基于優質護理服務理念的干預方法對缺血性腦卒中患者康復效果的影響

周麗平

(濟南市第三人民醫院 山東 濟南 250132)

在臨床上缺血性腦卒中是一種常見的腦血管疾病，主要是始發于糖尿病和高血壓的一種疾病，多發于中老年群體中。該病主要是由于腦部血管疾病導致的腦部供血不足，從而誘發缺氧性壞死和腦組織缺血，還會出現神經功能缺損的臨床綜合征。缺血性腦卒中具有發病快，高致殘率和致死率等特點，患者在患有此病后會造成不同程度的肢體功能障礙，包括運動障礙和肌張力改變引發的關節疼痛等，嚴重影響患者的生活質量[1]。因此，對缺血性腦卒中患者實行有效的康復護理尤為重要。當前，倡導將優質護理服務理念干預方法用于缺血性腦卒中患者護理中，為患者提供了專業化的護理指導，疾病康復效果顯著。本文將于2021年6月份至2021年11月份在醫院中接受缺血性腦卒中治療的70例患者作為研究對象，觀察優質護理服務理念的干預方法所取得的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

70例缺血性腦卒中患者(2021.6-2021.11)，隨機分成對照和觀察2組。對照組35例，男、女(17、18)例；24-45(35.6±2.3)歲；觀察組35例，男、女(16、19)例；22-44(34.7±2.2)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。納入標準：①經影像學及臨床診斷被確診為缺血性腦卒中疾病者；②首次患病者，發病時間<24h；③無意識障礙及精神障礙者。排除標準：①合并惡性腫瘤疾病者；②合并心肝腎等嚴重臟器疾病者；③合并免疫系統疾病及血液系統疾病者；④有精神病史者。本次研究活動經醫院倫理委員會批準通過后進行。

1.2方法

對照組，行常規護理法，患者在進入到醫院之后，護理人員應給予患者入院指導，加強對患者的病情進行監測和評估，給予患者康復鍛煉、用藥干預及健康指導。

觀察組，行優質護理服務理念的干預方法，(1)體位護理：缺血性腦卒中患者在入院安頓好后，護理人員及家屬幫助患者保持患肢功能位，擺放良肢位。這是對患者早期最基礎的治療，能夠預防肩關節半脫位，抑制痙攣。臥位的具體姿勢如下：①患側臥位：將枕頭放在背后，身體向后仰，患側肩膀向前平伸，肘關節和指關節伸直，掌心向上，五指張開。患側下肢膝關節稍微彎曲，髖關節伸直，健側下肢保持踏步姿態，置于枕頭之上，踝關節和膝關節略微彎曲。②健側臥位：要求患者的軀干應微微向前傾斜，向前平伸患側肩關節，將肩向前屈90°-100°，在枕頭上放置患側上肢。要求患者的患側下肢髖關節及膝關節應微微彎曲，在下肢下方部位處墊枕頭，保持肢體功能位，防止出現足內翻。健側上肢可自主調整姿勢。(2)肺炎預防：影響腦卒中患者引起肺部感染的因素主要有兩點，一是在進食的時候誤吸，導致肺部發生感染，二是患者長期臥床，引發的墜積性肺炎。根據以上兩點，主要采取的預防措施有：①對患者的吞咽功能進行指導和訓練，進食時應“食不語”。②鼓勵患者多翻身，進行有效的咳嗽，對呼氣進行訓練，如縮唇、吹氣球等提高患者肺部功能。(3)語言表達功能訓練：首先對患者判定是感覺型失語、運動型失語還是混合型失語，找到是哪種類型，從聽說讀寫四個方面進行干預。首先讓患者學會聽懂指令，從簡單的指令開始訓練并執行，逐漸過渡到詞句讀的練習，可以鼓勵患者多讀一些期刊、故事、報紙等，在進行書寫，逐漸強化練習。(4)皮膚護理：叮囑患者多進行體位轉動，不能自主翻身的給予協助，避免產生褥瘡等疾病，翻身轉動能更好促進血液循環。(5)生活訓練：結合患者自身的實際情況，制定個性化針對性的自理能力恢復訓練，指導患者進行生活能力訓練，從簡單的洗臉、刷牙、吃飯、梳頭到如廁等方面，在循序漸進的提升患者自理能力，提升生活質量。(6)心理護理：腦卒中疾病具有病程長，且恢復時間慢等特點，給患者的日常生活帶來了嚴重的影響，因此患者的心理難免產生抑郁、焦慮等不良情緒。因此及時的給予患者心理上的護理是非常有必要的，對病情的康復也有積極作用。可以通過以下四個方面進行干預：①認知干預：向患者和家屬普及腦卒中疾病的相關知識，發病原理和注意事項等，定期組織患者進行健康教育講座，為患者講述以往患者的康復成功案例，并安排患者和康復患者之間進行交流，增強患者的治療康復信心，講述不良情緒對于康復的不良影響，告知患者良好的睡眠和休息對于康復身體的重要性。②情緒管理：在日常的護理工作中，多鼓勵問候患者，了解患者的生活現狀和個性特征，對于患者提出的疑問積極給予正面解答，同時告知患者及家屬應對不良情緒的方法，讓患者多與他人進行交流，表達自己闡述自己的看法和感受。③對于出現行為異常的患者，給予正面觀念行為的引導，與患者共同探討負面情緒壓力的根源，采用合理的放松技巧，教會患者對于不合理行為的辨別，并讓患者主動認識到不合理行為對自身的危害，減少不合理行為的發生概率。④與患者家屬積極溝通，對患者進行及時的安慰、鼓勵及陪伴，了解家屬的需求和面臨的困難，并給予幫助，促進患者身體恢復。

1.3觀察指標

(1)觀察FMA評分，評估項目包括入院時、干預1個月、干預3個月，得分越高說明患者的運動功能恢復效果越好。(2)觀察Brathel指數，評估項目包括入院時、干預1個月、干預3個月，得分越高說明患者的日常生活自理能力越強[2]。(3)觀察不良心理情緒及認知功能評分，分別使用SAS、SDS量表對患者的焦慮和抑郁心理情緒進行評估，得分越高說明患者的心理狀態越不好。認知功能使用簡易精神狀態量表進行評估，得分越高說明患者的認知功能越好。

1.4統計學處理

2 結果

2.1FMA評分對比

入院時，兩組FMA評分對比無差異(P>0.05)；干預后觀察組FMA評分高于對照組(P<0.05)。

表1 FMA評分對比/(分)

2.2Brathel指數對比

入院時，兩組Brathel指數對比無差異(P>0.05)；干預后觀察組Brathel高于對照組(P<0.05)。

表2 Brathel指數對比/(分)

2.3不良心理情緒及認知功能評分對比

觀察組不良心理情緒評分低于對照組，認知功能評分高于對照組(P<0.05)。

表3 不良心理情緒及認知功能評分對比/(分)

3 討論

腦卒中疾病是引發成年人殘疾的主要原因之一，該病的致殘率和致死率都很高。而且每年發病人數還在不斷上升，給患者的生活健康質量帶來了嚴重的影響，據相關數據統計，該病在我國每年會增加200人左右，現在存活的600萬左右的腦卒中患者中有50%-70%的患者都有不同程度的偏癱，在全世界范圍內尚無治療偏癱的有效藥物，但隨著醫療技術的不斷發展和進步，腦卒中患者相比以往得到了更好的治療，但該疾病給患者腦部造成的神經中樞損傷，患者語言功能、感覺功能、平衡功能、大小便功能、肢體運動功能、吞咽功能及心理行為都產生了不同程度的障礙，導致患者的生活質量急劇下降[3]。為了提升患者的疾病康復效果，倡導給予患者優質護理服務理念的干預方法，在該種護理模式下，護理人員本身具有較高的專業水平，能夠有為患者提供專業的護理服務，將患者作為護理工作的中心，監測患者生命體征變化情況，經護理后患者的血壓及血脂指標更為平穩，疾病預后治療效果顯著。

本文研究結果為，入院時，兩組FMA評分對比無差異(P>0.05)；干預后觀察組FMA評分高于對照組(P<0.05)。入院時，兩組Brathel指數對比無差異(P>0.05)；干預后觀察組Brathel高于對照組(P<0.05)。觀察組不良心理情緒評分低于對照組，認知功能評分高于對照組(P<0.05)。說明在缺血性腦卒中患者護理中應用優質護理服務理念的干預方法具有可行性，有助于提升患者的運動功能恢復效果，提升患者日常生活自理能力，改善焦慮、抑郁不良心理情緒，提升患者認知功能。

既往研究結果顯示，余海艷在2021年提出[4]，常規護理干預法，FMA評分，入院時為(31.47±7.15)分，干預1個月為(48.36±7.09)分，干預3個月為(60.94±7.38)分；超早期康復護理干預法，FMA評分，入院時為(31.98±7.22)分，干預1個月為(52.47±7.11)分，干預3個月為(81.42±7.56)分。入院時常規護理干預法和超早期康復護理干預法FMA評分對比無差異(P>0.05)；干預后，超早期康復護理干預法FMA評分高于常規護理干預法(P<0.05)。常規護理干預法，Brathel評分，入院時為(40.18±8.01)分，干預1個月為(48.42±4.18)分，干預3個月為(53.66±5.23)分；超早期康復護理干預法，Brathel評分，入院時為(40.22±7.86)分，干預1個月為(60.37±4.36)分，干預3個月為(76.34±5.17)分。入院時常規護理干預法和超早期康復護理干預法Brathel評分對比無差異(P>0.05)；干預后，超早期康復護理干預法Brathel評分高于常規護理干預法(P<0.05)。彭影,馬先莉,聶玉靜在2021年提出[5]，基礎護理干預法，焦慮評分為(16.25±3.06)分，抑郁評分為(14.57±3.65)分，認知功能評分為(23.25±1.84)分；放松訓練的情志護理干預法，焦慮評分為(11.21±2.11)分，抑郁評分為(10.45±2.06)分，認知功能評分為(28.54±2.41)分；放松訓練的情志護理干預法焦慮抑郁評分低于基礎護理干預法，認知功能評分高于基礎護理干預法(P<0.05)。通過將他人研究結果與本文研究結果進行對比，研究數據具有相似性，可知本文具有較高的臨床研究價值，可為同類型文章寫作提供研究價值。

綜上所述，在缺血性腦卒中患者護理中應用優質護理服務理念的干預方法，護理效果顯著，有助于幫助患者盡快恢復健康。