護理干預對慢性萎縮性胃炎患者康復的影響

劉甜甜

(山東省青島市即墨區第三人民醫院 山東 青島 266200)

慢性萎縮性胃炎是消化系統常見的慢性疾病，易影響患者的正常生活活動。如果護理不當，患者的治療效果就會很差，這將嚴重影響患者的生活質量和預后。此外，由于長期患病和持續治療，患者容易出現不良的心理狀態，因此，有必要加強護理。護理的關鍵點是康復護理和患者心理方面的護理、飲食護理，因而要提起重視，選擇一種合理的護理措施以提高護理效果[1]。在此基礎之上，本研究對護理干預在慢性萎縮性胃炎病患當中的實踐結果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2020年12月 至2021年收治的60例慢性萎縮性胃炎患者，其中男性34例，女性26例，年齡43至73歲，平均年齡(55.4±0.3)歲，兩組的一般數據無統計學意義(P>0.05)。將其均分為兩組，各30例。對對照組的病患進行常規的護理，實驗組行則進行護理干預。納入標準：① 納入對照實驗的患者病情程度相同，兩組的治療措施相同。② 兩組之間沒有顯著差異，而且都很嚴重，需要立即治療。③患者支持實驗。④沒有精神病，患者可以毫無問題地進行溝通。⑤自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：① 除此之外，患者還伴有惡性腫瘤、急性致命性疾病和其他心血管疾病。② 有精神病史或不良精神狀態。② 抗拒治療和護理，抗拒醫生的命令，無視醫生的知識和護士的建議，拒絕審查疾病。④資料數據沒有完善的病患和溝通有問題的病患。⑤排除不同意研究方案的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法

對照組患者采取一般護理方法，包含有病患的基本信息，觀測病患的生理狀況、加強飲食的指南和心理指南，同時也做好相關信息的記錄。

1.2.2 實驗組患者護理方法

1.2.2.1 基礎教育

首先，有必要建立一支護理團隊。由于患者病情嚴重，護理過程復雜特殊，護理團隊應由在內科工作10年以上的資深護士長擔任組長，并進行系統培訓，使其掌握該病的護理過程，患者疾病特點及相應措施。同時團隊成員選擇工作年限長且具有優秀專業技能的護理人員。并且定期對團隊成員進行系統培訓，為團隊制定高質量的護理計劃。首先，護理人員應了解患者的病情，并做好患者病情記錄。醫院和護士長應加強對護理人員的培訓，定期進行評估和考核，對評估得分較低的護理人員進行懲罰和充分單獨的教育。總結統計以往護理差錯引發的醫療事件，深入分析護理差錯點，總結差錯原因，指導護理人員防止此類事件再次發生。關注夜間護理過程，保證護理工作的安全實施。

1.2.2.2 心理護理

首先，護理人員必須先了解到要針對的患者病情，他們必須了解到患者病情的嚴重程度。如果在護理的期間動作范圍過大或患者明顯有大量的挪動，這也許會影響治療后的康復效果，并導致繼發性傷害。因此，需要注意護理時的動作要溫柔。在護理工作開始之前，可以咨詢病患的主治醫生，以明確護理工作的相關注意事項。關注護理患者的心理狀態，積極與患者溝通，認真傾聽患者的煩惱與問題，并給出相應的建議與指示；應盡可能滿足病患的護理要求，注意并糾正問題。在治療前夕，患者容易焦慮，雖然這是一種正常現象，但如果不加以控制，他們過度的焦慮會導致治療效果不理想，影響預后。因此，有必要緩解患者的情緒，詳細解釋治療過程和預期的治療結果，給患者帶來疾病康復的希望，讓他們感到舒適。當患者的心理狀態不佳時，家庭成員的溝通至關重要；護理人員應要求家屬鼓勵患者，給他們戰勝疾病的信心[2]。

1.2.2.3 飲食護理

飲食指南的時間應該定在早上，患者起床的時間應作為其的主要參考。早餐前，應指導患者在日常飲食中需要注意的食物以及他們能夠食用的食物。同時，要關注患者的病情，根據病情發展做出改變，充分考慮患者的年齡、飲食習慣等因素，進行全面的營養教育。飲食指南的內容必須正確且具體，同時必須分析患者所吃食物的營養平衡狀況和能量富含量，特別注意食物是不是比較容易消化，嚴禁食用易引起腹瀉的食物。晚餐后，對患者的日常飲食進行完整記錄和比較，并分析患者的狀況和食物對應程度，以做出合適的調整。

1.2.2.4提供溫馨服務

護理護士應保持自然友好的面部表情與患者及家屬溝通，說話時情緒穩定、平靜、友好，發音應緩慢清晰，聲音應柔和柔和，音量應適中。如有必要，它可以與手勢或表情等輔助語言相結合。在談話過程中，保持謙虛的態度，避免傲慢或不耐煩。對于性格急躁的患者，應確保態度謙虛，語言簡潔，幫助他們快速抓住關鍵點；對于性格遲鈍的患者，應采取嚴肅的態度，提高注意力，使他們能夠逐漸抓住關鍵點。對于部分理解能力差的患者，可以配合相應的肢體語言或面部表情來提高患者的理解能力。特別關注老年人、孕婦和重病患者，隨時檢測并詢問他們是否需要幫助，盡量滿足患者的合理要求。

1.3 觀察指標

根據我們醫院的具體情況及患者的情況整理出護理滿意度、護理依從性，對其進行評分，分高為優。對兩組并發癥發生情況進行統計并統計其占比進行對照[3]。

對兩組患者的情緒需求、心理狀態、身體不適，睡眠質量，飲食及營養狀況等進行了分析。評分越高，患者的生活質量越高。

2 結果

2.1兩組各項護理情況對比 兩組相比較，實驗組要比對照組的治療依從性、并發癥、護理滿意度等指標評分中具有較大的差異，具體見表1。

表1 兩組各項護理情況對比

2.2兩組患者的護理效果 護理干預后實驗組患者的睡眠質量，飲食，情緒需求，心理狀態及營養狀況評分明顯比對照組高，且兩組評分對比有明顯差異(P < 0.05)。見表2.

表2 兩組患者的護理效果

3 討論

萎縮性胃炎是胃炎的一類，是指胃粘膜反復損傷，導致內皮腺體數量減少，并伴有黏膜和腺體逐漸萎縮的慢性胃病變。依據是否伴有惡性貧血,及其發生原因是否與自身免疫力相關,可把本病分成A、B兩型。在中國病人多歸于B型。這種類型的病人而言,就意味著病變的嚴重程度不同、癥狀范圍不同,診斷方式和處理效果也不一樣。此病大多累及胃體、胃竇區,小部分病人也會累及血液系統。此病一時無法根治,而萎縮性胃炎又是胃癌變的最主要風險原因,且伴隨有胃出血、胃潰瘍等并發癥。因此對其防治目標就是減少致癌風險。這種疾病比較常見，各國和地區發病率都比較高,同時在世界各國家或地區的人中,慢性萎縮性胃炎的發生率也大不相同。其差異性很大，主要是受每個地區幽門螺桿菌感染率、毒性、所處環境和家族原因等的影響。胃癌發病率高的地區容易出現萎縮性胃炎，明顯超過了胃癌發病率低的地區。萎縮性胃炎患者一般無特殊表現,最明顯的表現是腹脹、飯后飽感、食欲下降、打嗝，反酸等表現。腹脹時主要是中上腹有鈍疼痛,整個一片區域都在痛。吃飯后胃里食品不能消化吸收,身體會有燒灼感,胃也不舒適。不想吃東西,對平時喜歡的飲食卻缺乏興致，經常性打嗝、反酸水。嘔吐時主要表現為經常性的、無原因的出現大量嘔吐,也會伴隨著腹瀉。部分病人還會發生與貧血的相關表現，就像蒼白的皮膚，蒼白的臉和嘴唇，手指等蒼白,這是由于胃粘膜長期小出血引起貧血的最常見癥狀之一，運動過后還會有腦袋昏昏沉沉或頭重腳輕的感覺[4]。發生耳鳴時會感覺或聽到持續性的、比較低的嗡嗡聲。全身容易沒有力氣，常常很乏力，精神狀態也比較差，休息后仍不能緩解。經常有心慌出現，表現為心跳過快、過慢或不規律，同時心臟部位也會有不舒服的感覺。體重減輕是由于長期食欲不振、厭食和能量消耗增加所致。萎縮性胃炎早期無明顯癥狀，隨著病情的發展，患者則會慢慢出現上述癥狀，如果有發現應及時就醫。

萎縮性胃炎原因明確,幽門螺桿菌感染是該病最主要的原因。其他危險原因還有自身免疫性損傷、病理原因、放射因素、食物原因、精神心理因素和遺傳原因等。萎縮性胃炎的治療目標是通過延遲或阻礙疾病的發展、減少癌變風險,減輕病人的癥狀。而一般病人在進行治療后,如果病情有所改善，就可以出院后通過定期復查，保持良好的飲食習慣等來避免該病的復發。這種疾病通常用藥物治療，且不需要手術治療。但是如果不能按時進行正確診治,會加重病情的惡化程度,有致癌危險性,嚴重威脅病人生命。而同時出現的由腹脹、飲食不振和慢性出血所引起的血虧,會嚴重影響病人精神。長期后可發生心理障礙,危害正常生命,從而大大降低生存品質。如果及時進行規范處理，此病雖無法徹底根治,但能夠有效減輕病癥,推遲疾病進展,可減少風險,改善生命品質,延長壽命。治愈后無相關后遺癥。此病可能復發,必須注意監測,如又發生了腹脹、飽脹感、食欲不振等的表現時,表明病情可能復發或嚴重,必須及早就診[5]。治療后的定期檢查和監測有助于提高早期胃癌的檢出率，提高胃癌患者的生存率,檢查的重點檢測項目為胃鏡檢查和病理檢驗。在治療康復階段,宜食些清淡、易消化、營養豐富的食品；注重補充蛋白質、各類維生素；注意低鹽低脂飲食；適合清潔，少吃多餐、按時定量的膳食原則；不要食用過熱、過咸、經腌漬、烘烤的食品；不能抽煙、喝酒、吃辛辣食物；我們還應盡量避免劇烈運動和艱苦的體力勞動，但可以開展適當的運動如太極、游泳等，可以增強體質,提升機體抵抗力,對病情的治愈也有一定幫助；在尚未得到醫師批準的情況下,也不要隨便服食藥品,以影響病情治療；對于某些風險因素可通過改善自身的行為及生活方法,以防止得病或復發；也要減少抑郁情緒，學會自我疏導，釋放壓力，勞逸結合；有萎縮性胃炎和胃癌家族史的人應首先避免危險因素，還需要定期體檢,尤其是胃鏡檢查。如果你覺得有不舒服的感覺，及時去看醫生。

隨著科技的進步，醫療水平也在相應的提高，在應對慢性萎縮性胃炎的問題上，給予患者良好的治療方式的同時也需要良好的預后護理，同時治療及護理的時候病患因為疾病與生理方面的因素會引發病患心理上的變化，而護理人員通常只是依照個人經驗和主治醫生的手術情況來進行護理，所以并不能及時觀察每位病患病情的變化，也就可能會引發相當較為嚴重的后果。所以對于病患的治療來說，不僅要運用合適的治療方式，而且還要養成健康的飲食與健康的生活習慣，盡可能的不要食用高脂肪、高鹽類的食物，另外要適當的食用高蛋白的食物，這些措施都可以在一定程度上增加慢性萎縮性胃炎的治療效果。本研究對患者采取護理干預，對患者各項生命體征進行監測，對患者及家屬心理進行護理，結果患者并發癥發生率較低，顯示該模式護理效果較好，且護理干預后實驗組患者的睡眠質量，飲食，情緒需求，心理狀態及營養狀況評分明顯比對照組高，且兩組評分對比有明顯差異(P < 0.05)，可以推廣實踐[6]。