產科助產實施心理護理促進自然分娩的效果

楊 靜

(山東省臨沂市中心醫院/產房 山東 臨沂 276400)

分娩是女性正常生理過程，而自然分娩是現階段最理想的分娩方式，符合生理需求，具備較高的安全性，但實際上，因產婦入院之后對分娩認知不足，加上環境改變，容易產生陌生感、緊張情緒，若未及時予以有效干預，則會對分娩進程產生影響，還會使產后不良妊娠結局增加，對母嬰健康產生威脅，因此對臨床護理工作提出了更高要求[1]。當前，伴隨醫學模式發展，護理模式也隨之發展，現階段臨床要求注重產婦心理問題，因此心理護理非常有必要，以滿足產婦心理需求，使護理質量提高[2]。本文從2020年11月至2021年11月擇取80例產婦作為研究對象，分析在產科助產中實施心理護理對自然分娩的促進作用，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年11月至2021年11月擇取80例產婦，將其按照數字隨機表法予以分組，每組40例，對照組中28例初產婦，12例經產婦，年齡最大33歲，最小20歲，均值(37.89±3.32)歲，孕周最多41周，最少37周，均值(38.67±0.89)周，文化程度：15例大專及以上、20例高中及中專、5例初中及小學；研究組中29例初產婦，11例經產婦，年齡最大34歲，最小21歲，均值(37.93±3.40)歲，孕周最多41周，最少37周，均值(38.70±0.90)周，文化程度：16例大專及以上、19例高中及中專、5例初中及小學；經統計學檢驗分析組間無意義。納入標準：單胎妊娠，無剖宮產指征，生命體征穩定，精神狀態正常，對本次研究知曉且同意參與。排除標準：軟產道異常、骨產道異常、出現剖宮產指征、合并妊娠并發癥、嚴重肝腎功能障礙、凝血功能異常、精神疾病等。

1.2方法

對照組實施常規產科助產，評估孕婦身心狀態，并了解胎兒發育狀況，經B超檢查監測生命體征，遵照醫囑開展護理工作，說明注意事項，觀察產程，監測胎兒心率等。研究組在常規產科助產基礎上實施心理護理：①為產婦提供良好環境條件，良好環境可以使產婦心情舒暢，特別是敏感產婦，確保室內整潔干凈，待產室可允許一名家屬陪伴，護理人員以積極熱情的態度迎接分娩產婦。②分娩之前，針對產婦及家屬的疑問予以耐心解答，注意態度溫和、語氣輕柔，并給予產婦心理支持和鼓勵，幫助其緩解不良情緒，指導產婦通過深呼吸、聽音樂等方式減輕心理壓力。③在第一產程，助產士再次向產婦說明自然分娩的過程，將自然分娩知識進行講解，取得其信任，使其依從性提高，同時助產士以自身經驗及技巧幫助產婦順利分娩，另外對產婦排尿、飲食予以指導，待產婦宮口全開為產婦擦汗和喂水，并用語言、行為予以鼓勵，指導其正確、規律發力，促進產程進展。④進入第二產程之后，產婦宮縮程度加重，產婦將產生嚴重焦慮、緊張情緒，應囑其放松，并用暗示性手勢、語言等給予其鼓勵與安慰，并指導產婦如何正確呼吸以減輕疼痛，縮短產程，避免盲目用力而產生疲勞感。⑤進入第三產程之后，可以在醫生協助下進行無痛分娩，指導產婦保持平靜狀態，避免情緒過于激動而導致產后出血，同時在操作過程中需要嚴格執行無菌操作要求，注意消毒，對產婦生命體征予以密切監測，注意觀察出血現象。⑥產后囑產婦注意休息，盡快排出惡露，并強化母乳喂養相關知識健康宣教，促使產婦盡快轉換角色，對產婦主訴予以耐心傾聽，并向產婦及家屬講解產后注意事項，告知護理技巧，避免產婦受到噪音、強光等因素刺激，另外做好飲食指導，一方面可以促進乳汁分泌，另一方面也促進產婦生理功能恢復，使身體狀態保持穩定。

1.3臨床觀察指標

①分娩方式：自然分娩及剖宮產；②第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間；③分娩出血量；④心理情緒：通過焦慮自評量表與抑郁自評量表分別評估焦慮、抑郁情緒，評分越高心理情緒越差。⑤疼痛程度：通過視覺模擬評分法(VAS)評估，評分0-10分，評分越高疼痛越嚴重。⑥新生兒Apgar評分：評分為0-10分，評分越高新生兒狀況越好。⑦不良妊娠結局：包括新生兒窒息、產后出血、胎兒窘迫等。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組分娩方式對比

從分娩方式分析，研究組自然分娩率[97.5%(39/40)]高于對照組[85.0%(34/40)]，剖宮產率[2.5%(1/40)]低于對照組[15.0%(6/40)]，P<0.05。

2.2兩組產程時間及分娩出血量對比

從第一產程時間分析，研究組[(5.22±1.30)h]比對照組[(9.66±2.15)h]短，P<0.05。從第二產程時間分析，研究組[(2.22±1.12)h]比對照組[(3.03±1.10)h]短，P<0.05。從第三產程時間分析，研究組[(0.23±0.08)h]比對照組[(0.41±0.10)h]短，P<0.05。從分娩出血量分析，研究組[(344.25±20.59)ml]少于對照組[(390.40±31.33)ml]，P<0.05。

2.3兩組心理情緒評分、疼痛評分、新生兒Apgar評分對比

從心理情緒評分分析，護理前研究組焦慮評分[(58.96±4.78)分]、抑郁評分[(55.33±5.12)分]，對照組焦慮評分[(58.89±5.01)分]、抑郁評分[(55.23±4.96)分]，組間對比無統計學差異，P>0.05；護理后研究組焦慮評分[(45.23±3.63)分]、抑郁評分[(42.63±3.82)分]均少于對照組[(52.45±7.63)分、(50.99±4.15)分]，P<0.05。護理后，研究組疼痛評分(5.02±0.22)分，對照組疼痛評分(7.14±0.63)分，研究組疼痛評分低于對照組，P<0.05；研究組新生兒Apgar評分(9.22±0.13)分，對照組新生兒Apgar評分(8.99±0.23)分，研究組新生兒Apgar評分高于對照組，P<0.05。

2.4兩組不良妊娠結局情況對比

從不良妊娠結局發生情況分析，研究組1例胎兒窘迫，對照組2例產后出血，2例新生兒窒息，3例胎兒窘迫，研究組新生兒窒息、產后出血、胎兒窘迫等不良妊娠結局發生率低于對照組，P<0.05。

3 討論

妊娠與分娩均屬于自然生理現象。當前，伴隨社會經濟水平提升，加上醫療技術發展，現代女性承受力降低，忍耐力也隨之下降，大部分女性在面對妊娠與分娩過程會出現復雜心理情緒改變，產生嚴重的應激反應，主要表現為焦慮、抑郁[3]。據相關研究指出，中國對妊娠及分娩有不良情緒的女性占11-25%[4]。對于此，若未及時予以有效護理干預措施，這可能會對胎兒生長發育產生影響，甚至會在分娩期間威脅生命安全，因此需要予以重視。常規護理主要是注重分娩的護理措施，缺乏對產婦本身的關注，護理措施缺乏針對性，因此護理效果一般[5]。除常規護理之外，心理護理在臨床中應用廣泛，同時也是必須執行的一個護理項目。心理護理作為一門獨立學科，其以現代護理觀念為基礎，將患者作為護理服務的中心，利用多種方式是患者的心理狀態得到改善，使患者心理活動及思想得到糾正，促使患者身心愉悅，提高患者的生理舒適度與心理舒適度，同時將這一過程貫穿始終，為患者提供更加優質的護理服務[6-7]。

在產婦分娩過程中，產科助產非常重要，要求助產士具備優良護理能力，同時需要具備豐富護理經驗，以避免分娩期間產生其他風險，使分娩質量得到保障。妊娠及分娩過程是女性特殊生理時期，分娩狀態不僅會對產婦自身健康產生影響，而且還會對新生兒健康產生影響。但因分娩過程比較特殊，一些產婦容易產生恐懼、焦慮等不良情緒，進而對分娩進程產生影響，使分娩時間延長[8-9]。同時產婦的不良情緒也會對其自身生理狀態產生影響，使不良妊娠結局發生風險提高，威脅的健康及安全。心理護理的實施可以結合患者心理狀態，針對患者認知及不良情緒，制定并實施護理措施，使產婦的認知水平得到提升，糾正其錯誤認識，同時也使產婦負面情緒得到改善[10]。據相關研究指出，在產婦產科助產過程中，心理護理的實施可以使負性情緒得到改善，使產婦更加積極配合助產士工作，以保證順利分娩，使產程縮短，避免不良妊娠結局的出現[11]。據本次研究顯示，實施心理護理的研究組自然分娩率更高，剖宮產率更低，各產程時間更短，分娩出血量更少，心理情緒評分更低，疼痛評分更低，新生兒評分更高，不良妊娠結局發生率更低，由此可見心理護理的實施效果更佳。在心理護理中，護理人員為產婦提供良好環境，以消除產婦的陌生感與緊張感，同時在產婦分娩之前及各個產程均給予針對性護理干預，幫助產婦分娩，給予產婦專業化、人性化的指導，使產婦分娩更加順利，產后開展健康宣教，向產婦介紹產后恢復、新生兒護理等相關知識，這對產婦產后恢復有促進作用，同時也可以保證新生兒的健康與安全，進而可以改善不良妊娠結局，保證母嬰健康及安全[12]。

結語：

在產科助產中，心理護理的實施可以提高自然分娩率，降低剖宮產率，縮短產程時間，減少分娩出血量，改善患者的心理情緒，減輕疼痛程度，改善新生兒狀況，使不良妊娠結局得到改善，臨床價值顯著。