厄貝沙坦片和苯磺酸氨氯地平片聯合用藥對腎性高血壓的影響

田羽翔

(赫章縣人民醫院/腎內科 貴州 畢節 553200)

據不完全調查發現，內科多發病之一包括慢性腎小球腎炎，大多數患者同時伴有高血壓病癥，導致治療難度加大，苯磺氨氯地平片是臨床治療一線藥物，但是常規劑量難以起到良好效果，若不斷提升藥物劑量，副作用隨時升高，導致患者出現下肢水腫、頭暈、面色潮紅、頭痛等反應產生，增加患者的痛苦[1]。所以說，本次研究在苯磺酸氨氯地平片的基礎上加用厄貝沙坦片進行聯合治療，其目的在于不添加藥物劑量的同時，達到理想的血壓控制效果，改善腎功能指標，除此之外，幫助透析患者提高臨床治療效果，增強收縮壓、舒張壓控制[2]。本次研究擇取了近三年收治的30例腎性高血壓患者設為觀察對象，深入分析厄貝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片的聯用效果，具體研究過程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年7月-2021年7月在我院在治療腎性高血壓的患者中隨機選擇30例透析患者作為研究對象，按照紅藍球抽簽法分成兩個治療小組，其中接受苯磺酸氨氯地平片單藥治療的15例患者劃分至對照組，另外觀察組15例患者則接受厄貝沙坦片聯合苯磺酸氨氯地平片治療。

對照組：男性、女性患者占比9:6，年齡最小者26歲、年齡最大者77歲，平均年齡(59.6±3.8)歲，病程時間2-6年，平均病程(3.9±1.5)年；

觀察組：男性、女性患者占比8:7，年齡最小者28歲、年齡最大者76歲，平均年齡(59.2±3.5)歲，病程時間2-6年，平均病程(3.5±1.5)年。

兩組組間資料存在自然均衡性特點P>0.05，可進行科學對比。

1.2納入標準與排除標準

1.2.1納入標準

(1)本次研究對象入組前檢查滿足高血壓相關診斷標準，收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg[3]；(2)腎功能檢查結果顯示，研究對象血肌酐均超過正常范圍，處于386-685μmol/L[4]；(3)所有入選患者均詳細了解研究內容，自愿簽訂知情同意書；(4)醫院相關部門通過研究審批；(5)所有患者均滿足血液透析治療標準。

1.2.2排除標準

(1)排除對本次研究使用藥物過敏患者；(2)治療配合度差，中途退出患者排除；(3)合并其他心腦血管疾病患者排除；(4)患有免疫性疾病、血液系統疾病患者排除；(5)患有精神疾病、認知障礙以及意識模糊患者排除；(6)排除資料信息不完善患者。

1.3治療方法

給予對照組選擇單藥方案展開治療，用藥方法如下：使用重慶藥友制藥有限公司生產的苯磺酸氨氯地平片，批準文號：H20103551，服用劑量：每次服用5mg，每天服用2次。共治療3個月。

給予觀察組選擇聯合藥物方案展開治療，用藥方法如下：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產的厄貝沙坦片，批準文號：H10502107，服用劑量：每次服用150mg，每天1次，在早晨6-8點服用。使用重慶藥友制藥有限公司生產的苯磺酸氨氯地平片，批準文號：H20103551，服用劑量：每次服用5mg，每天服用2次。共治療3個月。

1.4觀察指標

兩組腎性高血壓患者接受不同治療方案后，定時接受相關檢查，對以下指標進行評估比較：(1)血壓水平：對比治療前后兩組收縮壓、舒張壓；(2)臨床療效判斷標準[5]：如果收縮壓下降超過30mmHg或舒張壓下降超過20mmHg，則為療效顯著；如果收縮壓下降超過15-20mmHg或舒張壓下降超過10-19mmHg，則為治療有效；如果收縮壓、舒張壓無明顯變化甚至病情加重，則為治療無效。(3)不良反應：統計兩組治療后不良反應發生情況，其中包括下肢水腫、面色潮紅、頭痛等；(4)選用SF-36量表評估兩組生活質量，其中包括軀體功能、角色功能、社會功能、情感功能，各項分數均為100分，分數越高，則說明生活質量越好[6]。

1.5統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組腎性高血壓患者血壓水平比較

治療前，2組血壓水平均處異常狀態，無較大差異(P>0.05)，治療干預后，從收縮壓與舒張壓上看，2組均明顯改善，但觀察組以上指標改善更顯著，(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組腎性高血壓患者血壓水平比較

2.2兩組腎性高血壓患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為93.3%明顯高于對照組治療有效率為66.7%，兩組臨床療效差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2：

表2 兩組腎性高血壓患者臨床療效比較

2.3兩組腎性高血壓患者不良反應發生率比較

醫護人員統計結果上看，觀察組不良反應發生率為26.7%比對照組不良反應發生率33.3%更低，兩組治療安全性差異無差異，(P>0.05)。詳見表3：

表3 兩組腎性高血壓患者不良反應發生率比較

2.4兩組腎性高血壓患者生活質量評分比較

觀察組生活質量評分均對照組各項評分更高，體現于角色功能、軀體功能、社會功能與情感功能，以上多項評分對比差異顯著(P<0.05)。詳見表3：

表4 兩組腎性高血壓患者生活質量評分比較

3 討論

據社會調查發現，近些年來，我國腎性高血壓患者人數越來越多，該疾病對腎臟的損傷十分嚴重，導致該疾病產生是由于腎小球毛細血管中壓力升高、過濾性降低，引發腎小球硬化，若不及時進行治療，診治危害患者的生命安全[7]。腎性高血壓的產生還與消化系統異常、高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡等因素相關，發病時患者會出現煩躁不安、胸悶氣短、血壓異常升高、食欲下賤、皮膚瘙癢、渾身無力、惡心嘔吐等癥狀，嚴重損害腎功能，甚至引起尿毒癥[8]。臨床上經常采用苯磺酸氨氯地平片進行治療，該藥物屬于新型血管選擇性二氫砒啶類藥物的一種，常用于高血壓治療，該藥物可以阻斷鈣離子進入細胞中，減少心肌細胞和血管平滑肌細胞中鈣離子含量，舒張血管平滑肌，抗血壓效果更好，但是單純使用苯磺酸氨氯地平片的效果有限，血壓控制效果并不理想，病情容易反反復復發作，所以說，我們在苯磺酸氨氯地平片的基礎上加用厄貝沙坦片治療[9]。厄貝沙坦片是常見的一種血管緊張素，可是腎小球毛細血管阻力降低，避免細胞遷移與增殖，加快循環系統速率，提升腎小球過濾性，降低血壓水平的同時，保護殘余腎臟功能[10]。

通過本次研究結果上看，治療前，兩組血壓水平無明顯差異(P>0.05)，治療干預后，觀察組收縮壓、舒張壓改善情況明顯優于對照組，(P<0.05)；觀察組治療有效率為93.3%明顯高于對照組治療有效率為66.7%，兩組臨床療效差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為26.7%比對照組不良反應發生率33.3%更低，(P>0.05)；觀察組治療后腎性高血壓患者軀體功能、角色功能、情感功能以及社會功能評分均高于對照組評分(P<0.05)。從此結果上看充分說明了厄貝沙坦片聯用苯磺酸氨氯地平片的良好作用效果，可充分發揮出協同作用，保護腎臟的同時，降低血壓水平，保障患者生命安全。綜上所述，腎性高血壓患者接受厄貝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片聯合用藥后，血壓水平控制效果提升的同時，腎功能指標得到改善，治療安全性較高，可促進腎性高血壓患者生活質量升高，是一項值得積極推廣的應用