情感支持結合隱私保護措施對乳腺癌手術患者心理應激反應及生活質量的效果

印鳳霞

乳腺癌在臨床上屬于常見的一種惡性腫瘤，該型腫瘤的發病率已經遠遠超過宮頸癌的發病率，在女性癌癥中居于首位[1]。相關研究表示，乳腺癌癌患同其他慢性疾病患者比較，乳腺癌癌患心理應激反應情況較重，而且生活質量普遍較差[2,3]。受我國傳統文化影響，國民隱私觀念不強，相關調查顯示，只有30%左右的人對自己隱私保護較為在意[4]。針對患者來講，在其臨床診療過程中會受到醫院環境、個人隱私保護需求等多方面因素影響，治療效果會受到嚴重影響[5]。常規護理方式多聚焦與患者術后康復的護理，很少注意患者隱私相關問題。因此要在給予乳腺癌手術患者作為相應護理干預的同時加強其隱私保護，以減輕心理應激反應，提高生活質量。情感支持模式能夠有效平復患者情緒波動，而隱私保護能夠使患者感受到充分的尊重，使其身心得到放松，情緒平穩對于治療與護理工作的開展都有較好的助力作用[6,7]。但是上述兩種干預方法多數都是單獨使用，很少有聯合應用于乳腺癌手術的報道。鑒于此，本次重點分析探究情感支持結合隱私保護的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月1日至2020年12月31日在我院接受手術治療的121例乳腺癌患者納入本研究，通過數字雙盲法將其分為對照組與研究組，每組60例。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。在醫院倫理委員會監督下開展本研究。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 例(%)

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)確診為乳腺癌，在本院接受手術治療；(2)專人介紹研究內容后自愿性質加入。排除標準：(1)精神疾病、智力障礙、思維混亂，不能正常交流；(2)心肺等重要器官功能異常，研究資料不全，研究中途退出等。

1.3 方法

1.3.1 給予對照組進行常規護理。醫護人員在患者入院后給予乳腺癌疾病、手術等方面知識常規宣教，同時進行簡單的心理指導，提供必要的臨床護理照護服務等。

1.3.2 研究組常規護理內容與對照組一致，情感支持結合隱私保護內容如下：

1.3.2.1 情感支持。①醫護人員為患者詳細介紹不良情緒的影響與基本感受，使患者明白壓抑情緒是不會消除負性情緒的，只會使負性情緒造成的影響更為嚴重，多給予患者鼓勵與安慰，使其能直面疾病，配合手術治療。告知其負性情緒循環機制，使其能正確理解，并達到有效控制自己的負性情緒。②通過多種行為方式為患者緩解負性情緒，告知患者正確的自我排解方法，分析引起負性情緒的相關因素，逐步改善患者的生理與心理狀態。另外，向患者講明，積極尋求外界幫助、社會幫助，對緩解負性情緒影響，提高自身抗壓能力的幫助作用，以便患者能主動找尋適宜的問題解決方法。③醫護人員要主動同患者溝通交流，多給予鼓勵性語言，幫助患者發泄負性情緒，展開相應心理疏導，使其主動配合治療與護理工作的開展。此外，醫護人員還要指導患者掌握肌肉放松方法，詳細進行示范教學，指導并監督患者進行適量運動鍛煉，使患者能夠穩定自己的心態，對于緩解負性情緒具有較好地助力作用。

1.3.2.2 隱私保護。①術前隱私保護。A手術準備工作實施前，向患者詳細介紹手術操作情況；備皮等操作時，回避無關人員，盡量由1～2名護士完成操作，操作過程中屏風等遮擋好。B導尿操作時，做好心理指導，告知導尿必要性，做好遮掩工作，爭取患者配合。C醫護人員仔細閱讀了解患者基礎資料，根據其文化水平等不同，展開靶向性心理指導，拉近醫護患距離，提高患者信任感。②術中隱私保護。A患者進入手術室后，醫護人員親切接待，語氣溫柔的簡單介紹手術體位、麻醉方法等內容，緩解患者緊張不安感，相關操作要快、準、穩，將刺激最大限度降低，使患者情緒不會受到較大影響。B醫護人員注意自己言談舉止，不可有損傷患者自尊心的話語和行為，給予充分理解與安慰，主動同患者交談其感興話題，專業其注意力，減輕手術緊張感與疼痛敏感度。③術后隱私保護。A術后及時為患者擦拭血跡，為其穿好衣褲，將暴露時間盡量減少，注意做好人文關懷。B醫護人員在患者返回病房進行交接時注意用語，引流管、尿管等做好保護。C更換藥物時，動作輕柔緩慢，態度親切，語言柔和，注意患者面部表情，同時做好心理安撫。

1.4 觀察指標

1.4.1 患者心理應激反應比較：護理前后借助HAMA、HAMD量表對患者心理應激反應情況展開評價對比。HAMA量表：評分≤7分表示心理狀態正常；評分8～13分表示心理上可能有焦慮情緒；評分14～21分表示存在焦慮情緒；評分22～29分表示焦慮情緒嚴重。HAMD量表：評分≤7分表示心理狀態正常；評分8～17分代表心理上可能有抑郁情緒；評分18～24分代表心理上存在抑郁情緒；評分≥25分表示抑郁情緒嚴重。HAMA、HAMD評分越高代表心理應激反應情況越強烈。

1.4.2 患者生活質量情況比較：護理前后借助QLQ-30量表對患者生活質量情況展開評價對比。QLQ-30量表中由1個生活質量評價表、軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能及社會功能5個功能表組成，每個量表包括30個條目，每個量表評分0～100分，評分越高代表生活質量越高。

1.4.3 患者護理滿意度比較：科室自制護理滿意度問卷在護理后對患者展開問卷調查。問卷由4個方面內容組成，包括基礎護理、護理態度、隱私保護、心理指導，總分100分，每個方面評分0～25分，評分越高護理滿意度越高。

1.4.4 癌因性疲乏評分比較：選擇癌性疲乏量表(CFS)對患者的癌性疲乏情況進行分析，本量表共23個調查條目，采取0～10分評分方式，分數越高表示患者的癌性疲乏越嚴重。

2 結果

2.1 患者心理應激反應比較 患者護理前HAMA、HAMD評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組HAMA、HAMD評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理應激反應比較 分，

2.2 患者生活質量情況比較 患者護理前QLQ-30評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組QLQ-30評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 患者生活質量情況比較 分,

2.3 患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度各維度及總分高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 患者護理滿意度比較 分,

2.4 對比2組患者癌因疲乏評分 干預后研究組CFS量表評分低于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者CFS量表評分比較 分，

3 討論

相關調查顯示，國內乳腺癌的發病率呈逐年增加趨勢，針對該型腫瘤使用常規藥物治療，效果并不理想，所以提倡使用手術方法進行治療[8]。乳腺癌患者疾病確診后，其心理方面會受到嚴重打擊，心理應激反應劇烈。尤其是中青年乳腺癌患者，對于切除乳房有較大的擔憂，情緒的突然變化，對其生活質量將會造成嚴重影響[9,10]。所以必須進行相應的護理干預，以平復患者情緒波動，使其保持平穩心態手術，安全度過圍術期，提高生活質量[11]。

女性因為自身性別、生理特征影響，患有乳腺癌后身體上的巨大變化會導致其心理應激反應劇烈，而對機體其他器官功能造成影響，引起相關病變，心理上產生消極態度，使其生活信心[12]。另外，治療期間的隱私保護工作如果不到位，患者隱私受到侵犯，情況若不嚴重只會加重心理負擔，若情況嚴重引起身心疾病，醫護患關系甚至會受到影響，生活質量自然下降[13]。本次研究數據顯示，護理后研究組HAMA、HAMD評分低于對照組(P<0.05)。結果提示，情感支持結合隱私保護在緩解患者心理應激反應。分析認為，情感支持模式能夠最大限度滿足患者身心等方面的護理需求，通過體會患者身心感受，給予相應的情感支持干預與護理服務，使患者負性情緒得到正確宣泄，心理應激反應得到減輕。

本次研究中護理后研究組QLQ-30評分高于對照組(P<0.05)，表明該護理模式可提升患者的生活治療，分析原因為護理人員術前、術中及術后一系列隱私保護措施干預，患者能夠充分感受到醫護人員的尊重與關愛，身心能夠達到最佳放松狀態，無論是接受手術治療，還是術后康復，依從性都較高，能夠遵從醫囑要求，主動配合治療與護理工作的開展，生活質量必然得到提高。本次研究中研究組護理后護理滿意度總分高于對照組(P<0.05)。分析原因為情感支持過程中，護理人員將患者作為干預工作中心，根據其實際情況展開靶向性干預[14，15]。而做好隱私保護，醫護人員日常需要加強相關法律法規知識學習，通過職業道德規范約束自己的言談舉止，充分尊重患者，才能取得患者的信任，醫患關系被拉近，患者更加依賴醫護人員，提升護理滿意度[16，17]。

本次研究中還比較2組患者癌因疲乏，研究組護理后護理滿意度總分高于對照組(P<0.05)；干預后研究組CFS量表評分低于對照組(P<0.05)。醫護人員正確指引患者，使其認識并了解疾病同自己情緒之間的影響是相互的，因此兩者之間極易發生惡性循環，會嚴重影響手術療效，所以要展開情感支持干預，安慰與理解患者情感，對于幫助患者改善患者癌因疲乏狀態具有較好助力作用[18-20]。

綜上所述，乳腺癌手術患者圍術期接受常規護理的同時，開展情感支持結合隱私保護干預，可有效減輕心理應激反應，平復情緒，利于后續治療與護理工作開展，提高生活質量，拉近護患關系的同時，提高患者對護理工作的滿意度具有較高臨床應用價值。