優質護理在急診外傷患者處置過程中的應用效果分析

夏紅月

(臨清市人民醫院 山東 聊城 252600)

急診科患者病情較為危重，對于患者來說護理工作具有一定難度[1]。對于多數患者來說，一般急診為突發病癥，患者家屬容易出現不良情緒，并容易產生誤會，引發醫患糾紛。為提升患者家屬的護理滿意度，應尋求有效的護理措施。本文通過對急診科急診外傷護理中采用優質護理干預，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過選取參與本次研究的急診科外傷患者共計40例，隨后采用單雙號分組的方式進行分組，每組人數為20例。常規組、試驗組分別采用常規急診干預、優質急診干預的方式。常規組、試驗組急診患者的年齡均值分別為46.90±1.24歲、46.20±1.35歲。通過對兩組患者進行資料比較，差異不大。

1.2方法

常規組急診科患者采用常規護理。試驗組采用優質護理干預。

①建立優質護理小組。通過制定優質護理的實施并做好監管，通過進行相應培訓，包含心理護理、專業護理及相關技能，以此來提升患者的綜合素質，并更好的理解優質護理的內涵。②心理護理。對于急診科護士來說，由于起病急同時整體病癥炎癥，在出現明顯的焦慮、抑郁情況的同時影響了整體治療效果。護理人員在給予對應的支持和護理的同時，告知患者相關疾病知識，在進行相關鼓勵、支持的同時提升患者的依從性。③家庭護理。通過做好充分的溝通，告知患者家屬進行急診的重要性。④病情評估。在接到患者的時間內，應充分了解患者的病癥，并分析其護理原因，在保證護理人員保證高負荷的同時，容易出現疏漏，避免出現不滿情況。⑤制定目標[2]。為減少護患糾紛的同時，應制定對應的目標，并結合實際情況，通過以目標為導向。在規范相關管理制度的同時，完善相關目標及責任，在查找工作中出現的問題避免出現紕漏。在開展培訓的過程中，做好排班制度的安排，避免護理人員時間過長。在掌握心臟除顫、心電監護等技能的同時，完善護理流程，保證患者及家屬具有足夠的耐心，在掌握溝通技巧的同時做好對應的評價。做好對應的總結，在開展例會的同時做好護理工作及實施效果的評價，并針對性的作出解決策略。急診科作為較為特殊的人員，護理人員較多，同時護理工作量大，在合理安排人力資源的同時培養護理人員的意識，做好病情管控。在保證分配合理性的同時，以此來提升護理質量。⑥意識恢復時期。在經過搶救后，患者意識逐漸恢復，在初期階段通過護理提升患者的機體免疫力，放置感染，同時對于急診外傷患者病情較重容易出現昏迷，應嚴格觀察患者的瞳孔以及對于光的反應情況，建立氣道，保證呼吸道通暢。如果患者初選昏迷，護理人員應采用鼻飼方法進行補充，在進行鼻飼時應注意堅持少食多餐，并進行營養補充。在胃腸道功能恢復后，逐漸增加攝入量，并做好氣管的拔除。在患者病情恢復穩定后，應指導患者進行流食，并食用高營養食物。在患者病情穩定后，應開始引導患者加強肢體、語言功能等恢復，并加強患者恢復。進行心理護理。在受組織損傷后容易致痛，并刺激神經末梢。患者神經末梢豐富，在傷口藥時將會導致創面神經遭到劇痛。⑦在護理后還應做好以下幾點：(1)確保言語親切，從而能夠熱情的接待患者。(2)緩解恐懼心理，充分了解手外傷患者的病情，并在換藥時做到輕、慢，并選取合適的體位給予患者一定的尊重。(3)提高耐痛值。此種指征和心理因素具有密切關系，通過鼓勵患者戰勝痛苦，并更好的控制疼痛。(4)通過指導外傷患者進行呼吸，并進行疼痛控制，減少慢節奏呼吸帶來的焦慮。在操作過程中，如果患者出現面色改善，還應停止操作。通過做好傷口縫合處理，在進行消毒后使用無菌敷貼進行覆蓋，保證換藥，3天換藥1次。⑧做好傷口處理：(1)創面滲血處理。在術后4-5天為滲出期，在消毒后進行為預防感染。(2)做好創面感染處理。如果創面濕潤同時分泌物較多，給予雙氧水清創，并使用生理鹽水進行反復沖洗，并進行清創。根據創面滲液確定換藥次數，并進行換藥[。(3)出現滲液，局部壓痛時存在紅腫，傷口內存在積液、感染，一般拆開并做好縫合，使用注射器抽吸慶大霉素鹽水，并做好充分引流。

1.3觀察指標

(1)護理質量、巡回護理、護理安全、儀器設備管理評分。

(2)護理滿意度情況比較。

(3)心理護理滿意度情況比較。

2 結果

通過對患者進行護理質量評分的比較，其中常規組患者中護理質量、巡回護理、護理安全、儀器設備管理評分分別為78.53±3.24、82.15±2.18、82.37±3.52、82.38±1.09分，試驗組患者中護理質量、巡回護理、護理安全、儀器設備管理評分分別為94.24±3.24、95.61±4.85、95.38±3.49、97.28±2.92分，經比較，兩組患者具有一定差異(p<0.05)。

試驗組中滿意人數為16例，所占比例為20.0%。對于患者中一般滿意人數為3例，整體所占比例為15.0%。試驗組患者的臨床滿意度顯著高于常規組患者。

針對SDS和SAS量表，2組干預前對比無顯著差異，P>0.05，試驗組干預后比常規組 低，P<0.05。如表3。

表3 統計不良情緒評估結果表 (分)

3 討論

對于急診科患者來說，整體發病急、病情復雜，除醫生的治療水平之外，護理人員技術尤為重要[3]。對于護理人員來說，由于護理過程容易出現紕漏，并容易出現護理糾紛，從而使整體質量受損。優質護理核心干預主要是人為進行干預，通過加強心理護理，在全面進行服務的同時主要以提升患者的治療依從性為主，在改善患者就診環境的基礎上以此來減少護理糾紛的發生。

優質護理理念主要以學科優化為前提，主要以減少圍術期患者的應激反應為主。作為多學科協作的過程，打破傳統的治療并增加患者的適應能力。在手外傷后進行配合和護理，能夠有效改善應激狀況，提升修復效果。

在現階段微創技術不斷發展，一定程度上能夠促進組織系統功能的恢復，并使患者的機體處于相對穩定狀態，對于患者的術后恢復具有一定影響。在對外傷進行護理總結時，應注重無菌操作，同時做好規范的換藥護理并完成包扎固定，在進行循序漸進的康復訓練中能夠有效改善患者的不良情況。

急診科作為當前病情較為復雜、集中的科室，對于搶救、管理的要求也在不斷提升，同時也是當前急診患者入院的主要途徑。急診科護理工作量較為復雜，容易出現各類狀況，護理人員需要扎實的專業能力，還應保證能夠處理不同突發情況的能力，在提升患者依從性的基礎上能夠提升護理質量[4]。

不安全因素分析：第一，醫院監管問題。受醫院監管不當的影響，部分科室的工作相比其他科室來說復雜、繁瑣，在人員不夠的同時導致護理人員的壓力增大，忽略了其中的細節。在引進新設備之后，如果未對中的管理機制進行全面制定，容易出現漏洞。由于時間緊迫，在未經過系統培訓中，無法了解工作能力，無法處理突發事件。第三，工作人員能力問題。在護理過程中，由于一些人員不夠嚴謹，未按照相關規定進行操作，一些儀器未規范應用，因此危險事件多發。除此之外一些醫護人員不注重細節，專業知識不夠、操作不熟練，因此還需注意[5]。

防治對策：第一，建立合理的體系，確保保護措施完整。對于專業的人員來說，應做好操作知識、事故發生之時的普及和培訓，在做好定期檢查的同時，保證各科室儀器能夠良好運行。第二，增加管理力度。對于醫護人員來說，應增強護理人員的法律觀念，加強責任心，并學會維護自己利益。除此之外，還要對人員進行安排、培訓，依據護理人員的性格、能力做好分配，確保發揮最大的優勢。

為滿足人們的個性化需求，在提升護理服務的同時，能夠滿足患者滿意度。在開展護理工作的過程中，通過制定合理的目標，在完成護理目標的同時以此來提升護理質量[6]。在搶救工作中，在充分理解患者家屬心情的同時，給予對應的指導，在保證護理人員責任心、愛心的同時，全力配合醫生完成搶救工作。在健全各項規章制度的同時，做好對應交接工作的同時，在發現其中的問題做好對應的處理，在認真交接急救藥品的同時做好補充。通過做好出診記錄的規范填寫，及時準確的進行搶救記錄的填寫[7]。在隨社會對于急救需求不斷提出的同時，通過進行人員的強化培訓，在尊重患者合法權利、加強自身修養的同時，針對其中的醫療糾紛做好對應的護理，并防范護理糾紛的發生。