健康體檢中應用強化護理質量管理體系的臨床價值及對減少錯漏診的影響

郭鑫 王瑤 石瑩 張麗

社會的不斷發展以及當前人類平均壽命的延長背景下，目前人們的亞健康現象也不斷嚴重，人們對于自身健康情況的重視程度也逐漸增加，同時社會性健康問題以及需求也逐漸迫切。我國政府目前對于人民群眾的身體健康情況極為重視，各地均不斷建立健康體檢中心，而人們在逐漸改變自身生活水平的過程中，也加重了對健康體檢的重視程度[1]。在這種背景趨勢下，健康體檢中心的工作壓力不斷增加，對于健康體檢中心的護理工作質量需求也不斷提升，相關調查中，部分地區的體檢中心工作質量存在不同的問題，尤其是部分中心的護理質量低下，導致患者的體檢結果受到影響，出現錯漏診的可能性較高。為對健康體檢中心的工作質量進行保證，加強健康體檢中心護理管理質量就顯得尤為重要，常規的管理措施無法滿足當前社會需求，需要對護理管理制度進行不斷的強化[2]。本研究探討健康體檢護理中應用強化護理質量管理體系的臨床價值及對減少錯漏診情況的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年6～12月我院體檢中心接受體檢志愿者300例作為研究對象，引導志愿者隨機抽簽分組，每組150例。研究組：男79例，女71例；平均年齡(38.62±2.11)歲。對照組：男75例，女75例；平均年齡(38.57±1.94)歲。2組一般資料具有均衡性。志愿者均提供親簽研究知情書以及參與同意書。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①志愿者年齡≥18歲；②意識清醒[3]；③具備正常溝通與交流能力；④居住在本地；⑤不存在視聽功能障礙；⑥志愿者自愿參與本次調查。

1.2.2 排除標準：①志愿者年齡<18歲；②存在嚴重認知功能障礙；③存在嚴重疾病；④存在精神病史、或是家族史；⑤使用過抗抑郁類藥物[4]；⑥無法全程接受調查。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規護理干預：護理人員對志愿者的基礎信息、病史等進行掌握了解，后引導志愿者接受相應檢查，同時在體檢過程中給予科學指導，隨時回答志愿者的疑問。

1.3.2 研究組接受強化護理質量管理體系干預：①成立監控管理小組：選擇專業能力強的護理人員以及管理人員組成小組，對過往健康體檢中心出現過的問題進行整理和分析，尋找造成護理質量下降的問題，以此為根據進行大量文獻搜索循證分析，最后確定處理方式、以及管理制度[5]。②合理分配工作職責：體檢的過程較為復雜，有部分醫療事件的出現，是因護士對細小問題的疏忽所造成的，因此首先需要對每個人的職責進行明確和細化，同時制定明確的檢測標準，對于每一個出現的問題采取問責制，借此促進護士的工作積極性、以及認真性，同時減少出現醫療事件的可能性。③體檢指引的建立：護士在詳細了解志愿者的各項信息之后，引導志愿者填寫相關表格，并為志愿者提供詳細的體檢導引單，并以此為基礎進行講解，包括流程、注意事項以及需要配合的重要節點等；若是志愿者年齡較大、或是受到知識水平等因素的限制，無法對導引單進行了解，則護士需要采取特殊事件處理流程，為志愿者提供一對一的服務和幫助，引導志愿者逐項完成體檢，并盡量縮短其中所需要的等待時間[6]。④管理標準的完善：對于健康體檢中心的每位醫務人員，均需要定期組織進行培訓和考核，借此對醫務人員的個人能力進行提升，從而提升健康體檢中心的服務質量。在績效考核中將專業能力、日常工作情況等納入考核項目，借此對醫務人員的工作積極性進行激發。對于醫務人員的排班需要仔細考慮，確保正常工作情況下，醫務人員的休息，合理規劃工作量，對醫務人員的體力和心理承受能力進行考量。

1.4 研究指標 召集選擇護理專業學生進行專業培訓，使用量表對志愿者進行調查，使用量表包括自制護理服務滿意度調查表[7]以及中心護理工作質量評分量表[8]，前者共包括25條調查條目，滿分100分，60分、85分為分級標準；后者包括4個調查維度，滿分100分，分數越高，則護理質量越好；對發生的錯漏診事件、投訴事件進行記錄。

2 結果

2.1 2組護理質量評分情況比較 研究組的護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理質量評分情況比較 n=150,分，

2.2 2組護理服務滿意度調查比較 研究組的護理服務滿意度為97.33%(146/150)，明顯高于對照組的88.67%(133/150)，2組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理服務滿意度調查比較 n=150,例(%)

2.3 2組錯漏診率、投訴率比較 研究組志愿者的錯漏診率、投訴率分別為0.67%(1/150)和1.33%(2/150)低于對照組的錯漏診率、投訴率4.67%(7/150)、6.00%(9/150)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組錯漏診率、投訴率調查表 n=150,例(%)

3 討論

隨著生活質量的不斷提升，人們對于自身健康的問題重視程度也不斷的增加，尤其是過大的生活壓力，使得亞健康現象不斷加重，當前健康體檢已經成為常見的一種生活醫療行為[9]。健康體檢中心的工作也逐漸成為醫療機構的日常工作之一，隨著重視健康體檢的人數增加，健康體檢中心的工作量也出現幾倍的增長，這對于體檢中心的護理人員工作質量無疑是個巨大的挑戰。護理質量直接對健康體檢中心診療結果、醫院管理等產生影響，尤其是對于健康體檢工作，需要盡量減少出現差錯的幾率，而只有建立一個完善的管理制度，才能對健康體檢中心的護理質量進行提升和保證[10]。

對于接受體檢的人員，中心需要為其提供高質量的護理服務，強化護理質量管理體系之中強調的，是在體檢中心的工作中，需要擁有合理的體檢流程，明確不同體檢流程的每一個環節，并對中心秩序進行維護，確保受檢過程中不會出現時間浪費的情況，同時在體檢過程中，護士還可以為受檢者提供科學、專業的健康指導[11]。

本研究中，研究組的護理質量評分相較于對照組明顯較高(P<0.05)；表明強化護理質量管理體系應用在健康體檢中的護理管理中所具有的價值。因為其選擇專業能力強的人員組成監控管理小組，大范圍整理曾經出現問題的醫療案例，并尋找原因和制定合理的解決方式，不斷完善管理流程制度，確保體檢中心每項工作的順利進行[12]。

在實際工作過程中對每個醫務人員的責任進行明確，加強互相之間的配合，減少因職責不明確出現的沖突問題，并定期對醫務人員的專業能力進行提升，培訓過程中增加考核制度，大范圍確保專業護理服務的同時，提高醫務人員的應急處理能力[13]。體檢過程中含有較多的環節，而對于這繁瑣的體檢流程，部分受檢者會出現心理負性情緒，而這對于受檢者最后的體檢結果、以及滿意度等均會造成不利影響，因此在強化管理體系之中，強調醫務人員需要具備一定的心理輔導能力，隨時對出現情緒變化的受檢者進行干預，并對存在特殊情況的受檢者開啟特殊處理方案，盡量優化體檢流程，并安排護士為患者提供一對一的體檢服務，盡量保證受檢者的體檢順利進行[14]。

中心在對于醫務人員的管理中，需要對專業能力進行嚴格要求，同時對排班進行仔細考慮，保證每一位醫務人員擁有充足的休息時間，才能確保工作的質量。研究組的護理服務滿意度為97.33%，相較于滿意度為88.67%的對照組明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)；在強化護理質量管理體系中，強調對于工作的總結，因此中心應定期組織醫務人員對每個階段的工作進行總結，對于出現的問題及時提出和尋找解決辦法，借此不斷的改善和完善相關的管理體系和要求，最終有效加強工作效果[15，16]。研究組志愿者的錯漏診率、投訴率分別為0.67%(1/150)、1.33%(2/150)，相對比于對照組患者的錯漏診率、投訴率4.67%(7/150)、6.00%(9/150)要明顯較低，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在健康體檢中心護理工作中，采取強化護理工作的質量管理體系進行干預，可以有效提高護理質量以及患者對護理服務工作的滿意度，降低體檢中心出現錯漏診以及投訴事件的發生率，臨床價值非常明顯。