目標管理教學法在神經外科護理帶教中的應用

□鄧 桃

實習是護理專業中的學員進入臨床開展正式工作前最后一項學習過程[1]，也是一項十分重要的學習過程[1]；護理護生在醫院的實習期間，通常需要在不同的專科進行輪轉，而不同的科室內都具有自身的特點[2]，護理學員停留的時間是較為有限的，神經外科內的患者往往以癌癥患者為主，在對這類實習護士進行帶教時，不僅需要培養實習護士的專業技能還需要做好相應的應急能力培養，這樣才能滿足神經外科監護時對于高素質護理人員的需求[3～4]。本次研究選擇探究目標管理教學法的神經外科護理臨床帶教方案應用于護士的實際帶教中的質量，探討臨床可用性，現總結如下。

一、一般資料與方法

(一)一般資料。選擇2018年9月至2019年10月間，我院中進入神經外科內進行實習的護理人員70例作為研究對象，將所有實習護士一般資料錄入數據庫中進行隨機兩組均分，單組樣本量設置為35，按照實驗習慣將其記名為對照組與實驗組。實驗組中實習護士年齡區間值為19～21(20.4±1.9)歲，對照組中實習護士年齡區間值為19～22(21.9±1.6)歲之間。護生基本資料由數據人員錄入Excel表格，確認學生知情后進行資料統計，患者資料具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。對照組內實習護士根據神經外科課室的專業特點，并結合教學大綱設置相應的實習護士帶教計劃，而實習護士在入科前需要統一進行科室規章制度培訓，通過對實習護士的基礎操作以及基本技能進行訓練，能夠幫助實習護士建立良好的知識體系，保證相應的各項實踐操作能夠順利進行。

實驗組內實習護士選擇目標管理教學法的神經外科護理臨床帶教方案具體方式如下；在科室內建立相應的帶教小組，并根據帶教需求制定相應的教學計劃，帶教教師帶教前則依據實習生的要求擬定相對的教學目標，護生則根據學習目標進行學習，待結束后對其完成考核。護理部門需要對神經外科科室內的護理人員的知識水平和理論知識進行評價，將具有帶教資格的護理人員作為帶教老師。同時建立完整的臨床帶教團隊，其中應該包括微課制作組、1對1導師和路徑帶教組等多個小組開展基于目標管理教學法的混合式帶教模型。一是先對護生說明神經外科室的工作特性，以及關于科室的工作要求以及規章制度等，協助盡早熟悉科室環境。二是對其講解神經外科室中多種常見的疾病，要求熟練掌握基礎的急救理論、急救的實際操作以及常用的搶救器材的操作方法和保養方法。三是要求護生熟練掌握常見疾病患者搶救過程，并掌握護理重點，同時正確書寫護理資料。

在進行帶教活動時，需要結合教學內容制定相應的教學計劃，在進行查房的帶教活動時，教師首先需要從大綱中挑選一些較為典型的病例，并結合患者的實際狀況要求護理學員進行相關的知識理論復習，并且對各種護理工作中容易出現的問題進行匯總，將其總結在某一個小冊上準備課堂提問。帶教老師在完成課堂前期的準備后，需要開展相關的匯報工作由帶教老師主持，針對不同的學生開展講解活動，引導學生以小組的形式進行討論，分析可能出現的各種問題，并要求學生進行簡單的課堂匯報。并將教學計劃分發給實習護士，使實習護士能夠快速對神經外科內相關護理工作有所了解。

對最終的目標進行反饋時，教師首先需要對病歷進行分析，并根據患者的病情表現提出一系列的問題，小組內成員根據問題作出相應的解答，而組內的其他成員在解答完成后，可以對其中存在的一系列不足之處進行進一步的完善，這樣能夠使學生在進行神經外科的學習過程中建立一套完整的學習體系和知識體系。帶教老師首先需要每日對實習護士的狀況進行評估，其中包含實習護士的工作態度以及理論知識掌握狀況，而護士長和帶教小組長可以選擇抽查和提問的方式來檢查教學效果。

目標式教學在開展過程中十分重視教師與學生之間的溝通，在教學過程中強調的更多是對學生思維和個性化的培養，引導學生在教學過程中積極參與到教學活動中，使學生的主觀能動性得到充分的發揮。這種教學模式十分符合現代化的，以教師為主導，以學生為主體的教學理念。所以在進行教學時需要進步的不僅是學生，教師也需要對自身的教學方式進行不斷優化，引導新護士在教學過程中對問題進行積極觀察，并且對學習目標進行全面的思考，結合相關的理論知識和實際，有助于使帶教老師的專業知識得到提升，通過這種教學方式有助于提高學生對患者產生的人文關懷。

(三)評價標準。由我院相關醫務人員設置相應的考題，考核成績以百分制為主，得分越高說明實習護士的對應項目學習質量越優，同時采用護理帶教滿意度調查表對所有實習護士進行滿意度評價，分析帶教滿意評分

(四)統計學方法。數據統計軟件選擇spss21.00 for windows，確認兩組患者T、X2檢驗值，判斷檢驗值與P值之間的關聯性，借此對本次研究結果中指標進行評估，確認兩組是否存在統計學差異。

二、結果

在實驗結果中顯示實驗組護理學員的操作評分以及理論成績評分相較于對照組來說明顯更高，數據對比差異顯著(P<0.05)。而在實驗結果中，實驗組中護理學員對于帶教工作具有較高的滿意度，數據對比差異顯著(P<0.05)；如表1、表2所示。

表1 兩組實習護士考核成績、帶教滿意評分對比(分，x±s)

表2 兩組實習護士對護理教學工作的滿意評分對比

三、討論

近年來，隨著醫療科技水平的不斷發展，醫療行業對醫護人員的從業要求也日益提高，神經外科是臨床中重要科室之一，涉及疾病范圍廣、病種較為復雜、治療較為困難，且更具專業化，與其他學科較為不同，對醫護人員的要求更高[5]。加強臨床帶教工作、提高實習生帶教治療是培養高層次醫療人員的關鍵。目標管理教學法模式主要是讓學生應用課外的業余時間學習基本理論，應用視頻講解以及閱讀等方法進行學習。在課堂講解過程中，對書籍進行參考將提到的問題提前布置，達到前期學習的主要目的，對不會和難以理解的地方進行提問達到知識內化[6]。

目標管理教學法的神經外科護理[7]臨床帶教活動，在教學過程中帶教老師不斷尋找其中存在的問題，并且對教學活動進行不斷的完善，并且通過小組討論的方式，能夠幫助帶教老師了解學生的不同教學需求，通過交流的方式分享自身的學習所得，這樣能夠增強教師的帶教動力，而在發現問題以后，帶教老師不再直接給予實習護士結論[8]，而是引導實習護士在面對問題時積極思考，通過自己分析處理的方式解決問題，這樣能夠有助于提升實習護士的總體能力，并且還能養成團隊思考的習慣，這樣能夠大大提升實習護士的工作質量提高實習護士的溝通協調能力。

綜上所述，目標管理教學法背景下的神經外科臨床帶教方案在現代教學活動中應用較為廣泛，對護理學員進行神經外科帶教能夠有助于提升護理學員的教學質量，對于后續教學活動的開展來說有積極意義，值得推廣。