雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合應用治療小兒腹瀉的效果探討

郭緒娜，張艷萍，姚路

單縣中心醫(yī)院兒科，山東菏澤 274000

腹瀉作為兒科多發(fā)病以及常見病，于2 歲以內嬰幼兒人群中多發(fā)，臨床表現(xiàn)集中于嘔吐、腹痛、大便次數(shù)增加、發(fā)熱以及形狀改變等[1-3]。嚴重時會表現(xiàn)出電解質紊亂、脫水、腸穿孔以及全身中毒等系列并發(fā)癥，會對患兒生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。對腹瀉患兒在治療期間，常應用腸道黏膜保護劑及腸道微生態(tài)制劑。患兒臨床癥狀緩解，但治療效果較差。針對腹瀉患兒在治療期間，蒙脫石散藥物獲得廣泛應用，但是單純應用藥物難以獲得理想效果。應用雙歧三聯(lián)活菌片可有效提高腸道屏障功能，糾正菌群失調，于小兒腹瀉疾病治療中，獲得效果理想[4-9]。本研究選取2018 年1 月—2020 年12 月單縣中心醫(yī)院收治的80 例小兒腹瀉患者進行研究，旨在探討對小兒腹瀉患者采用雙歧三聯(lián)活菌片+蒙脫石散藥物完成治療后獲得臨床效果，達到促進小兒腹瀉患者綜合治療水平以及預后水平提升目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例小兒腹瀉患者進行研究，隨機分為常規(guī)組（采用蒙脫石散藥物完成疾病治療）和研究組（采用雙歧三聯(lián)活菌片+蒙脫石散藥物完成疾病治療），各40 例。研究獲得倫理委員會批準。常規(guī)組男、女各30、10 例；年齡0.6～5 歲，平均（3.25±0.29）歲；病程2～10 d，平均（5.25±0.23）d；每日腹瀉次數(shù)3～10 次，平均（6.18±1.25）次。研究組男、女各31、9 例；年齡1～6 歲，平均（3.29±0.35）歲；病程2～11 d，平均（5.27±0.25）d；每日腹瀉次數(shù)3～11 次，平均（6.19±1.27）次。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①小兒腹瀉通過臨床診斷，獲得確診；②患兒一般資料均完整；③患兒以及家屬均知曉本次研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：①家屬呈現(xiàn)出較差依從性；②患兒表現(xiàn)出營養(yǎng)不良、嚴重器官功能障礙以及相關藥物過敏史現(xiàn)象；③臨床資料不全；④呈現(xiàn)出較差治療依從性。

1.3 方法

所有患兒在入院后，對其給予補液、維生素補充、水電解質以及酸堿平衡維持、降溫等常規(guī)治療。

1.3.1 常規(guī)組常規(guī)基礎上，采用蒙脫石散（國藥準字H20123106）完成疾病治療，對于＜1歲患兒，用藥劑量為1袋/d，分3次服用；對于1～2歲患兒，頻率為3次/d，0.5袋/次；對于＞2歲患兒，頻率為3次/d，1袋/次。

1.3.2 研究組常規(guī)基礎上，采用雙歧三聯(lián)活菌片（國藥準字S19980004）+蒙脫石散完成疾病治療。對于蒙脫石散藥物同常規(guī)組保持相同，此外添加雙歧三聯(lián)活菌片進行口服治療，對于＜1 歲患兒，用藥頻率為3 次/d，劑量為0.5 g/次；對于＞1 歲患兒，用藥頻率為3 次/d，劑量為1.0 g/次；對兩組患兒均進行為期3 d治療。

1.4 觀察指標

①比較兩組患兒治療總有效率，顯效：患兒大便次數(shù)、大便外觀以及腹瀉癥狀等均基本轉為正常；有效：患兒大便次數(shù)、大便外觀以及腹瀉癥狀等均獲得改善；無效：患兒大便次數(shù)、大便外觀以及腹瀉癥狀等均無改善。

②比較兩組患兒免疫指標變化[免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）、CD4+/CD8+]。

③比較兩組患兒癥狀體征改善情況（嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、大便恢復時間、血常規(guī)恢復時間以及發(fā)熱消失時間）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

研究組治療總有效率（95.00%）高于常規(guī)組（75.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒免疫指標變化比較

治療前，研究組IgG、IgA、CD4+/CD8+同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組IgG、IgA、CD4+/CD8+高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒免疫指標變化比較(±s)

表2 兩組患兒免疫指標變化比較(±s)

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值IgG（g/L）治療前8.59±1.69 8.45±1.59 0.381 0.703治療后15.83±2.35 11.19±2.49 8.571＜0.001 IgA（g/L）治療前0.91±0.39 0.89±0.42 0.220 0.825治療后1.73±0.55 1.35±0.52 3.175 0.002 CD4+/CD8+治療前0.85±0.13 0.85±0.16 0.000 1.000治療后1.77±0.32 1.42±0.25 5.451＜0.001

2.3 兩組患兒癥狀體征改善情況比較

研究組嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、大便恢復時間、血常規(guī)恢復時間以及發(fā)熱消失時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒癥狀體征改善情況比較[(±s)，d]

表3 兩組患兒癥狀體征改善情況比較[(±s)，d]

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值嘔吐消失時間1.81±0.63 2.95±0.59 8.353＜0.001腹瀉消失時間2.15±0.25 3.69±0.35 22.644＜0.001大便恢復時間2.63±0.39 4.99±0.45 25.065＜0.001血常規(guī)恢復時間2.49±0.29 4.63±0.21 37.800＜0.001發(fā)熱消失時間1.35±0.25 2.81±0.19 29.406＜0.001

3 討論

小兒腹瀉作為一種急性胃腸道功能失調性疾病，其出現(xiàn)同病毒感染、細菌感染、免疫力底下以及菌群失調等存在相關性。在發(fā)病后，會對患兒小腸上皮細胞造成損傷，對腸道消化吸收產(chǎn)生影響，對此在治療期間，腸道菌群調節(jié)劑以及腸道黏膜保護劑獲得廣泛應用[10-13]。

蒙脫石散作為腸黏膜保護劑一種，可有效抑制消化道內病菌及病毒滋生、修復腸道黏膜、平衡正常菌群。應用雙歧三聯(lián)活菌片可抑制腸道有害細菌，有效增強腸道黏膜屏障、調節(jié)腸道菌群、補充生理菌群。同蒙脫石散聯(lián)用對腹瀉患兒進行治療后，可協(xié)同性調節(jié)腸道菌群，保護腸黏膜，顯著提高治療效果[14-17]。本次研究中，研究組治療總有效率（95.00%）高于常規(guī)組（75.00%）（P＜0.05）；同馮宏達等[18]的研究結論一致，文中觀察組治療總有效率為95.83%，高于對照組的83.33%（P＜0.05），從而說明雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散藥物聯(lián)合應用，可充分調整腸道內菌群平衡，有效阻礙腸道內有害細菌，顯著提升維生素以及鈣鐵鋅吸收程度，保證身體營養(yǎng)物質吸收，顯著提高自身免疫力和疾病預防能力，有效改善臨床癥狀，獲得上述理想結果，亦可驗證上述結論。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌片+蒙脫石散藥物聯(lián)合應用后，可顯著提升患兒治療效果，顯著提高IgG、IgA、CD4+/CD8+水平，有效縮短嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、大便恢復時間、血常規(guī)恢復時間以及發(fā)熱消失時間，促進 小兒腹瀉患者綜合治療水平以及預后水平提升。