卡托普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓的臨床探討

盧桐書

(濟南市萊蕪區牛泉中心衛生院 山東 濟南 271124)

原發性高血壓的發病為多因素的結果，尤其是遺傳和環境因素相互作用。特別是我國人口老齡化提速，使該病的發病率、患病率呈不斷上升趨勢，調查發現我國原發性高血壓發病率高達57.0%，已成為引起社會廣泛關注的健康問題[1-2]?；颊哐獕喝绻L期得不到控制，可引起心、腦、腎、血管的損害，不僅影響了他們的工作與生活質量，甚至危害生命健康[3-4]。目前，原發性高血壓的治療以藥物為主，臨床上的降壓藥物種類繁多，硝苯地平、卡托普利均為臨床上治療原發性高血壓的必備用藥，為了能提高患者的降壓效果，有效精準的降壓方案對于原發性高血壓患者具有至關重要的意義[5-6]。本研究回顧總結我院收治的100例患者，旨在觀察卡托普利、硝苯地平聯合的用藥成效及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年6月至2021年6月收治原發性高血壓患者100例, 分組依據為不同用藥手段，均分為對照組和觀察組。對照組男24例，女26例，年齡45-71歲；觀察組男25例，女25例，年齡46-73歲。兩組基線資料(P>0.05)。以上人員都符合原發性高血壓的診斷標準，并對本次研究簽署知情同意書。未發現繼發性高血壓，以及存在嚴重肝、腎功能不全、或患者有精神類疾病者，所有人員能夠全程參與其中。

1.2 方法

對照組患者給予硝苯地平治療，用藥方案為10mg/次，2次/d，口服。觀察組患者給予卡托普利聯合硝苯地平治療，硝苯地平用藥方案同對照組，卡托普利為25mg/次，2次/d，口服。兩組患者均連續用藥2個月，密切注意用藥效果及不良發應發生數據。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組的臨床療效，總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。顯效：患者血壓(收縮壓、舒張壓)降至正常范圍內；有效：血壓(收縮壓、舒張壓)明顯下降，但未達正常范圍；無效：患者血壓(收縮壓、舒張壓)較治療前未見明顯變化，未達正常范圍。(2)比較兩組患者治療前后血壓水平的變化情況(3)比較兩組患者治療后頭暈頭痛、心悸、咳嗽等不良反應的發生數據。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1比較兩組患者治療后的臨床療效

對照組患者的治療有效率為82.00%；觀察組患者的治療有效率為96.00%，兩組數據進行比較差異明顯(P<0.05)，詳見表1。

表1 治療結束后，比較兩組患者治療有效率[n(%)]

2.2比較兩組治療前后血壓水平的變化情況

兩組用藥后收縮壓、舒張壓均較前得到變化，與治療前數據相比(P<0.05)。觀察組血壓下降程度明顯優于對照組，與對照組數據相比(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平的變化情況

2.3比較兩組用藥后產生不良反應的具體數據

對照組患者不良反應的發生率為4.00%；觀察組患者不良反應的發生率為6.00%，兩組數據進行比較(P>0.05)，詳見表3。

表3 比較兩組患者不良反應發生率[n(%)]

3 討論

原發性高血壓表現為體循環動脈壓升高，又稱特發性高血壓，患者常伴脂肪、糖代謝紊亂，如任其發展，極易引發心腦血管疾病、腎臟疾病的發生，嚴重將使患者錯過最佳救治時機，導致死亡[7-8]。因此對于原發性高血壓應做到早發現、早診斷、早治療，精準有效的治療方案可避免疾病的進展，對于改善癥狀、預防并發癥極為重要[9-10]。

在臨床治療過程中，安全有效的治療方式一直是疾病治療所倡導的，因此選擇最佳的降壓方案對于指導原發性高血壓的臨床治療具有重要的意義。硝苯地平的藥物起效較快，具有擴張冠狀動脈和周圍血管的作用，抑制血管痙攣效果顯著，同時也可抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，經多年臨床應用，該藥的降壓療效得到了肯定，但也有研究發現長期應用硝苯地平，會出現肝臟、循環系統、消化系統及代謝異常?？ㄍ衅绽麨?(ACEI)抑制劑，其降壓效果，經有關數據顯示較為明顯[11-12]。兩藥聯合后，協同降壓作用得到更佳體現，并且卡托普利具有副交感活性，可抵抗硝苯地平降壓過程中引起的心率增快，二者協同作用達到增強治療效果的目的。

本研究結果顯示，卡托普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓的總有效率高于單純采用硝苯地平治療( P<0.05) ，表明卡托普利聯合硝苯地平治療方案對于治療原發性高血壓具有顯著的臨床療效，二者的協同作用增加了臨床療效。在用藥后，病人的血壓已經得到不錯控制，而2藥聯合則更佳，進一步提升了藥效。另外本研究顯示，聯合用藥的不良反應，并未顯著高于單一用藥，表明聯合治療方案對于治療原發性高血壓不良反應發生率較低，較為安全。綜上所述，兩藥聯合的方案得到數據驗證，是今后在治療原發性高血壓的首選推薦治療方案。