護理質量管理在血站采供血工作中的應用分析

宋彩艷 楊麗波

（大連市血液中心體采科，遼寧 大連 116001）

血站主要向臨床等醫療機構提供血液制品，其工作包括血液采集和血液儲藏。血站是血液用于患者的第一站，與臨床救治工作息息相關[1]。近幾年，隨著無償獻血宣傳力度的加大，無償獻血者越來越多，為了給獻血者一個良好的獻血體驗，同時也是為了進一步推廣無償獻血工作，減少血液的浪費，血站必須對自身護理工作進行管理和改善[2]。重視獻血者自身和血液的安全性，有效推進血站采血和血液供應工作。以往血站采供血僅遵循流程完成，但流程覆蓋面少，未能觀察到血站的其他工作，可能會增加采血失敗率，也會出現血液污染的情況，均會降低血站工作質量。護理質量管理，除在臨床護理得到使用，也被血站重視，經小組優化，行采供血工作分工實施，能保證血站工作順利進行，而采供血效率也會提升。基于此，文章探討了護理質量管理在血站采供血工作中的應用效果，并對2018年4月至2020年8月血站的100例無償獻血者進行了調查，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究在2018年4月至2020年8月展開，對我血站采血工作進行了觀察，在此期間接收無償獻血者100例，隨機進行分組，對照組按照常規流程進行采血，觀察組則實施護理質量管理，各50例無償獻血者。對照組中男性獻血者23例，女性27例，年齡在18～34歲，平均（26.12±2.16）歲，獻血次數1～3次，平均（1.43±0.34）歲；觀察組中男性獻血者24例，女性26例，年齡18～33歲，平均（26.09±2.35）歲，獻血次數1～3次，平均（1.41±0.37）歲?；颊呔淮嬖诰褚庾R障礙和有關禁忌證，對本次研究內容知情，同時，在獻血結束后，由患者展開滿意度評估。兩組基線資料差異性不顯著，P＞0.05，可比較?；颊叩呐R床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

血站工作人員包括1例主任護師，2例主管護師，4例護師，10例護士，年齡在24～50歲，平均值（37.21±1.23）歲，工作時間在5～22年，平均（13.12±2.11）年。

1.2 方法 對照組按照常規流程進行采血工作，如指導獻血者填寫調查表，詢問和排除相關禁忌證、疾病、是否用藥、是否用餐、女性是否在經期、獻血史等，進行血液監測，合格者可以進行獻血。

觀察組實施質量管理措施，內容如下：①建立管理小組：按照工作人員的經驗分別建立采血組、招募組、制備組、運輸交付組、感染組，并由經驗豐富的人員擔任組長。②培訓：按照人員工作職責進行分類培訓，如采血小組需要重點培訓采血技巧，運輸交付組則主要進行血液的運輸管理和交付培訓。同時，全體人員接受系統性培訓，包括工作職責培訓、溝通交流培訓、檢查方式培訓、獻血者招募技巧培訓、儲存運輸技巧培訓等。小組內每日應進行自查自檢，發現問題，應整理提出，而后改進。每月進行一次工作匯報，對好的措施和行為進行推廣、表揚，對于缺陷，則應提出批評，并進行改進。③采血小組：采血小組負責環境消毒工作，必須為獻血者提供一個潔凈、舒適、安全的環境，同時，管理自身的儀容儀表，熱情接待獻血者，耐心回答獻血者提問，講解獻血的有關注意事項，對于無私獻血行為，應表示認可、感謝和贊美。采血過程中，安慰獻血者，與之進行交流，轉移其注意力，放松患者情緒。血液采集前后，必須對器材的完整性進行檢查，核對獻血者信息、數量、檢查有關的登記表。小組內定期進行穿刺技巧訓練，提高一次性穿刺成功率。操作過程中，注意觀察獻血者面色和神態，及時的發現不良情況。采血完成后，向獻血者發放慰問品，并讓獻血者休息10 min無異常后離開。④招募小組：利用微信公眾號、微信群、微博等媒體進行無償獻血宣傳工作，大力宣揚無償獻血工作的生理知識、優勢、意義和價值等，鼓勵獻血者、親友等發朋友圈宣傳無償獻血工作。同時，以身作則、親身示范，依據自身情況參加無償獻血。⑤制備小組：嚴格按照有關規定展開成分血制備，確保不隨便更改，檢查產品標簽、包裝等是否完整，觀察儀器運行是否正常，填寫相關的資料、表格等。⑥運輸交付小組：本組負責血液制品的儲存和運輸，血液需要分類存放，血液的發放原則為“先進先出”，定期檢查血液時間，過期血液按照規定進行處理，定期回訪醫院的血液使用效果，及時對工作進行改進。⑦感染小組：本組主要負責感染預防工作，獻血者必須一人一針、一人一管，血站所有垃圾、廢棄品等必須嚴格的分類存放，監督血站人員做好自身防護與消毒工作。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計兩組不良事件 主要有穿刺失敗、滲血等，還可能出現嚴重不適感。

1.3.2 由獻血者評估滿意度，滿意度包括很滿意、較滿意和不滿意3個級別，具體評估維度有采血效率、采血安全性、采血環境等，共計100分，80～100分即對采血過程很滿意，60～79分即對采血過程較滿意，0～59分則對采血過程不滿意?？倽M意例數為很滿意與較滿意之和。

1.3.3 使用VAS評分評估獻血者疼痛情況，評估過程中，0分即代表獻血時未出現疼痛感，1～3分即代表獻血時出現輕度疼痛感，4～6分即代表獻血時出現中度疼痛感，7～9分即代表獻血時出現重度疼痛感，10分即代表獻血時出現劇烈疼痛感。使用SAS評分評估獻血者焦慮情緒，評估過程中，0～49分即獻血時不存在焦慮情緒，50～59分即獻血時存在輕度焦慮情緒，60～69分即獻血時存在中度焦慮情緒，70～100分即獻血時存在重度焦慮情緒。

1.3.4 管理質量 評估維度主要有采血技能、血液制備、運輸交付、感染預防、獻血宣傳等，各項均有100分，血站的工作質量與此有正相關關系。

1.4 統計學分析 本次統計學工具使用SPSS23.0，計數資料以百分數表示，以χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，以t值檢驗，P＜0.05為研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件分析 在不良事件發生率方面，觀察組低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組不良事件統計比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度分析 觀察組獻血者滿意度高于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組VAS和SAS評分分析 管理前觀察組與對照組的VAS、SAS評分相比較，組間差異不明顯，P＞0.05。管理后觀察組VAS、SAS評分均低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 兩組VAS和SAS評分比較（分，±s）

表3 兩組VAS和SAS評分比較（分，±s）

2.4 兩組管理質量分析 在采血技能、血液制備、運輸交付、感染預防、獻血宣傳等管理質量方面，觀察組各項評分均高于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表4。

表4 兩組管理質量比較（分，±s）

表4 兩組管理質量比較（分，±s）

3 討論

血站除承擔血液儲藏工作外，還為醫院等治療場所提供血液供給，然而血站工作人員有限，但承擔工作較多，很難對血站采供血工作質量進行維護，可能會造成血站糾紛事件，從而影響無償獻血者的心態。全面有效的護理質量管理是血站工作的基本保證，也是確保血液供應質量的關鍵所在[3]。重視血站工作壓力緩解及血站工作效率地提升，針對血站管理現有問題采取措施進行優化，均可提高血站工作質量。在本次護理管理中，共建立了5個工作小組，提出了每個工作小組的工作職責和標準。工作小組的分配按照人員工作經驗進行，同時加強血站各小組技能培訓，能準確提供采供血操作，各小組間分工明確又相互監督、相互合作，自查自檢，可以及時發現工作中的不足，并進行改進，使得血站工作順利進行[4]。

經本次研究發現，采取護理管理措施后，觀察組不良事件減少，獻血滿意度提升，與對照組相比，組間差異顯著，P＜0.05。在護理質量管理下可降低采血風險，能得到各獻血者的認可。該模式下重視血液制備、運輸交付工作等，會嚴格落實血液的檢查，觀察血液制備儀器是否能夠正常運轉，經此可減少血液制備中的不良事件。運輸交付過程中遵循“先進先出”的原則，能有效防止血液過期事件，堅持采血工具一次性使用的原則，嚴禁交叉使用采血工具，并指導血站人員完成血站消毒和自我防護工作，對提高采血安全性有積極作用，經此能提高采血滿意度[5-7]。

本研究結果顯示，管理后觀察組VAS、SAS評分低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。即護理質量管理可有效減輕采血時的疼痛感，也能減輕獻血者的焦慮情緒。該模式下重視采血人員的技能培訓，讓其有足夠的采血經驗，經過采血考核合格后參與采血工作，專業技能下能提高采血效果，減輕穿刺造成的疼痛感，緩解采血期間的焦慮情緒。增加血站的清潔，熱心接待獻血者，增加與獻血者之間的交流，能轉移其對獻血穿刺的注意力，可減輕焦慮情緒，提高采血成功率，減輕采血不適感。采血后核對相關信息，發放慰問品，能予以獻血者心理安慰。

本研究中，采血技能、血液制備、運輸交付、感染預防、獻血宣傳等管理質量評分比較中，觀察組評分高于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。即護理質量管理下可保持較高的血站工作質量。該模式重視血站工作人員的技能培訓，讓各人員掌握采血技巧，能提高采血成功率。重視血站環境清潔，幫助獻血者排解不良情緒，能減少獻血者的抵觸情緒，在高采血配合度下，能減少滲血等不良事件。增加運輸交付培訓后，能增強血站人員對運輸交付的掌握能力，經此提高運輸交付質量，減少該過程中出現的不良事件。增加血站的清潔，在采血時完成個人防護以及采血防護，堅持采血物品一次性使用的原則，均能減少感染事件。成立招募小組，經各維度完成獻血宣傳，能提高周圍居民的獻血意識，提高獻血率，優化血站工作質量[8]。在血站工作中采取護理管理措施可以提升工作質量，讓獻血者獲得良好體驗的同時，也保護了獻血者的安全，提升了血液供應質量。

綜上所述，血站工作中實施護理管理可以顯著提高采血質量和血液供應質量，值得推廣。