舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的護理效果及對生活質量的影響

陳振寰

(昌樂縣人民醫院 山東 濰坊 262400)

腹腔鏡屬于先進醫療技術，較常用于手術過程中，腹腔鏡手術具有并發癥少、術后身體康復迅速、創傷輕等優勢，受到多數患者、臨床醫師的認可與青睞。手術方案在普外科患者中較常使用，故而腹腔鏡手術方案在此科室中有較高的應用幾率，且療效顯著，然而，部分患者對該術式的認知水平偏低，導致圍手術期間產生煩躁不安、焦慮、恐懼、緊張等心理情緒，一定程度上影響了手術療效[1]。一般護理是圍手術期較常使用的干預模式，其實施目的即輔助醫師完成手術，對患者的關注度不高，患者心理需求未能得到滿足。舒適護理屬于先進臨床干預方案，是以患者需求為核心，實施具有個性化特征護理方案，并將以人為本理念貫徹全程的干預措施[2]。基于此情況，本院選擇100例需實施腹腔鏡手術的普外科患者為對象，討論分析舒適護理方案的運用效果，及對普外科患者生活質量的影響。以下是本次研究的詳細過程。

1 資料與方法

1.1一般資料

對象：100例在我院實施治療與護理的普外科患者，均采取腹腔鏡手術方案，病例選擇時間即2019年8月-2020年8月，分組方式為隨機數字表，組別是分析組和常規組，兩組均有50例普外科患者。分析組：27例患者為男性、23例患者為女性，年齡區間即26歲至77歲范圍，年齡均值(48.57±1.68)歲，疾病類型：20例慢性闌尾炎患者、15例膽囊切除患者、15例疝修補手術患者；常規組：28例患者為男性、22例患者為女性，年齡區間即26歲至79歲范圍，年齡均值(48.68±1.72)歲，疾病類型：19例慢性闌尾炎患者、17例膽囊切除患者、14例疝修補手術患者。二組基本資料間無顯著差異，P值>0.05，可以實施比較研究。

1.2方法

常規組：于腹腔鏡手術實施期間運用一般護理模式，包括手術之前協助患者完成常規身體檢查，予以患者心理疏導，減輕其心理負擔；手術過程中，監測患者體征改變情況，并規范完成術中操作；手術之后提升基本護理干預力度等。

分析組：于腹腔鏡手術實施期間運用舒適護理方案，即(1)手術前舒適護理，檢查身體過程中，護士主動與患者溝通，言語需保持和藹態度，護理操作應維持輕柔力度，并將腹腔鏡手術相關知識點、手術實施過程、需要配合的事項、預期療效等進行詳細說明，以使患者對該術式有正確認知。此外，護士應完成腸道準備工作及手術相關準備工作，對患者的日常飲食進行規范管理，保證手術期間的醫療物品及器械充足，為患者實施備皮操作；如果患者出現嚴重負性情緒，需為患者說明既往手術效果良好案例，以使患者信心建立。(2)手術中舒適護理，準備完善手術物品，并于患者抵達手術室之后，展開護患交流，為患者建立靜脈通道，減少患者無需必要暴露的身體部位。予以患者關懷、安慰，以放松患者身心，同時，糾正患者不正確體位，指導患者完成深呼吸動作，擺放體位過程中不可對手臂進行幅度較大的外展動作，并保證患者術式體位得以維持，對患者的氣腹流速進行調整，調整方法即自低而高，可以規避體征波動過大事件，對體征狀態進行觀察，不可隨意實施壓力灌氣操作，手術完成之后，應將血跡擦拭干凈，擦拭溶液為氯化鈉溶液，對患者實施移動時，應確保輕柔力度。(3)手術后舒適護理，指導患者正確合理擺放體位，可以減輕疼痛程度，對手術切口進行觀察，引流管需合理安置，確保引流管處于暢通狀態。提標患者活動或者翻身時，需將動作放緩；患者提出疑問時，應予以耐心、準確解答，提高護患溝通力度，實施差異性心理疏導護理，確保患者的心境平和樂觀。指導患者日常飲食以流質類、清淡類食物為主，而后可隨身體恢復情況，逐步向普通、半流質類食物過渡，不可食用有產氣效果的食物，以水果、蔬菜等為主要飲食對象。患者身體狀態允許時，提醒患者實施床下活動訓練，可以促使患者胃腸蠕動盡快恢復，減少便秘并發癥發生率，以多餐少食為用餐準則。若用餐期間，產生腹脹、腹瀉等反應時，需與醫師取得聯系。此外，可以通過看電視、聽廣播、交流等分散注意力方法降低疼痛感受。指導患者完成肢體功能運動、自主體位更換、屈膝運動、擴胸運動等，同時將正確的深呼吸、咳嗽方式告知，并指導患者完成縮肛康復訓練。

1.3觀察指標

對比組間生活質量，即評價患者護理之后的生活質量，評價方法為SF-36健康狀況問卷調查表，評價項目即精神健康、社會功能、身體機能、情感能力，0分說明生活質量差，100分說明患者擁有優秀的生活質量。

1.4統計學分析

2 結果

常規組的精神健康評分、社會功能評分、身體機能評分、情感能力評分均較分析組評分低，差異突出，P值<0.05。詳情可見表1所示。

表1 患者生活質量對比分]

3 討論

普外科接觸的患者多為血管、膽道、肛腸、肝臟等類型疾病患者，臨床醫師較常對此類型患者實施腹腔鏡手術方案，能夠快速改善患者病情，阻止疾病進展，是確保患者生命不受威脅的良好手段。在此過程中，還需實施高效護理措施進行輔助，能夠加強患者舒適感受，進而增進患者手術配合性，以使手術療效進一步提高。

舒適護理的實施目標即促使患者生理層面、心理層面、精神層面等的舒適感受提高，是將患者視為護理服務核心的干預措施，在此過程中，護士需要具備優秀的綜合素養及操作能力，便于察覺患者需求，從而予以滿足，以令患者放松身心，提升其治療護理配合程度[3]。此次研究實驗過程中，普外科患者通過腹腔鏡手術方案改善病情時，落實了舒適護理措施，主要包括手術前、手術中及手術后的舒適護理，患者負性心理情緒在此護理措施的運用之下改善，對腹腔鏡手術、疾病的認知水平提高，患者身體狀況得到綜合性評估，針對性治療護理計劃得以制定，即確保了臨床效果，亦提升了患者治療護理期間的安全性[4]。除此之外，舒適護理還包括手術前的相關準備工作，極大程度上提高了手術順暢程度，降低了手術風險性，手術成功率提升，患者于術中的舒適體會升高，且其隱私狀態得到良好保護。手術之后的護理，密切監測患者身體狀況，關注患者病情變化，觀察引流管、導管使用情況，指導患者正確飲食、科學康復鍛煉等，極大程度上提高了患者身體康復速率，降低導管脫落、便秘、下肢靜脈血栓等并發癥發生可能性[5]。研究結果顯示，分析組與常規組的生活質量評分間存在明顯差異，P值<0.05。證實舒適護理可以用于普外科患者的腹腔鏡手術過程中，其護理效果及質量優異，益于改善生活質量。

綜上所述，腹腔鏡手術用于普外科患者的治療工作中時，可以發揮優質療效，于圍手術期間，運用舒適護理方案之后，患者身體機能、社會功能等生活質量明顯改善。