醒腦靜注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中效果分析

陳迎春

(淄川區中醫院 山東 淄博 255100)

急性缺血性腦卒中在臨床中屬于一種多見的腦血管病變，是由于腦血管被血栓堵塞所致，進而導致患者顱內的血流不暢、供血不足，損害到神經功能，該疾病威脅患者日常生活質量[1-2]。早發現、治療及合理預防可有效防止疾病的再次發作，可幫助改善其神經功能及血液循環狀態情況，如今臨床上大多給予患者靜脈溶栓進行治療，但是治療之后有可能會使患者神經功能受損、出現腦水腫等情況[3-4]。為有效減少患者以上這些情況，本文選取2020年8月—2021年8月到本院診治的急性缺血性腦卒中70例患者資料，分析阿替普酶靜脈溶栓聯合醒腦靜注射液治療臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 本研究經醫學相關倫理會的批準，選取2020年8月—2021年8月到本院診治的缺血性腦卒中(急性)70例患者資料，按隨機數表分兩組，對照組35例患者，男性16例，女性19例，患者年齡在40-71歲，其平均(55.48±5.64)歲；研究組35例患者，男性17例，女性18例，患者年齡在41-71歲，其平均(55.99±5.65)歲，兩組基線資料比較無統計意義(P>0.05)。

1.2納入和排除的標準 納入的標準：①核磁共振、CT確診是缺血性腦卒中(急性)；②患者、家屬了解本次的研究且簽署了相關同意書；③符合阿替普酶(靜脈溶栓)的適應證；④積極配合者。排除的標準：①過敏體質者；②有其他系統疾病存在；③精神心理障礙疾病者；④無完整臨床資料者。

1.3方法 對照組采取阿替普酶(德國勃林格殷格翰，且批準文號為S20110052)靜脈溶栓進行治療，劑量為0.9mg/kg，第一次用藥需10min之內靜脈注射的10%，而剩下的90%以靜脈滴注的方式繼續用藥，時間控制在1h之內，用藥劑量最大不可超出90mg，患者溶栓治療24h進行顱腦CT檢查；研究組在對照組基礎上采取醒腦靜注射液，阿替普酶(同對照組)，醒腦靜(無錫濟民可信山禾藥業，國藥準字為Z53021640)注射液20ml進行治療，250ml濃度為0.9%的生理鹽水和醒腦靜的混合靜脈注射，每天一次，堅持2周的治療時間。

1.4觀察的指標及評定標準 ①通過NIHSS(美國衛生研究卒中量表)評估患者的神經功能情況，42分為總分，評分越低表示患者的神經功能改善效果也越好；②以MOCA(蒙特利爾相關認知評估表)對認知功能進行評估，分值0-30分，評分越高表示患者的認知功能也越好；③對比兩組患者的不良反應(嘔吐、惡心、輕微頭痛)情況[5-6]。

2 結果

2.1兩組NIHSS指標情況 兩組治療前NIHSS指標比較無統計意義(P>0.05)；干預后，研究組NIHSS指標低于對照組患者，比較有統計意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者NIHSS指標分)

2.2兩組MOCA評分 治療前，兩組MOCA評分比較無統計意義(P>0.05)；治療后，研究組MOCA評分比對照組患者高(P<0.05)，如表2。

表2 兩組MOCA評分分)

2.3兩組不良反應 治療后，研究組不良反應率2.85%比對照組22.86%低(P<0.05)，如表3。

表3 兩組不良反應(n/%)

3 討論

急性缺血性腦卒中具有較高的臨床患病率、致殘率、死亡率，如果患者在發病的6h之內及時得到有效的治療，能夠幫助其緩解腦病血液循環情況，但伴隨時間延長會使患者的神經功能受損情況加重[7-8]。本研究結果表明：兩組患者治療前NIHSS評分指標比較無統計意義；研究組患者治療后NIHSS評分比對照組低；說明阿替普酶(靜脈溶栓)與醒腦靜(注射液)聯合用藥效果顯著，可改善患者的神經功能情況。究其原因可能是，中醫理論上缺血性腦卒中又被稱作中風，大部分是由于惱怒憂思、嗜食肥味等原因所致，使患者臟腑陰陽失調、失和氣血、熱毒、血瘀造成，臨床治療的方向主要是解毒清熱、活血化瘀[9-11]。而醒腦靜(注射液)由梔子、郁金、麝香、冰片組成，而郁金能夠解郁活血，其中冰片能夠瀉火散熱，梔子能夠降壓清熱，麝香能夠通經絡；給予患者該藥進行治療可對脂質的過氧化情況進行抑制，進而有效修復損傷的腦細胞[12-15]。阿替普酶屬于較強纖維蛋白特異溶栓藥物，其特點有較高的特異性、較長的半衰期，可將纖溶酶原激活，且溶解局部血栓，對血小板的聚集進行抑制[16-17]。阿替普酶靜脈溶栓聯合醒腦靜注射液治療能相互促進，有效發揮藥物優勢，使患者的神經功能得到改善。同時，本研究結果還表明：治療后，研究組MOCA評分比對照組高；說明阿替普酶(靜脈溶栓)與醒腦靜(注射液)聯合對缺血腦卒中(急性)患者進行治療可提升其認知功能。阿替普酶可降低側支的循環阻力情況，緩解微循環，進而提高大腦的動脈血流。醒腦靜注射液可發揮開竅醒腦、鎮靜、強心的效果；以靜脈注射的方式給藥可使患者的中樞神經起到興奮作用，減少機體體內的啡肽指標，從而降低對白細胞的損害，修復患者的血腦損傷屏障，使自由基的清除速度加快[18-19]。二者聯合治療效果更佳，能夠有效增強患者的認知功能。此外，本研究結果還表明：治療后，研究組患者臨床不良反應發生率2.85%比對照組22.86%低；說明聯合用藥治療患者可減少不良反應的發生率。阿替普酶屬于糖蛋白，給予患者靜脈注射之后能促進機體纖溶酶原轉化為纖溶酶，可使血塊快速溶解，促進機體血液的流通，減少死亡率[20]。但是阿替普酶與醒腦靜注射液相比預后效果較差，且患者有較高的復發率，會使患者產生嚴重的不良反應。因此，聯合用藥治療干預效果得到提升，不會發生輕微頭痛、惡心嘔吐等情況，聯合阿替普酶治療增加患者不良反應產生的幾率。

總而言之，急性缺血腦卒中患者應用阿替普酶(靜脈溶栓)與醒腦靜(注射液)聯合治療對進行效果較好，可改善機體神經及認知功能，降低產生不良反應率，具有一定的臨床應用與研究價值。