聚焦解決模式在慢性乙型肝炎護理中的應用優勢評價

封元梅

(泰安市中醫醫院 山東 泰安 271000)

在臨床慢性傳染性疾病領域，慢性乙型肝炎為多發性病癥。隨病情進展，可向肝衰竭、肝癌、肝硬化等轉變，對患者生命安全構成了嚴重威脅?，F階段，臨床尚無有效且確切的對本病治療的方案，需用藥予以維持。實踐顯示，將患者自我護理能力增強，可使預后得到有效改善。但多數患者缺乏疾病相關知識，加之疾病病程長，故依從性較差，對護理干預有更高的要求。聚焦解決護理模式為現代“以患者為中心”的新型護理模式重要內容，其以心理干預為操作核心，經對患者潛質予以挖掘，使其潛能有效喚醒，進而使自我護理能力得以激發，對病情控制具促進作用[1]。本研究對相關患者予以選取，就聚焦解決模式的開展價值展開探討，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取罹患慢性乙型肝炎的患者90例，均為我院2019年1月至2021年1月時間段內收治，與《慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》[2]相關診斷標準符合。采用數字表抽取法隨機做分組處理。觀察組45例中，男26例，女19例，年齡抽取介于26～64歲之間，平均測驗值為(39.92±12.17)歲；病程抽取介于1～7年之間，平均測驗值為(3.61±0.54)歲。對照組45例中，男24例，女21例，年齡抽取介于27～62歲之間，平均測驗值為(39.48±12.96)歲；病程抽取介于1～6年之間，平均測驗值為(3.66±0.48)歲?；颊呔鶎Ρ敬螌嶒炛橥鈺栽负炇穑蠼泜惱韺W組織委員會批準，組間自然信息具均衡可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①與上述診斷標準符合；②無肝硬化表現；③臨床資料完整。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②合并心臟、腎臟、肺臟嚴重功能不全者；③合并自身免疫性疾病者；④合并意識障礙者。

1.3 方法

對照組：本組針對所抽取的患者運用常規護理方案，包括心理指導、飲食結構及生活方式指導，注意事項告知等。觀察組：重視聚焦解決護理模式的實施，具體內容包括：(1)描述問題：在將患者收治入科后，對其情況及時了解，如發病原因、傳染途徑等。主動溝通，營造和諧氛圍，對患者所擔憂問題進行掌握，并制定應對措施，如控制病情方法等，以使患者知識掌握程度提高。(2)制定可行目標：結合具體病情，對可行性健康維護目標予以制定，使患者可認識到通過對生活行為等進行規范，可使病情得到改善，如通過戒煙限酒、控制負性情緒，可對肝功能發揮保護作用，并可對肝硬化、肝癌進行預防，提高患者主動參與的積極性。(3)探查例外：確立目標后，與患者回顧上述目標，在生活中偶然被自行解決的具體情況，引導患者思考解決路徑，通過對偶然例外進行探查，使患者樹立信心，并以此為導引，來對當下問題解決的方向予以制定。(4)實施反饋：在建立目標后，回顧目標實現的過程，并對患者取得的抗病成果予以肯定。若作用不理想，可共同對目標中有無與實際不契合的內容進行檢查，并予以糾正。(5)評價階段：正確評估聚焦解決護理模式的效果，并對經驗做出總結，在病友間分享，并就新的問題提出。對新的目標予以構建，同時做好下一階段護理干預工作的準備事項。

1.4 觀察指標

(1)對比兩組知識掌握程度、自我護理能力：即在開展干預前后，運用自行設計的知識掌握程度調查問卷，對知識掌握程度進行評估，包括乙肝基礎知識、診療方法、預防措施、并發癥及危害等，總分為100分 ，分值越高，表明掌握程度越理想。應用自我護理能力實施量表(ESCA)對自我護理能力進行評定，包括自我責任感、自我概念、護理技能、知識掌握4個維度，43個條目，單項為4級評分制，分值越高，表明情況越理想。(2)對比兩組肝功能：即在護理干預工作開展前后，對肝功能指標即天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)進行測定并比較。(3)對比兩組預后：即平均開展為期6個月的隨訪工作，就兩組肝功能異常率、癥狀反復率、復發率進行記錄。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組知識掌握程度、自我護理能力評分對比

較干預前，在干預后，兩組知識掌握程度及自我護理能力評分經評測均有上升，且觀察組更為顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組知識掌握程度、自我護理能力評分對比

2.2 兩組肝功能指標檢測結果對比

相較干預前，經對兩組肝功能指標即AST、ALT進行檢測，均有降低，且觀察組更為顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肝功能指標檢測結果對比

2.3 兩組預后對比

平均開展6個月隨訪，觀察組肝功能異常率、癥狀反復率、復發率經觀測均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組預后對比 [n(%)]

3 討論

本次研究結果顯示，觀察組經采用聚焦解決模式展開護理，患者知識掌握程度和自我管理水平評分均高于對照組。分析原因，因聚焦解決模式對患者自我護理能力較為重視，其知曉治療依從可對病情控制產生有效影響，故更加關注對患者潛力和資源的挖掘。通過使患者學習積極性增強，善于在日常生活中應用健康行為，并使自身責任感激發，在自我管理中主動參與，可為各項醫護工作的順利實施打下堅實基礎，進而為肝功能的恢復提供了有利保障[3]。此外，本次研究還表明，觀察組肝功能異常率、癥狀反復率以及復發率明顯低于對照組。因乙型肝炎具有難治愈性，長期性等特點，雖然病情得到了控制，但尚未完全清除病毒，在出院后受某些病誘因的影響，可再度復發[4]。而不定期復查、不良生活行為，未遵醫用藥均為引發復發的原因，通過聚焦解決護理模式的實施，可使患者保健意識增強，進而使遵依從性提升，在遵醫用藥，定期到醫院復查情況下，可使不良事件率降低。

綜上，針對臨床收治的慢性乙型肝炎患者，應用聚焦解決模式展開護理，可提升知識掌握程度，增強自我護理能力，改善肝功能，且可防范癥狀反復、肝功能異常以及復發事件，實施優勢明顯。