基于PDCA循環理念的干預措施應用于消毒供應室管理中的效果

梁 偉 劉 楊 羅秀珍

(山東省濟南市濟陽區中醫醫院 山東 濟南 251400)

消毒供應室是臨床醫療服務體系中的重要科室，工作任務較為重要，主要以醫療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝等相關工作為主，為各個科室提供優質的醫療器械，保證各項治療有序開展。消毒供應室直接關系著醫院醫療安全，如各種醫療器械如果清洗、消毒不合格，其工作具有科學性、技術性以及操作性，如果未能保證管理質量，可能增大患者感染幾率，甚至造成患者病情加重，引發醫療事故，造成嚴重的影響。隨著疾病類型、數量的增加，現階段消毒供應室管理工作的重要性越來越凸顯，涉及的工作環節也逐漸增多，各個環節工作質量直接關系著科室的醫療水平，需要加強整體管理。PDCA循環理念是一種新型的管理理念，該模式從計劃、執行、檢驗、處理等四個階段開展針對性管理，嚴格按照各階段管理要求開展，提升整體的管理效率，達到管理目的。PDCA循環理念屬于基本管理方法范疇，源自于美國，以標準化、程序化、科學化為主要特征，按照四個步驟進行持續改進，循環反復按照科學程序進行管理，提升消毒供應室整體管理質量，臨床應用優勢明顯。本次研究將以醫院2020年1月-2020年12月時間段消毒供應室200件醫療器械為對象，分析基于PDCA循環理念的干預措施的臨床應用價值：

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選我院消毒供應室200件醫療器械(2020年1月-2020年12月)開展研究，以半年為時間節點劃分為PDCA循環理念的干預措施實施前后兩組，(2020年1月-2020年6月)實施前開展常規管理，(2020年7月-2020年12月)實施PDCA循環理念干預措施，手術器械包含類型較多，如診療器械、外來手術器械、輔助器械等，PDCA循環理念干預措施實施前后資料數據無明顯差異性(P>0.05)，符合研究要求。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組開展常規管理：開展常規管理模式，按照傳統消毒供應室實際情況開展各項管理工作，優化各個管理流程，提升整體管理質量。

1.2.2觀察組

觀察組實施PDCA循環理念干預措施：(1)制定計劃階段(P)，在消毒供應室管理過程中，根據現階段醫院消毒供應室中心管理規范與醫療機構消毒技術規范進行開展各項管理，建立質量管理控制小組，以專門管理人員開展各項管理工作，對消毒供應室質量管理中存在的問題，對問題進行收集與整理，做好實際的質量管理滿意度反饋調查，做好消毒供應室質量改進問題進行總結分析。問題多見于管理規范性不足，如現有的醫院消毒供應中心在數據記錄、傳送等還存在不足，尤其是人工記錄方面，整體時效性與精準性不足，造成各項管理工作效率降低，增大管理難度。相關管理制度執行不足，缺乏規范性制度落實機制，對現有的風險預測不足，如清洗風險、消毒風險等，缺少對該過程的監管，直接增大意外風險發生率，容易引發醫療事故。自我防護意識薄弱也是主要問題，也是造成醫源性感染、職業暴露的主要因素；(2)實施分步計劃階段(D)，按照管理控制小組實際情況制定管理計劃，將管理工作落實到個人，有管理人員進行監督，保證各項內容得到落實，做好質量管理監督。對工作人員進行定期培訓，促使其掌握PDCA循環理念方法的實質與要義，嚴格落實職業安全防范措施，做好衛生管理，對職業暴露進行預防，降低醫源性感染率。嚴格按照管理流程進行清洗、消毒、滅菌，對相關的設備進行定期檢查，保證其清洗質量提升。對消毒劑進行定期更換，對消毒后的醫療器械進行定期檢查，發放相關的臨床滿意度調查問卷進行反饋，明確自身管理存在的不足，針對性改進。(3)檢查階段(C)，對管理人員的崗位進行合理的監督與檢查，對包裝、清洗、質量監督等環節進行控制，明確各項工作內容，交由質量控制小組每日開展抽查，并制定獎懲機制，對清洗質量較高的工作人員進行獎勵，以提升工作人員的工作積極性，提升工作質量。(4)總結處理階段(A)，定期開展相關的總結研討工作，明確其管理現狀，爭取在循環中提升整體的管理質量，以強化管理標準，達到消毒供應室管理質量要求。

1.3觀察指標

(1)消毒供應室管理質量，從安全防范意識、工作流程規范、消毒滅菌質量、發放回收及時等維度評分，以自擬管理質量評分問卷評分，單項評分0-100分，分值越高表示質量越高。

(2)醫療器械清洗達標情況，計算檢測達標率。(運用ATP生物熒光檢測儀檢測)

(3)器械使用過程中感染情況，包括傷口相關感染、導管相關感染、軟組織感染，計算感染率。

(4)觀察洗滌質量與包裝質量，以自擬質量評分問卷評分，單項評分0-100分，分值越高表示質量越高。

(5)觀察PDCA循環理念實施前后滿意度，以醫院自擬的滿意度調查問卷開展評分，從消毒、清洗、包裝等角度進行評分，實行21分制，評分21-15分-非常滿意，14-8分-滿意，低于8分不滿意，計算滿意率。

1.4統計學處理

2 結果

2.1護理質量情況

PDCA循環理念的實施后各項管理質量評分(安全防范意識、工作流程規范、消毒滅菌質量、發放回收及時)明顯更高，與實施前相比存在差異(P<0.05)，見表1。

表1 PDCA循環理念實施后管理質量評分分)

2.2兩組醫療器械清洗達標情況

實施后器械清洗達標率99.50%明顯高于實施前88.50%，差異顯著，(P<0.05)，如表2。

表2 實施前后兩組消毒供應中心器械清洗達標情況[n(%)]

2.3實施前后感染情況

實施后感染率1.00%明顯低于實施前9.00%，統計顯著(P<0.05)，如表3。

表3 實施前后感染情況對比[n(%)]

2.4兩組醫療器械洗滌質量評分、包裝質量評分情況

PDCA循環理念實施后醫療器械洗滌質量、包裝質量評分明顯高于對照組，存在差異(P<0.05)，如表4。

表4 兩組洗滌質量評分、包裝質量評分對比(x±s，分)

2.5 實施前后患者對器械滿意度對比

實施前滿意度90.50%明顯低于實施后98.50%，差異顯著(P<0.05)，如表5。

表5 滿意度對比[n(%)]

3 討論

消毒供應室是醫院質量管理重點，也是現階段管理核心內容，其主要的工作在于器械、器具的消毒處理，做好清洗與滅菌，預防感染，以保證各項醫療有序開展[1]。醫療事業的不斷發展促使醫療水平逐漸提升，同時促使現階段的醫療器械也更加復雜，需要反復清洗與消毒，因此器械的消毒與回收工作重要性更加凸顯，通過徹底的清洗與消毒來保證醫療器械中病毒與細菌得到處理[2]，降低感染事件發生率，以保證患者生命安全，避免出現安全事故，有效提升器械清洗質量，加強整體管理，促使各項醫療有序開展。基于PDCA循環理念是一種新型模式[3]，該模式相比于傳統模式更具有優勢，如可以明確傳統管理中存在的問題與不足，總結相關經驗，以進一步提升管理水平[4]。針對現階段的管理失敗經驗與成功經驗進行總結，形成更為完整的管理模式，及早發現管理中存在的問題，優化管理服務，促使工作效率提升，同時加強人員之間的互動與交流，提升整體的管理積極性，規范行為，促使工作人員在清洗、包裝等環節中充分發揮出自身的優勢，整合現階段的資源，嚴格要求，以提升消毒供應室整體管理水平[5]。

本次研究結果中，PDCA循環理念實施后各項管理質量評分(安全防范意識、工作流程規范、消毒滅菌質量、發放回收及時)相比實施前存在顯著差異，(P<0.05)，說明PDCA循環理念的干預措施的應用可有效提升管理水平，改善整體效果，以降低安全事故發生風險。實施后器械清洗達標率99.50%、實施前88.50%，差異顯著，(P<0.05)，說明該干預理念的應用可有效提升器械清洗質量，保證達標率提升，控制清洗環節管理，保證各項工作有序開展。實施后感染率1.00%、實施前9.00%，統計顯著(P<0.05)，說明該PDCA循環理念的應用可有效改善感染情況，降低感染風險，嚴格按照計劃管理，及時消除存在的風險因素，以提升管理質量。PDCA循環理念實施后醫療器械洗滌質量、包裝質量評分更優，相比實施前存在差異(P<0.05)，說明該理念的應用可有效提升器械洗滌質量，優化包裝質量，以提升整體的效果。實施前滿意度90.50%明顯低于實施后98.50%，差異顯著(P<0.05)，說明該理念的應用可提升滿意度，降低患者醫療風險，具有較高的臨床推廣價值。

綜上所述，消毒供應室管理應用基于PDCA循環理念價值較高，可有效改善其管理質量，按照計劃開展各項管理，優化管理流程，以促使日常工作更加規范，促使醫療事業發展，具有推廣意義。