(biāo)準(zhǔn)、脂肪過高和肥胖表示；握力、坐位體前屈、閉眼單腳站、選擇反應(yīng)時(shí)參照《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)(成年人部分)》

，分別以不達(dá)標(biāo)(差、稍差)和達(dá)標(biāo)(中等、良好和優(yōu)秀)表示，未完成的項(xiàng)目不計(jì)入?yún)R總統(tǒng)計(jì)；最大攝氧量參照《ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南(第十版)》

，分別以不達(dá)標(biāo)(差、稍差)和達(dá)標(biāo)(中等、良好和優(yōu)秀)表示，未完成測(cè)試的不計(jì)入?yún)R總統(tǒng)計(jì)。

“對(duì)分課堂”教學(xué)模式如同字面意思，是指將課堂時(shí)間分為兩部分，前半部分由老師講授知識(shí)，后半部分由學(xué)生討論吸收，互相學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題.通過這樣的學(xué)習(xí)方式，讓每個(gè)學(xué)生都能有時(shí)間思考，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)水平的提高.“對(duì)分課堂”第一階段要求教師做到掌控整節(jié)課的節(jié)奏，對(duì)大概的知識(shí)框架，重難點(diǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)指明說(shuō)明，但不覆蓋過多細(xì)節(jié)，讓學(xué)生自己思考，在討論和互相學(xué)習(xí)的過程中掌握知輪廓.第二階段以老師教學(xué)為主體，從頭到尾串講細(xì)講，結(jié)合教材串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生第一階段發(fā)現(xiàn)的問題做出解答.第三階段是學(xué)生自主學(xué)習(xí)和鞏固的實(shí)踐.學(xué)生可以梳理學(xué)習(xí)筆記，完成課后練習(xí)，自發(fā)開展課外實(shí)踐，讓學(xué)習(xí)始終充滿活力.

2.2 女性健康體適能指標(biāo)組間比較 女性Ⅱ組除了體脂肪率和選擇反應(yīng)時(shí)以外，各項(xiàng)指標(biāo)均數(shù)不同程度低于Ⅰ組。其中握力和閉眼單腳站立差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.05，

＜0.01)，提示老年女性隨著年齡的增加體適能各指標(biāo)數(shù)值下降，見表2。

2.4 男性和女性體適能指標(biāo)評(píng)價(jià) 男性Ⅰ組和男性Ⅱ組坐位體前屈的達(dá)標(biāo)比例比較低，分別為39.83%、41.18%，說(shuō)明老年男性公職人員的柔韌性素質(zhì)偏低。其他4個(gè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)比例均超過了60%，其中選擇反應(yīng)時(shí)的達(dá)標(biāo)比例最高，分別為93.16%、100%，其次是最大攝氧量，分別為85.06%、83.33%，說(shuō)明廣州老年男性神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力比較好。女性各指標(biāo)中，女性Ⅰ組和女性Ⅱ組握力達(dá)標(biāo)比例最低，分別為57.91%、62.50%，說(shuō)明老年女性肌肉力量較差；兩組的最大攝氧量和選擇反應(yīng)時(shí)的達(dá)標(biāo)率較高，說(shuō)明老年女性神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力和有氧耐力比較好。女性Ⅱ組最大攝氧量的達(dá)標(biāo)比例(100%)高于同年齡組的男性(83.33%)，這可能與女性Ⅱ組的樣本量較少有關(guān)，見表4。

2.1 男性健康體適能指標(biāo)組間比較 男性Ⅰ組BMI和體脂肪率均顯著高于男性Ⅱ組(

＜0.01)，可能與男性Ⅰ組尚未退休，工作應(yīng)酬比較多，未注意控制飲食有關(guān)。除了選擇反應(yīng)時(shí)以外，男性Ⅱ組各項(xiàng)體適能指標(biāo)均不同程度低于男性Ⅰ組，其中握力、閉眼單腳站立指標(biāo)明顯小于Ⅰ組(

＜0.05)，顯示隨著年齡增加體適能各指標(biāo)數(shù)值下降，見表1。

2 結(jié)果

2.3 男性和女性BMI、體脂肪率結(jié)果評(píng)價(jià) BMI正常率最高的為女性Ⅱ組(61.71%)，其次為女性Ⅰ組(61.36%)，男性Ⅰ組最差，為39.66%。同性別組間比較男性Ⅰ組(39.66%)BMI正常的比例低于男性Ⅱ組(53.68%)，超重和肥胖比例均高于男性Ⅱ組，說(shuō)明男性Ⅰ組的BMI和體脂狀況較差。體脂肪率在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)比例最高的為女性Ⅱ組(76.14%)，其次為男性Ⅱ組(75.74%)，最差仍為男性Ⅰ組(55.04%)。BMI超標(biāo)和體脂肪率超標(biāo)比例最多的是男性Ⅰ組，說(shuō)明男性Ⅰ組身體健康需要密切關(guān)注。另外女性Ⅰ組的體脂肪率超標(biāo)比例在4組中排名第2，也值得關(guān)注。女性BMI正常的比例高于男性，可能與男性應(yīng)酬多、飲食未有控制有關(guān)，見表3。

(1)創(chuàng)設(shè)問題情境階段.首先由教師設(shè)計(jì)探索的主題，提出問題，并且提供一些導(dǎo)語(yǔ)和適當(dāng)?shù)奶崾綶5]；由學(xué)生切實(shí)體驗(yàn)問題情境，初步確定該做什么，怎么做；網(wǎng)絡(luò)主要提供一個(gè)資源庫(kù)，方便教師展示和學(xué)生搜尋相關(guān)的資料，同時(shí)給師生互相交流和討論提供交互平臺(tái).

本研究結(jié)果表明，B組患兒的總有效率顯著高于A組(P<0.05)。治療前，兩組患兒的TBILI水平、IBILI 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后的第4、7天，B組患兒TBILI水平和IBILI 水平均顯著低于A組(P<0.05)。B組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組(P<0.05)。研究中以新生兒黃疸病情輕重程度作為因變量，將胎齡、胎兒出生時(shí)體質(zhì)量、頭顱血腫、喂養(yǎng)方式、開奶時(shí)間、母嬰血型不合作為回歸性分析的自變量，建立Logistic回歸模型。結(jié)果顯示:而開奶時(shí)間、母子血型不合、喂養(yǎng)方式是新生兒黃疸病情嚴(yán)重程度加重的主要危險(xiǎn)因素。

1.3.3 質(zhì)量控制 由12名經(jīng)培訓(xùn)合格的專職人員開展具體測(cè)量工作，測(cè)試結(jié)束后由質(zhì)量管理專員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，剔除無(wú)效、重復(fù)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)有效可靠。

3 討論

健康體適能概念衍生于體適能，該概念最初起源于美國(guó)，目前比較通用且認(rèn)可度較高的定義是：指在應(yīng)付日常工作之余，身體不會(huì)感到過度疲勞，還有余力去享受休閑及應(yīng)付突發(fā)事件的能力

，可以較好地反映老年人適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的能力

，是評(píng)價(jià)健康的重要指標(biāo)

。健康體適能內(nèi)容包括了心肺適能、肌肉適能、身體成分以及柔韌性等。研究認(rèn)為，合理的體質(zhì)量對(duì)于保持健康非常重要

，而BMI是被用于判斷肥胖及營(yíng)養(yǎng)程度的常用指標(biāo)，雖具有一定爭(zhēng)議和局限性

，但是因其簡(jiǎn)單方便，仍被廣泛使用。相對(duì)于BMI，體脂肪率為全身脂肪占自身體質(zhì)量的百分比，更能反映個(gè)體的肥胖程度。據(jù)國(guó)家國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布《第五次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》

顯示，老年人的超重(41.7%)和肥胖(16.7%)比例不同程度高于本研究，曾炎河等人

對(duì)福建地區(qū)老年人肥胖狀況調(diào)查研究顯示，11 203名65歲以上老年人群中，男性5 224例BMI(24.33±3.21)kg/m

，超重者占53.45%，肥胖者占8.27%；女性5 979例，BMI(24.34±3.26)kg/m

，1 570例超重者占26.30%，肥胖者占18.92%。陸新建

對(duì)上海浦東泥城社區(qū)55～65歲人群的研究中，BMI超重占44.8%，肥胖占16.8%，李裕全等人

研究結(jié)果顯示，60～69歲男性和女性的BMI分別為(26.5±3.0)kg/m

、(27.2±3.2)kg/m

。另外，BMI超重或肥胖的男性多于女性，但BMI正常的比例則女性多于男性，這與其他研究結(jié)果相類似

，可見中老年人的超重或肥胖較為普遍，需引起關(guān)注。男性Ⅰ組BMI和體脂肪率均顯著高于Ⅱ組，Ⅰ組的年齡階段尚未退休，可能原因與工作繁忙、飲食結(jié)構(gòu)不合理，加之缺乏鍛煉有關(guān)，而Ⅱ組為退休人士，可能更加注重身體鍛煉、控制飲食，所以體型保持較Ⅰ組好。

握力是評(píng)估上肢力量的重要指標(biāo)

，與肌肉功能、肌肉質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、神經(jīng)- 肌肉支配等多種因素有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)老年人握力減少與不良結(jié)果有關(guān)

。肌肉質(zhì)量通常在25～30歲后開始下降，其主要原因是肌肉橫截面積的變小，Ⅱ組握力下降說(shuō)明隨著年齡增加肌肉力量下降，因此，中老年人群應(yīng)該合理地進(jìn)行抗阻訓(xùn)練以延緩肌肉量丟失

。

閉眼單腳站立時(shí)間變短，說(shuō)明前庭器官等機(jī)能下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，身體對(duì)平衡喪失的糾正機(jī)制主要取決于骨骼肌的力量，這種力量隨著年齡的增長(zhǎng)而下降

，此外老年人預(yù)防跌倒還需要從柔韌、平衡和反應(yīng)等多個(gè)維度介入。研究表明

，良好的柔韌性可以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉損傷、預(yù)防腰痛以及緩解肌肉酸痛等，而良好的平衡能力和反應(yīng)能力對(duì)于預(yù)防老年人跌倒起著積極作用，本研究結(jié)果顯示男性和女性的平衡和反應(yīng)能力較好，但男性柔韌性和女性握力較低，鑒于以上，建議退休人士(Ⅱ組)加強(qiáng)肌肉力量、平衡和柔韌方面的鍛煉。

最大攝氧量指人體在極量運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大氧耗能力，能反映人體有氧能力，是心肺功能的重要指標(biāo)，也是健康體適能重要的因素，2016年12月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議把心肺功能列為繼呼吸、體溫、脈搏及血壓以外的第五大“臨床生命體征”

，已被證明是全因和疾病特異性死亡率的強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，且與性別和種族無(wú)關(guān)

。四組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，最大攝氧量與年齡呈負(fù)相關(guān)，且同年齡組男性略高于女性，這與其他研究結(jié)果一致

。YMCA功率自行車方案為遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，對(duì)被測(cè)試者的下肢肌肉耐力有一定要求，本研究中有642人(57.06%)因未能完成該項(xiàng)測(cè)試(多數(shù)是因?yàn)橹饔^疲勞中止測(cè)試)，所以最終納入統(tǒng)計(jì)的人數(shù)為483人，說(shuō)明該測(cè)試的限制性因素主要在于下肢肌力(肌耐力)，也側(cè)面反映了有相當(dāng)比例的人存在下肢肌力(肌耐力)不足，除了保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)外，還需有針對(duì)性的進(jìn)行下肢鍛煉。

4 結(jié)論

本研究展示了廣州市55～65歲公職人員人群的健康體適能現(xiàn)狀，主要存在握力不足、柔韌性稍差，以及男性BMI超標(biāo)現(xiàn)象。應(yīng)鼓勵(lì)老年人定期進(jìn)行體適能測(cè)試，并根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果全面性地、有針對(duì)性地進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)；明確運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)，在確保安全的情況下最大限度地提高肌肉力量、有氧能力，改善肥胖體型及柔韌性，更好地提高中老年人群生活質(zhì)量。本文主要有以下局限：本研究的群體主要為廣州市臨近退休或離退休公職人員，與普通社區(qū)人群可能存在一定差異。沒有采用隨機(jī)抽樣進(jìn)行測(cè)評(píng)，各組間的樣本總量相差較大，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析可能存在一定影響。

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