層級護理管理模式在內科護理管理中的應用研究

盧念花

(臨沂市蘭山區白沙埠鎮衛生院 山東 臨沂 276000)

內科是醫院中比較重要的一個部分，其中包含的疾病種類較多，分支較多，每天接待的患者數量相對較多，且每個患者的病情各有差異，患者的年齡及病程等方面均存有較大差異，因此對內科護理人員的工作提出了較高要求[1-2]，不僅需要護理人員熟練掌握各項專業護理知識，還需掌握熟練的護理技能，同時對多種內科疾病在護理中需注意的事項應充分了解，方可提升護理管理效果。但在常規內科護理管理中，部分護理方案以及護理措施在實際執行過程中因為缺少有效、規范的管理，導致了護理差錯事件頻發以及出現問題后責任劃分不清等情況，干擾護理工作的順利完成，因此需在常規護理之上引入全新的管理方式，以期藉此來提高對醫護人員的管理效率[3-4]。基于此，為探尋在內科管理中使用層級護理管理模式的應用效果與價值，我院特選取內科患者80例進行分組研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究起止時間為2020年2月-2021年2月，抽取此時間范圍內在我院內科接受治療的患者80例作為研究對象，按照患者住院先后順序分為對照組、實驗組。對照組40例患者中男性患者共計10例，女性患者共計30例，年齡23-77歲，平均(45.82±1.25)歲，實驗組40例患者中男性患者共計12例，女性患者共計28例， 年齡23-79歲，平均(45.86±1.27)歲，之后選取同期內科護理人員20名，實驗組10名，其中，男性1名，女性9名，年齡在20歲到40歲間，平均(30.31±1.15)歲；對照組10名，其中，男性0名，女性10名，年齡在20歲到41歲間，平均(30.36±1.17)歲；入選標準：①兩組研究對象對研究內容均知情，自愿入組，簽署《同意書》； ②兩組研究對象臨床資料均齊全；③患者年齡均在23周歲以上；剔除標準：①患有精神疾病無法配合完成研究的患者；②患有惡性腫瘤性疾病的患者；③妊娠期、哺乳期女性；④同時參與其余研究的患者；⑤對本次研究依從性不高的患者；研究內容已經我院倫理委員會審核并批準。兩組一般資料差異較小(P>0.05)，不存在統計學意義，可進行組間對比。

1.2方法

對照組在本次研究中使用常規護理管理模式，對患者的用藥、飲食等進行常規管理。實驗組則在常規護理管理模式的基礎上開展層級護理管理模式，首先，成立層級護理管理小組，由護士長擔任組長，并把護理工作人員分為助理、業務、責任和專科護士4個層級，每個層級護士中再選舉一名作為負責人。其次，明確各組及各層護理人員的崗位職責，其中，助理護士主要負責內容即為協調各個環節護理工作，確保每項護理工作均可有條不紊的開展；業務護士需具備相應的資質(注冊護士)，其工作的主要內容即為負現基礎的護理工作，同時可兼任專科護理工作。責任護士的主要職責即為負責患者的日常護理管理工作；具體科室的護理工作則由專科護士負責，并且專科護士還可參與建立和完善科室內護理制度的制定工作。其次，護理管理的實行，對患者實行護理管理中，對責任核心護士長而言，應增強對4個層級護理人員的監督、管理，通過績效考核的方式增加對各個層級護理人員工作積極性、工作態度以及責任心等方面的了解程度，同時實行思想教育，以使護理工作人員對自身工作性質和工作內容對促進患者身體恢復健康、改善患者生活質量等方面的重要意義，進而提高責任心、改善工作態度。專科護士需結合患者的實際病情以及身體綜合情況、家庭情況等制定具有針對性的、科學的護理方案，還需指導責任護士以及助理護理等作好具體的護理工作；責任護士需認真執行護理方案，將護理內容落實到位以提高護理質量；業務護士的主要工作內容即為配合專科護士的工作，以使護理管理工作執行的更加到位，同時在本科室與其他科室進行業務交接時需要作好協調工作，以使科室內護理管工作可有序開展；助理護理的主要工作內容即為做好各個護理環節的配合工作，繼而實現護理管理質量的有效提升。最后，對護理管理質量應進行持續改進，每個月末由護士長對各個層級護士的護理工作質量進行檢查、考核和點評，并對其中出現的問題予以糾正和指導，以確保護理質量可持續提升。

1.3指標觀察

觀察兩組護理管理質量評分，主要有基礎護理、護理技巧、健康教育及病情評估等4個項目，每項評分均采用百分制，得分越高時則提示了護理管理質量水平越高。

觀察對照組和實驗組護理管理差錯事件發生情況及患者或家屬投訴情況。

觀察兩組患者對護理工作的滿意程度，使用我院內科患者護理滿意率調查問卷進行測評，評分采用百分制，非常滿意者為得分在87分到100分之間者；基本滿意者為得分在70分到86分之間者；一般滿意者為得分在60分到69分之間者；不滿意者為得分在0分到59分之間者；總滿意率=(非常滿意例數+基本滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100.00%。

1.4統計學方法

2 結果

2.1比較兩組護理管理質量評分情況

實驗組10名護理人員的基礎護理、護理技巧、健康教育及病情評估等四項評分均較高，對照組與之相比均較低，組間數據對比差異有統計學意義(P﹤0.05)，見表1。

表1 對比兩組護理質量評分情況分]

2.2比較兩組患者護理管理差錯發生率及投訴率

實驗組中，出現護理差錯3例，發生率為7.50%(3/40)；對照組中，出現護理差錯12例，發生率為30.00%(12/40)；實驗組差錯發生率低于對照組(P﹤0.05)；實驗組投訴率為5.00%(2/40)，對照組25.00%(10/40)，組間投訴率對比發現，實驗組較低(P﹤0.05)；見表2。

表2 兩組患者護理管理差錯發生率及投訴率對比[n(%)]

2.3比較對照組和實驗組患者護理滿意率

實驗組中，不滿意1例，一般滿意及基本滿意均為6例，非常滿意27例，總滿意率為97.50(39/40)；對照組中，不滿意8例，一般滿意4例，基本滿意8例，非常滿意20例，總滿意率為80.00%(32/40)；實驗組護理滿意率較高(P﹤0.05)；見表3。

表3 對比兩組患者的總滿意度(n,%)

3 討論

內科疾病具備復發性、多樣性等特性，因此對護理工作人員的護理能力和護理水平也提出了更高的要求。而現實情況是由于患者的護理需求相對較為繁雜，加上護理人員自身工作上的疏忽等原因導致了內科護理中極易出現護理問題，嚴重時甚至可導致護患糾紛。內科護理管理中，應先增強護理管理工作人員的管理，提高護理人員的工作責任心，加強對患者的護理力度，繼而推進內科護理管理工作水平的整體提高。層級護理管理模式主要是強調對護理工作進行精細劃分，同時對患者實行針對性護理干預措施，進而提升護理整體質量，為患者提供高水平、高質量的護理服務[5-7]。對內科護士進行若干層次劃分，之后對各個層次護士的職責進行明確，通過護士長參與層級的監督管理，提高每個層次護理人員工作的態度及責任心，進而提升內科患者的護理管理工作。護理中，護士充分尊重患者，并予以健康教育、飲食護理及心理干預等多方面護理，進而提升內科護理管理質量水平，臨床護理管理效果比較顯著，深受患者及醫務工作者們的歡迎[8-10]。本次研究結果顯示，實驗組各項護理質量評分結果均明顯優于對照組，差錯事件發生率及投訴率均較低，且護理滿意率較高，由此說明，通過對護理小組進行劃分，加強對各層級護理人員管理，可使護理人員的工作職責更為明確，工作責任心更強，不但有效保證了護理質量的提高，而且還使護理需求得到較佳滿足，隨之醫患關系得以改善，護理滿意度較高。

總之，在內科應用層級護理管理模式效果顯著，可有效提高護理質量，減少護理管理差錯事件的發生，投訴率較低，患者對護理管理的滿意程度較高，完全值得被推廣和使用。