復(fù)方嗜乳酸桿菌治療兒科消化疾病臨床療效

康興華

(山東省商河縣人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251600)

依據(jù)臨床流調(diào)報告結(jié)果顯示，大約80%的兒童存在患有消化類疾病的風(fēng)險，如消化不良、小兒積食、頻繁嘔吐、腹瀉、疼痛等，其中，小兒腹瀉為最為常見型病癥，其一般發(fā)生在6個月到3歲左右的兒童，且無特殊的治療方法。臨床通常會利用蒙脫石散進(jìn)行治療，該藥物雖對消化疾病療效相對較好，然其效用并未達(dá)到最佳狀態(tài)。因此，為提升患兒消化疾病的臨床治療質(zhì)量，醫(yī)院醫(yī)生積極開展對癥治療研究后發(fā)現(xiàn)，蒙脫石散聯(lián)合復(fù)合嗜酸乳桿菌片用藥，可使成效更加顯著、安全性更高，且不良反應(yīng)風(fēng)險性極小[2]。科學(xué)調(diào)節(jié)患兒的胃腸道功能障礙，增加乳酸分解度，有效改善胃腸中酸性度，從而合理抑制胃腸道病病菌繁殖。同時，還能顯著提高免疫球蛋白分泌量，增加患兒機體的免疫功能，加快患兒疾病康復(fù)。基于此，為確切研究對小兒消化類疾病治療過程中采取復(fù)方嗜乳酸桿菌治療方式的臨床應(yīng)用成效及影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年7月-2021年7月到醫(yī)院兒科接受診治的消化類疾病患兒120例，作為該次調(diào)研目標(biāo)，依據(jù)奇偶法分成聯(lián)合組(n=60)與常規(guī)組(n=60)。常規(guī)組男女患兒占據(jù)比54:66，年齡6個月-4歲，平均(2.78±0.22)歲；聯(lián)合組男女患兒占據(jù)比59:61，年齡為8個月-3歲，平均(2.29±0.31)歲。參加該次研究兒科患兒，均由其家長意愿代簽下納入探究觀察同意書，對比每位患者年齡、性別等基礎(chǔ)病歷資料未見差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與患均滿足臨床兒科消化疾病各項指征，如括腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等，且排便頻率3次/日；②未見其他重度病癥，如腸梗阻或是腸穿孔等；③臨床病歷資料健全，無智力或精神障礙，交流溝通順暢，且依從性強的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重中樞神經(jīng)損傷、肝腎功能嚴(yán)重、先天性心臟病、血常規(guī)異常的患兒；②發(fā)現(xiàn)對實驗涉及藥物存在過敏情況或長期服用激素類藥物的患兒；③治療不徹底、依從性差，中途存在退出試驗研究風(fēng)險的患兒。

1.2方法

常規(guī)組實行常規(guī)藥物治療——蒙脫石散(思克特，生產(chǎn)企業(yè)：北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H19990380，包裝規(guī)格：3g)。成人劑量為袋(3克)，口服1，3次/天。對于小于1歲的患兒，服用劑量為1袋/天，但需分開3次服用；對于1-2歲患兒，服用劑量為1-2袋/天，同樣分開3次服用；對于大于2歲，服用劑量為2-3袋/天，分3次服用。服用蒙脫石散時，需將藥物混入50ml的溫水中，充分?jǐn)嚢瑁杆俜隆?/p>

聯(lián)合組給予基于常規(guī)組加以復(fù)方嗜乳酸桿菌療法(生產(chǎn)廠家：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940114)，具體內(nèi)容如下：復(fù)方嗜乳酸桿菌片為非處方類別消化藥物，多用于治療腸道菌群紊亂所引發(fā)的腸道功能障礙，如小兒急性腹瀉疾病。該藥物需在用餐前、后服用，最好在飯前、后30min左右服用。蒙脫石散的使用劑量，同常規(guī)組相同。依據(jù)患有兒科消化疾病患兒的年齡、藥敏反應(yīng)，決定是否使用復(fù)方嗜酸乳桿菌片進(jìn)行治療，可使用時，3次/d，分別在晨時、晌午、傍晚。對于小于1歲的患兒，其用藥劑量為1-4片/次；對于1-2歲的患兒，其用藥劑量為1-3片/次；對于2-3歲的患兒，其用藥劑量為1-2片/次。兩組患兒的用藥周期為3-7d。

1.3觀察指標(biāo)

①利用放射免疫分析法，檢測并統(tǒng)計兩組患兒機體中的TNF-α(促炎細(xì)胞因子)、IL-6(白細(xì)胞介素6)、5-HT(5-羥色胺)、 血清SP(血清P物質(zhì))等激素水平。所有患兒在用藥前均通過靜脈采集8-10ml的血液，治療4d后，空腹8h后二次采集血液，并將其置無菌EDTA抗凝管之中，施以2000r/min離心15分鐘，2h內(nèi)分離出血血清，冷凍儲藏備用(-20°C—-80°C)。

②記錄并比較兩組不良癥狀評分情況，包括發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、胃腸道反應(yīng)、脫水、酸堿度失調(diào)等幾項。

③比較并分析兩組患兒不良指征消退時間，包括發(fā)熱消退時間、嘔吐消退時間、腹痛消退時間、糞便性狀恢復(fù)時間、總病程等幾項。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組激素水平數(shù)據(jù)情況

治療前，兩組激素水平無顯著性差異(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組與常規(guī)組的激素水平，出現(xiàn)顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒激素水平比較

2.2 對比兩組不良癥狀發(fā)生率情況

與常規(guī)組相比，聯(lián)合組各項不良癥狀發(fā)生率較低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組用藥后不良癥狀發(fā)生率比較分]

2.3 對比兩組不良指征消退時間

聯(lián)合組的兩組不良指征消退時間均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒不良指征消退時間比較

3 討論

由于年齡、免疫力等諸多因素的影響，幼兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的幾率相對很高，且部分患兒的起病很急，病程發(fā)展較快。其中消化系統(tǒng)疾病占據(jù)兒科疾病的半數(shù)以上，其不適表征以腹瀉為主。兒童腹瀉病癥通常發(fā)生在秋季和冬季，其主要多發(fā)于6個月-2歲的兒童，若其出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、胃腸道反應(yīng)、脫水、酸堿度失調(diào)等不適癥狀[3]。如果不采取適當(dāng)?shù)姆椒皶r控制疾病，很容易引發(fā)患兒機體酸堿度失調(diào)、脫水等癥狀，一些重癥患兒還有休克情況，甚至?xí)鋵】诞a(chǎn)生威脅[4]。對于這類疾病，在常規(guī)的治療過程中，會使用蒙脫石散進(jìn)行對癥治療。蒙脫石散，臨床又稱其為思密達(dá)，其是一種白色粉末狀，且伴有芳香氣味的藥物。該藥物多用于成人或是患兒消化類疾病的治療，多為輔助作用，可顯著縮短疾病的治療周期，減少患兒不適癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹痛，改變糞便性狀，但若使用劑量過大將會造成患兒便秘情況[5]。因此，在兒童出現(xiàn)腹瀉癥狀時，需持續(xù)觀察1-2天，使患兒機體中大部分病毒隨糞便排泄出來，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下，予以患兒對癥處理，幫助患兒盡快恢復(fù)。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片為一種輔助患兒消化的臨床常用藥物，屬于腸道益生菌、微生物制劑，其可用于治療胃腸道菌群及酸堿平衡失調(diào)造成的功能性障礙，如輕度急性腹瀉病癥[6]。兒童在服藥時，需控制用藥劑量，遵循醫(yī)生建議用藥，調(diào)節(jié)患兒胃腸道指標(biāo)水平，緩解不適癥。復(fù)方嗜酸乳桿菌片對兒童飲食不當(dāng)引起的功能性消化不良也有極大的作用，必須用溫水送服，切勿使用溫度過高的水，不然會使嗜酸乳桿菌的活性度丟失，或降低藥效[7]。使用該藥物時，可把糖溶解為乳酸，改善腸道酸性度，阻礙患兒胃腸道細(xì)菌群滋生、繁殖，以此來調(diào)節(jié)患兒消化系統(tǒng)的功能。

蒙脫石散聯(lián)合復(fù)合嗜酸乳桿菌片可顯著起到協(xié)同效用。前者可用于阻礙病原體繁殖，增強胃腸道粘膜對粘附細(xì)菌能力，提升患兒機體對病菌的抵抗能力以實現(xiàn)治療的目標(biāo)，后者則可以借助提升患兒胃腸道中的益生菌數(shù)量來，益生菌作為屏障，其在腸道內(nèi)、外發(fā)揮著重要作用，若沒有此道屏障，有害物質(zhì)將順著腸道溶到患兒血液中，引發(fā)敗血癥等病癥。兩者有效聯(lián)合可大幅度改善胃腸道菌群環(huán)境，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)紊亂，確保患兒腸道細(xì)胞能正常分泌或吸收功能，顯著減少腹瀉等不適指征，改善微生物生存環(huán)境，強化胃腸道保護(hù)作用。

經(jīng)實驗證明，聯(lián)合組TNF-α、IL-6、5-HT、血清SP等激素水平，均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)；聯(lián)合組發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、胃腸道反應(yīng)、脫水、酸堿度失調(diào)等不良癥狀發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05)；聯(lián)合組的兩組發(fā)熱消退、嘔吐消退、腹痛消退、糞便性狀恢復(fù)、總病程等不良指征時間均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，其結(jié)果與于麗娟、孟淑萍、和嵐等學(xué)者研究結(jié)果一致[8]。由此可見，通過對患有消化系統(tǒng)疾病的兒童進(jìn)行補液、抗感染以及相應(yīng)的藥物治療，可以舒緩患兒腹痛、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片后，可改善兒童的病情，該治療處理方案可行性較高。

綜上所述，對消化類疾病患兒予以常規(guī)藥物聯(lián)合復(fù)方嗜乳酸桿菌療法，其安全性較高，其可加快緩解小兒消化疾病引發(fā)的腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、胃腸道反應(yīng)、脫水、酸堿度失調(diào)等不適癥狀，對患兒的健康與生長發(fā)育不良影響極小，無毒副作用，可普遍在相似病例中應(yīng)用實施，具有較高的研究價值。