肺炎支原體感染合并中樞神經系統受累患兒的臨床分析

馬錦秀

(山東省鄒城市人民醫院 山東 濟寧 273500)

肺炎支原體感染在臨床上屬于一種比較常見的呼吸系統疾病，該病具有較長的潛伏期，且不具特異性，會讓患者咳嗽、頭痛、渾身發疼。由于幼齡兒童的機體免疫力處于未發育完全狀態，絕大多數患兒都很容易感染肺炎支原體，而肺炎支原體不僅會導致患兒的肺部發生感染，還很有可能引起各種并發癥，最嚴重的就是合并中樞神經系統受累，影響患兒的生命健康[1]。隨著臨床對肺炎支原體感染的認識，加大了對抗生素的使用治療，但由于抗生素長時間使用容易引起各種不良反應，帶來的臨床效果并不理想[2]。因此，本研究為了深入探討肺炎支原體感染合并中樞神經系統受累的臨床療效，將選擇2020年9月～2021年8月間在我院治療的65例患兒，具體研究阿奇霉素與羅氏芬的治療效果，以給其他研究人員提供科學依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年9月～2021年8月間我院治療的65例肺炎支原體感染合并中樞神經系統受累患兒納入臨床研究，隨機分為觀察組、對照組，其中觀察組32例，對照組33例。對照組，男15例，女18例，年齡2～12歲，平均年齡(7.63±3.54)歲，病程10～25天，平均病程16.41±0.58天，首發癥狀為呼吸道受損有17例，中樞神經系統受損有16例。觀察組，男16例，女16例，年齡3～11歲，平均年齡(8.32±3.76)歲，病程9～27天，平均病程16.62±0.57天，首發癥狀為呼吸道受損有13例，中樞神經系統受損有19例。對比兩組患兒一般資料無顯著差異性，P>0.05。納入標準：所有患兒均符合臨床診斷標準；患兒家屬均了解并同意本次研究。排除標準：患有肝功能損傷疾病；患有藥物過敏；患有心臟功能疾病；對免疫球蛋白過敏；特發性IgA缺乏。

1.2方法

對照組患兒接受阿奇霉素治療：準備阿奇霉素治療液(生產廠家：羅氏藥業有限公司，生產批號：國藥準字H10983036，生產規格：2ml:0.1g)，將其加入5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，滴注時間不少于六十分鐘，并連續滴注四至六日，第一日注射劑量應為10mg/(kg·d)，第二日起至往后注射劑量均減至5mg/(kg·d)；觀察患兒的病情發展情況，等待各癥狀穩定后再給予藥物口服治療，劑量仍保持在5mg/(kg·d)，連續口服藥物2至4日后需要停藥4日，再連續口服3至5日[3]。

觀察組患兒采用阿奇霉素聯合羅氏芬治療：阿奇霉素治療過程與對照組相同，并進行羅氏芬靜脈滴注(生產廠家：山西康寶生物制品股份有限公司，生產規格：2.0g)，給患兒注射劑量為1-2g，并持續滴注5日，還要給予營養支持。

1.3 觀察指標，

對比兩組患兒的臨床治療效果，從顯效、有效和無效三個方面觀察，其中顯效表示患兒經治療后臨床癥狀得到顯著改善或者消失，經頭顱CT掃描顯示病灶組織完全消失，神經系統功能恢復正常；有效表示患兒經治療臨床癥狀有緩解和改善的效果，受累神經系統功能恢復；無效產生患兒經治療后所有癥狀以及神經系統功能均沒有改善，或者病情更嚴重[4]。對比兩組患兒的不良反應發生情況，主要從患兒是否出現皮疹、胃腸不適和肝功能損傷三方面觀察。對比兩組患兒的各臨床指標改善情況，主要記錄發熱退熱時間、驚厥發生和控制時間、神經系統損傷和恢復時間以及住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件分析處理，均采用雙側檢驗，P<0.05認為有統計學意義。計量資料采用平均數±標準差進行統計描述，組間比較采用單因素方差分析和t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果

通過研究發現，治療后觀察組患兒顯效的有20例，有效的有11例，無效僅有1例，總有效率為96.87%，對照組患兒顯效的只有3例，有效的占23例，無效的有7例，總有效率為78.79%，因此觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果對比情況[n(%)]

2.2兩組患兒的不良反應發生情況

通過研究發現，觀察組患兒出現皮疹1例、胃腸不適1例，發生總例數為2例，總發生率為6.06%，對照組出現皮疹3例、胃腸不適5例、肝功能損傷2例，發生總例數為10例，總發生率為30.30%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生對比情況[n(%)]

2.3兩組患兒的各臨床指標改善情況

通過研究發現，觀察組患兒的各臨床指標改善(發熱改善、驚厥控制、神經系統恢復和住院時間)明顯優于對照組，P<0.05。見表3。

表3 兩組患兒的各臨床指標改善情況對比

3 討論

肺炎支原體感染又稱為原發性非典型性肺炎，主要通過飛沫進行傳染，潛伏期長達2至3周，發病率以兒童最高。由于該病臨床癥狀較輕，甚至可能沒有癥狀，因此在早期發病時容易被家長的忽視。肺炎支原體感染主要是由肺炎支原體侵襲患者的肺部導致的，而肺炎支原體既不屬于細菌類也不屬于病毒類，而是一種處于細菌跟病毒中間的病原微生物，通過顯微鏡觀察可發現該微生物沒有細胞壁，容易感染抵抗力較差的患者[5]。尤其是對于兒童和嬰兒而言，免疫能力較差，一旦不小心受涼就很有可能會感染上肺炎支原體。實際上肺炎支原體也是通過呼吸道來進行傳播和擴散的，兒童在公共場所游玩時，同樣可以接觸到肺炎支原體。因此對于部分已感染肺炎支原體患者應減少到公共場所，以免造成疾病傳播[6]。近年來，肺炎支原體感染的發生率呈現明顯的上升趨勢，這與嬰幼兒不良的生活習性以及未發育完善的免疫系統有很大的關系[7]。受到支原體病菌的影響，嬰幼兒就更容易合并中樞神經系統受累。

肺炎支原體感染合并中樞神經系統受累在臨床上主要是通過注射或者服用抗生素來進行治療，雖然可以在一定程度有效控制病情的發展，但其預后并不理想。尤其是對兒童來說，會抑制兒童身體的腸道益生菌生長，使得體內腸菌失調，引起胃腸功能問題；反復多次使用同一種抗生素還容易導致病原菌產生耐藥性，降低身體的抵抗力和免疫力，而一些抗生素還會引起患者過敏癥狀，出現紅點、瘙癢[8]。因此，為了降低抗生素治療給兒童患者帶來的不良后果，需要尋求更為安全的治療措施。經相關報道指出，抗生素配合羅氏芬治療可以起到預防后遺癥的有效作用，增強患者的治療效果。羅氏芬的功能在于改善人體感染情況，包括腦膜炎及散播性萊姆病、腎臟及泌尿系統感染，肺炎及生殖系統感染[9]。在本研究中，觀察組患兒經過阿奇霉素聯合羅氏芬治療后，臨床治療總有效率為96.87%，遠高于對照組的78.79%，差異具有統計學意義，P<0.05，觀察組患兒不良反應發生率為6.06%，遠低于對照組的30.30%，差異具有統計學意義，P<0.05，觀察組患兒的發熱改善時間、驚厥控制時間、神經系統恢復時間和住院時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，從以上三個方面可以看出阿奇霉素聯合羅氏芬對肺炎支原體感染有顯著的治療功效。阿奇霉素藥物屬于一種大環內酯類抗生素，與別的同類抗生素不同的是，阿奇霉素可以在患兒的血液中產生很高的濃度，并能夠順利通過患兒的血液-腦脊液屏障，而別的抗生素往往會在臟器中產生很高的濃度，因此阿奇霉素對兒童的造成的臟器影響要更小。同時阿奇霉素具有殺菌抗感染的作用，尤其是針對呼吸系統以及皮膚黏膜組織感染的敏感菌能夠起到較好的滅殺作用[10]。配合羅氏芬共同使用，能夠充分發揮藥物的作用機制，可以在不干擾機體的情況下讓患兒主動產生抗體，并且可以起到有效封閉肺炎支原體抗體的作用，使得患兒的免疫細胞功能不斷增強，從而有效緩解肺炎支原體造成的影響。

綜上所述，阿奇霉素聯合羅氏芬治療肺炎支原體感染合并中樞神經系統受累患兒的臨床療效十分顯著，能夠減少患兒的不良反應，有效改善各臨床指標，縮短住院時間，值得臨床推廣。