疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復的應用有效性及臨床影響

王 磊

(蚌埠市第一人民醫院 安徽 蚌埠 233000)

創傷性骨折術后疼痛是常見癥狀表現，這類疼痛大多較為劇烈，會對患者的生理、心理等產生明顯應激反應，嚴重影響術后恢復。同時，術后疼痛會影響患者對康復訓練的依從性，繼而影響肢體功能的康復效果[1]。臨床實踐顯示，術后24h-72h內是疼痛的高發時間段，患者常無法耐受，可造成應激性肌肉、血管收縮情況，影響切口供血，阻礙切口愈合[2]。疼痛還會抑制機體免疫功能，延長術后臥床時間，增加相關并發癥發生率。因此，臨床十分重視對創傷性骨折患者術后疼痛的治療和控制。護理干預是防治疼痛的重要手段，疼痛控制護理可針對患者術后的身心特點及疼痛程度，采用個體化的護理措施，有助于提高疼痛控制效果[3]。本研究進一步分析疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復的應用有效性及臨床影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2020年1月-2021年10月在我院骨科治療的104例創傷性骨折患者術后康復患者隨機分為兩組。觀察組52例，男28例，女24例，年齡27-68歲，平均年齡(43.8±11.2)歲，下肢骨折22例，上肢骨折15例，骨盆骨折8例，脊椎骨折7例；對照組52例，男29例，女23例，年齡25-67歲，平均年齡(43.5±11.4)歲，下肢骨折23例，上肢骨折15例，骨盆骨折6例，脊椎骨折8例；對比兩組的年齡、性別、骨折類型等無明顯差異，具有可比性。納入標準：所有患者均經X線、CT等檢查確診為創傷性骨折，有手術指征，均根據骨折類型選擇個體化手術進行治療；所有骨折均為單發創傷性骨折，無全身多發傷，也無神經損傷，患者的認知功能正常，能配合醫護人員工作；排除標準：合并嚴重器官功能障礙或系統性疾病、有手術禁忌、精神或意識障礙等。

1.2方法：對照組使用常規護理，囑患者術后臥床，患肢制動，幫助患者取舒適體位，遵醫囑用藥，疼痛嚴重者使用止痛藥物，并給予骨折相關知識講解，指導患者進行個體化康復訓練。觀察組使用疼痛控制護理：①心理護理。術后向患者個體化講解患肢疼痛原因、處理方法等，解答患者的疑問，消除其疑慮，幫助其宣泄負面情緒，以保持平和、積極的態度。同時多給予患者鼓勵和支持，多用治療成功的病例鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[4]。②疼痛護理。護理人員應密切關注患者肢體疼痛程度，進行個體化評估，向患者介紹相關鎮痛方法及可達到的鎮痛效果，減輕患者的心理壓力，提高對疼痛耐受的閾值。在術后24h內以物理鎮痛為主，并冰袋冷敷手術部位，抬高患肢，有助于減輕肢體腫脹及疼痛，也可加快血液循環，加速炎癥的消退。幫助患者定時變換體位，患肢下墊軟枕，有助于減輕肢體壓迫感。疼痛嚴重者遵醫囑進行鎮痛治療，一般在疼痛發生前即給予預防性鎮痛，有助于防治疼痛[5]。③松弛訓練。可指導患者進行全身肌肉舒縮訓練，從雙手開始，配合呼吸，吸氣時握緊雙拳，呼氣時慢慢放松，緩解手指、手掌、前臂的緊張感，隨后依次放松胸腹、頭頸、四肢，但患肢除外，幫助患者調節氣息，訓練期間可播放輕柔的音樂，幫助患者緩解軀體疼痛感，還可維持心理平靜狀態[6]。

1.3觀察指標：護理前、護理后3d、5d評估VAS疼痛評分和現實疼痛強度量表(PPI)，VAS疼痛評分總分0-10分，PPI評分總分0-5分，均為得分越高，疼痛越劇烈；記錄住院時間及骨折愈合時間；采用科室自制對疼痛的滿意度調查表評估患者對疼痛護理滿意度、鎮痛方式滿意度、鎮痛效果滿意度，每項均采用Likert 五級評分法，由患者自行填寫調查表，得分越高，滿意度越高。

2 結果

2.1兩組術后VAS疼痛評分及PPI評分比較。

觀察組護理后3d、5d的VAS疼痛評分、PPI評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后VAS疼痛評分及PPI評分比較(分，

2.2兩組住院時間及骨折愈合時間比較。

觀察組住院時間、骨折愈合時間明顯短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組住院時間及骨折愈合時間比較

2.3兩組鎮痛滿意度評分比較。

觀察組疼痛護理滿意度、鎮痛方式滿意度、鎮痛效果滿意度均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組鎮痛滿意度評分比較(分，

3 討論

創傷性骨折術后疼痛是骨科常見術后問題，主要表現為骨折肢體的疼痛、腫脹、功能障礙等，給患者身心帶來巨大痛苦，同時疼痛刺激可造成一系列生理病理變化，不利于術后康復[7]。傳統護理對疼痛護理的重視程度不夠，無法提供個體化的疼痛護理方案，多依靠鎮痛藥物控制疼痛，對疼痛的整體改善效果并不滿意。疼痛控制護理是一種專業化的疼痛護理模式，通過個體化評估疼痛程度，從心理、物理手段、藥物手段、身體放松訓練等多方面入手，提高患者對骨折術后疼痛的認知，提升對疼痛的耐受程度，改善心理焦慮、煩躁等負面情緒，并合理、規范鎮痛藥物使用時機和劑量，達到鎮痛效果的最優化，從而有效緩解術后疼痛，加快術后康復速度，提升整體護理質量[8]。

綜上所述，疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復的應用有效性確切，臨床應用獲得了較為滿意的鎮痛效果，明顯提高了護理滿意度，值得推廣使用。