經皮椎體成形術治療骨質疏松性骨折30例臨床探討

李輝

徐州市賈汪區第二人民醫院骨科，江蘇徐州 221132

骨質疏松性骨折在臨床中十分常見，屬于骨折類疾病的一種，且發病群體多以老年人為主，隨著人口老齡化進程的加快，此類患者的發病率也在逐年遞增，對其生活質量帶來很多不利影響[1-2]。現階段在對骨質疏松性骨折患者實施臨床醫治的過程中，主要會采取保守方法以及手術方法治療，但是保守治療效果并不理想，且患者預后效果不佳，疼痛癥狀嚴重，因此存在很多不足[3-4]。隨著研究的不斷深入，經皮椎體成形術開始受到關注，并發揮出了諸多積極作用[5]。該治療手段在實施的過程中，會將骨水泥灌注其中，并利用其在凝固過程中大量散發的熱能將病變部位神經末梢進行破壞，使患者腰背疼痛感受能夠得到良好改善[6-7]。為深入探討該治療手段在臨床中的應用價值，本文將對徐州市賈汪區第二人民醫院2017年7月—2021年7月期間收治的60例骨質疏松性骨折患者展開回顧性研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60 例骨質疏松性骨折患者為研究對象，以隨機抽簽的方式分為兩組，包括研究組30 例，對照組30 例。其中研究組包括男17 例，女13例；年齡61～77 歲，平均（67.48±3.65）歲。對照組包括男18 例，女12 例；年齡62～76 歲，平均（67.54±3.57）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對于本次研究均知情同意，并簽訂知情文書。本研究已經獲取醫院倫理醫學委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經臨床診斷符合骨質疏松性骨折患病標準的患者；②一般病歷信息完整的患者。

排除標準：①存在手術禁忌證的患者；②同時存在脊髓灰神經根損傷的患者；③同時患有重要臟器疾病者。

1.3 方法

對照組接受保守治療。即傳統手法復位，常規藥物治療（包括仙靈骨葆膠囊、骨化三醇膠丸、維生素D等），并根據患者恢復情況指導其開展腰背肌功能鍛煉。

研究組接受經皮椎體成形術治療。取俯臥位，常規消毒鋪巾后，在患病部位利用利多卡因（濃度1%）實施局麻，并在麻醉生效后通過穿刺針穿刺。經C 型臂觀察確認滿意后，制備骨水泥，并在高壓下利用注射器將骨水泥經穿刺針注入其中，注射量通常在3～5 mL 之間。完成灌注后，將穿刺針拔出，并再次通過C 型臂觀察，確認無誤后常規包扎止血。術后根據患者恢復情況開展相關功能康復訓練。

1.4 觀察指標

①觀察對比兩組患者治療前后機體指標改善情況，其內容主要包括日?；顒幽芰υu分、肢體運動功能評分、疼痛評分。其中日常活動能力評分主要通過日常生活能力量表（Activities of Daily Living Scale,ADL）評價后獲取，分值0～100 分，分值與患者日?；顒幽芰χg呈正相關；肢體運動功能評分主要通過Fugl-Meyer 運動功能評估量表（Fugl-Meyer Assessment Scale,FMAS）評定后獲取，包括上肢運動功能評分以及下肢運動功能評分，各自最高分值分別為66 分、34 分，總分為100 分，分值越高，表示患者肢體運動功能越好；疼痛評分主要通過視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale,VAS）評定后獲取，分值0～10 分，數值與疼痛程度正相關，即分值高，表明患者疼痛癥狀越嚴重。

②觀察對比兩組患者治療前后生活質量變化情況，該指標內容主要經由健康調查簡表（Medical Outcomes Study Item Short From Health Survey, SF-36）評價后獲取，內容主要包括總體健康、精神健康、心理功能、軀體疼痛，每項內容分值均為0～100 分，分值越高，表示患者生活質量越好。

③觀察對比兩組患者治療前后臨床指標改善情況，內容主要包括Cobb 角、椎體高度以及椎體壓縮率。

④觀察對比兩組患者臨床治療效果，若患者經過治療，其運動功能顯著改善，腰背部疼痛感受消失，則評價為顯效；若患者經過治療，其運動功能得到一定的好轉，腰背部疼痛感受得到一定的緩解，則評價為有效；若患者經過治療，其運動功能、腰背部疼痛感未見變化，或有嚴重趨勢，則評價為無效；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者機體指標改善情況對比

治療前兩組機體指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者機體指標對比[(±s)，分]

表1 治療前后兩組患者機體指標對比[(±s)，分]

組別研究組(n=30)對照組(n=30)t值P值日?；顒幽芰υu分治療前55.44±3.87 55.67±3.54 0.240 0.811治療后86.82±5.26 76.67±5.91 7.026＜0.001肢體運動功能評分治療前53.71±3.99 53.67±3.91 0.039 0.968治療后87.78±5.71 77.78±6.65 6.248＜0.001疼痛評分治療前7.65±1.08 7.72±1.14 0.244 0.808治療后1.67±0.67 2.58±0.91 4.410＜0.001

2.2 治療前后兩組患者生活質量變化情況對比

治療前兩組生活質量評分結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者生活質量評分對比[(±s)，分]

表2 治療前后兩組患者生活質量評分對比[(±s)，分]

組別研究組(n=30)對照組(n=30)t值P值總體健康治療前57.84±6.48 56.28±6.55 0.927 0.357治療后86.69±7.11 77.06±5.98 5.677＜0.001精神健康治療前56.82±7.03 56.18±5.55 0.391 0.697治療后87.46±6.82 79.98±6.57 4.326＜0.001心理功能治療前55.71±6.79 56.33±6.24 0.368 0.714治療后87.89±6.88 79.78±5.89 4.904＜0.001軀體疼痛治療前55.81±4.98 55.78±6.82 0.019 0.984治療后85.93±6.71 78.47±5.49 4.712＜0.001

2.3 治療前后兩組患者臨床指標改善情況對比

治療前兩組臨床指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組患者臨床指標對比(±s)

表3 治療前后兩組患者臨床指標對比(±s)

組別研究組(n=30)對照組(n=30)t值P值Cobb角（°）治療前24.84±5.17 24.79±5.08 0.037 0.970治療后9.62±3.21 13.52±3.27 4.661＜0.001椎體高度（%）治療前57.28±4.98 57.33±5.08 0.038 0.969治療后81.33±7.79 68.33±7.90 6.417＜0.001椎體壓縮率（%）治療前29.77±3.65 29.60±3.57 0.182 0.855治療后20.54±3.08 25.48±3.11 6.181＜0.001

2.4 兩組患者臨床治療效果統計情況

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

骨質疏松性骨折在臨床中并不罕見，并以老年人為高發群體[8-9]。隨著年齡的不斷增長，人機體骨質大量流失，一旦出現摔倒等不良事件，往往容易誘發該疾病的產生，對患者生活質量構成巨大威脅[10-11]?，F階段治療方法以手術和保守治療為主，但是保守治療效果存在局限，因此并不能夠對患者疼痛癥狀有效改善[12-13]。

隨著醫學研究的逐步推進，經皮椎體形成術開始受到關注，其對于改善患者疼痛癥狀，提升椎體高度、降低椎體壓縮率具有重要作用[14-15]。在本次研究中，主要針對60 例骨質疏松性骨折患者展開對比研究，并對其中30例患者實施經皮椎體形成術治療，最終產生的療效突出，各項指標改善效果均較好。其中研究組患者在治療后的總有效率96.67%顯著高于對照組70.00%（P＜0.05）。其結果與馮智峰等[16]在其報道中指出治療組治療效果96.67% 高于對照組73.33%（P＜0.05）的結果一致，進一步說明其對于改善患者各項指標具有重要作用。此外，為進一步提升其臨床治療效果，還應當注意在實施灌注推注的過程中，需要保持緩慢的注入速度，若有滲漏問題的產生，則需及時將推注中止[17-18]。同時在對患者實施穿刺的過程中，還應當注意盡量避開臨近脊髓神經、動靜脈血管，避免對其造成損傷。另外術前患者生命體征的檢查同樣十分關鍵，需對其是否符合手術指征進行關注，若存在禁忌證，則需及時調整治療計劃。

綜上所述，骨質疏松性骨折患者接受臨床醫治的過程中，通過采取經皮椎體成形術治療的方式效果突出，并發癥少，更加適合普及使用。