不孕不育患者的心理狀態(tài)分析及針對性護理干預

連雪

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

不孕不育是一種高發(fā)生殖系統(tǒng)病癥，雖不至于對患者的整體身體健康產生影響，但容易導致患者面臨巨大的心理壓力，易導致患者長時間產生嚴重的負面情緒[1]。因為情緒不佳則會對患者治療依從性產生影響，這樣就對于整體治療的效果產生干擾，使患者形成一種惡性循環(huán)[2]。針對不孕不育的狀況采取有效的措施進行治理，同時配合相關的加強患者負面情緒干預。本文分析患者心理情緒，并對護理干預情況進行總結，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年4月至2020年6月我院不孕不育患者92例病例分成兩組。46例觀察組中，不孕不育分別為24、22例，年齡22～42歲，平均（33.46±8.46）歲；病程12～42個月，平均（22.46±5.64）個月。對照組不孕不育分別為26例、20例；年齡24～41歲，平均（34.16±8.44）歲；病程14～ 42個月，平均（22.38±5.45）個月。兩組患者皆因存在正常的夫妻生活而1年以上未懷孕入院接受治療，科室均為生殖科。兩組一般資料相近（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究對象均被診斷為不孕不育，符合《不孕不育的診斷與治療》當中關于該病的診斷依據(jù)[3]。②患者具備影像學、病理學診斷依據(jù)。③簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的生殖系統(tǒng)病癥[4]。②存在心理功能障礙[5]。③合并嚴重的全身感染病癥的患者[6]。④合并焦慮癥、抑郁癥等嚴重心理疾病的患者[7]。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 對患者資料進行分析，評估患者心理狀態(tài)。

1.3.2 護理方法

1.3.2.1 對照組 所有對照組實施常規(guī)的護理，在患者治療期間，加強健康宣教，并對患者心理負面情緒進行干預，監(jiān)督患者正確飲食和用藥，保持營養(yǎng)均衡，保證患者在進行治療過程中的安全性。

1.3.2.2 觀察組 在對照組護理之上實施針對性護理，具體護理內容如下。①給予患者充分的尊重，患者受病情影響，心理負擔比較重，容易產生反感、自卑、愧疚心理，加之，在治療期間可能涉及會陰部操作，患者不適感強，羞澀情緒嚴重。護理人員在開展護理工作時應多站在患者角度思考，給予患者尊重、憐憫，對患者心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)患者情況有針對性的進行護理干預，多和患者家屬聊天，讓患者家屬給予患者更多的照顧和關心，保持積極樂觀的態(tài)度，避免患者受到不良情緒影響，讓患者受到家屬樂觀情緒影響，保持愉悅、平穩(wěn)的心態(tài)。同時，護理人員在操作中應幫助患者保護好隱私，盡量在隱蔽、安全環(huán)境中操作，提高患者安全感。②護理人員在護理期間詳細為患者介紹不孕不育相關治療方法，提高健康教育的全面性和科學性，讓患者熟知治療和護理期間應該注意的事項，結合受孕過程，引導患者科學的進行康復。加強不孕不育知識推廣，讓患者了解到積極配合治療的重要性，促使患者盡早的恢復生育功能。③認知護理：一對一的為患者提供護理，耐心細致地和患者進行溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因并針對性地進行疏導。幫助患者糾正錯誤的認識，并強調配合治療的重要性，可根據(jù)實際情況講解一些治療成功的案例來提高患者治療的信心，使患者提升治療的依從性。了解患者的家庭環(huán)境，在治療當中盡可能為患者緩解壓力、放松身心，采取正確的認知，指導患者正視病癥。④人文護理：邀請患者的配偶參與到患者的護理當中，為患者提供關心和愛護，幫助患者宣泄負面情緒。引導患者參與各種活動，這樣可以積極地面對病癥的同時也轉移負面情緒，使患者具有良好的心理內環(huán)境。⑤環(huán)境護理：為患者營造一個良好病房環(huán)境，提高病房干凈、整潔度，降低病房儀器噪聲，保持病房安靜，讓患者能更好的休息。在病房粘貼不孕不育宣傳圖文，既然患者心情保持放松，同時也達到健康知識宣傳作用。

1.4 觀察指標 ①對患者心理狀態(tài)進行評估，統(tǒng)計存在抑郁、焦慮情緒的患者。②通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[8-9]評估患者焦慮和抑郁情緒，根據(jù)得分可劃分為輕度焦慮（50～59分），中度焦慮（60～69分），重度焦慮（＞69分）；輕度抑郁（53～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（＞73分）。

1.5 統(tǒng)計學方法 將本文中涉及的數(shù)據(jù)輸入到SPSS26.0系統(tǒng)中。通過均數(shù)±標準差（±s）對計量資料進行驗證，計算t值。P＜0.05差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài) 92例不孕不育患者焦慮和抑郁心理各46例，均占50%。

2.2 護理效果 患者在護理之前焦慮、抑郁情緒相近（P＞0.05），觀察組患者在經過針對性護理后，焦慮、抑郁評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的心理情況比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后的心理情況比較（分，±s）

3 討論

臨床研究認為[10]，因為飲食結構的改變、外界環(huán)境的影響、生活方式的變化、心理疾病和慢性疾病等都容易導致患者出現(xiàn)生殖系統(tǒng)病癥（男性不育，女性不孕）。一般而言，存在明確生育要求且結婚1年以上的夫妻若未出現(xiàn)懷孕癥狀，就需對此進行重視，應及時到醫(yī)院進行檢查，以便于及時為患者提供針對性的治療和護理。本文主要研究不孕不育患者的心理狀態(tài)，同時總結為患者提供針對性護理所發(fā)揮的效果。研究表明，不孕不育患者心理情緒受影響與以下幾個因素有關：①家庭功能。女性在家庭中肩負兒媳、妻子等角色，在人際交往中矛盾較多，而不孕不育女性對家庭愧疚，心理不健康，更難適應家庭、社會角色，在問題溝通、解決方面較差，情感介入、反應及行為控制方面更是比正常育齡女性差。②年齡。隨著年齡增加，妊娠概率越小，面對社會輿論，容易產生憤怒、負罪、孤立感。③教育程度及經濟收入。文化程度越高，自我要求越高，一旦出現(xiàn)不孕不育受挫，也容易發(fā)生負面情緒。而經濟條件不好，患者難以接受更好的治療，加之，增加了家庭經濟，患者心理壓力更大。本文研究結果表明，不孕不育癥患者的主要心理狀態(tài)為焦慮和抑郁狀態(tài)，為患者通過針對性護理，能夠促進患者焦慮和抑郁情緒的改善。主要是因為針對性護理在干預過程中先對患者心理狀態(tài)進行評估，護理方案更加具有針對性，在患者心理狀態(tài)和軀體癥狀改善方面效果更好，當患者情緒保持穩(wěn)定時，可以更好的配合醫(yī)師和護理人員工作，不僅醫(yī)護人員工作更好開展，且護理和治療的效果更好。總之，不孕不育患者的主要心理狀態(tài)為焦慮和抑郁，實施針對性護理可以幫助患者減輕負面情緒。

在實際的護理工作中，需要充分的綜合患者個體情況，參與雙方的心理狀態(tài)都有一定的差異性，在治療配合度中也會存在不同。作為醫(yī)護人員，也需要通過多樣化的信息采集來觀察判斷參與者的態(tài)度，了解病癥癥結所在。甚至可以通過患者以及家屬的單獨溝通來了解實際狀況，通過不同的側面表達來知曉其心理情況，由此來做針對性的護理干預工作[11]。有關問題的案例相對特殊，同時牽扯到更多的人員。在不同的角度出發(fā)，考慮該問題的心態(tài)有一定的差異性。雖然患者參與有關治療，但并不代表其目標具有一致性。因此要盡可能做好溝通了解，盡可能地確保治療方向、訴求一致，才能確保有關工作的正常開展。同時要讓其意識到心態(tài)對整個治療工作的開展有著較大的影響性。對有關護理工作而言，在護理人員的選擇上，也盡可能地使用經驗豐富的從業(yè)人員，包括其個人的生活經歷等，這樣才能有各種多元角度去考慮不同人的自身想法，避免觀念上的過多偏移而導致有關工作的阻力。面對有關問題，更多情況下是屬于家庭內部的隱私問題。因此在護理工作中不適宜大張旗鼓地宣講，常規(guī)的一對多健康講座在有關工作上并不適宜。因此，需要采用更私密性的一對一處理。同時除了實體的護理干預工作之外，也需要做好網絡層面的技術以及信息運用[12]。

對于護理人員而言，有關問題的開展需要做好日常的經驗總結分享，同時也需要不斷提升個人在心理學、社會學、法律常識、溝通判斷能力上的水準，更大程度地減少錯誤判斷以及不良行為對有關工作構成的影響。由于相關患者以及家屬在心理脆弱程度上更高，同時也會有更強的治療緊迫感，因此在護理工作中反而需要做好更好的心態(tài)平衡處理，避免其更為急迫的心理而導致其焦慮情緒的突出化[13]。

本研究中，對患者對應的焦慮、抑郁等心理評分而言，采用針對性的護理干預，一定程度上達到患者負面情緒的疏導作用。但是對于有關問題而言，并不代表絕對性。患者以及家屬的負面情緒，在一定程度上與其整體的治療配合度、生活環(huán)境、認知水平等都有一定的關系。因此，要做好心理干預工作，也需要做好患者以及家屬的認知層面糾正，避免錯誤認知問題而導致的矛盾糾紛問題。要充分的意識到有關患者的負面情緒很大程度上來自錯誤的認知以及不良的生活習慣等影響[14]。要做好必然的教育指導，教育指導的內容與形式需要匹配個體情況所需。如果科室精力相對充足，可以準備多樣化的教育指導方案以及心理疏導方案，而后在實際應用中做針對性地推薦，避免不當教育指導內容以及形式而導致患者及家屬的負面情緒。因此，在有關工作的執(zhí)行過程中，護理人員要有基本的觀察判斷能力，觀察判斷能力首先來自直接的溝通了解詢問而獲得的信息情況，另一方面則可以通過側面的了解，包括其他親友或者是其行為表現(xiàn)有關的心理學反應做對應的判斷。此外，對于有關人群的心理特點，通過長期的工作可以積累對應的經驗[15]。雖然每個患者以及家屬的心理狀態(tài)不同，但是大方向上多數(shù)情況都在常規(guī)性的特點之中。因此對于護理人員而言，日常要做好有關經驗分享以及行業(yè)專業(yè)技巧學習，由此來應對多數(shù)情況所需。而特殊情況則交由更富經驗以及能力突出的護理人員做針對性的調整，將有關工作盡可能流程化、專業(yè)化，避免個人能力不足而導致的工作疏忽。尤其是現(xiàn)在互聯(lián)網媒體發(fā)達，一旦產生負面問題以及矛盾糾紛，通過互聯(lián)網短視頻等多種影像材料的傳播，會對患者本人家屬以及整個科室構成較大的負面影響，對于護理人員自身的職業(yè)發(fā)展也造成一定的傷害。因此，在整體的護理工作中要有更強的危險防控意識。在溝通互動中，護理人員自身要有更強的專業(yè)素養(yǎng)，在個人的情緒管理能力上要更為突出。這樣不僅可以控制自身的負面情緒帶來了影響，也可以通過自身穩(wěn)定的情緒來感染患者以及家屬，避免其患者、家屬暴躁的情緒而導致工作矛盾糾紛的發(fā)生。