SLIPA喉罩在不同年齡患者膀胱鏡手術中的應用效果

姜 姍，劉 毅

免充氣型喉上通氣道(streamlined liner of pharyngeal airway，SLIPA)喉罩因其不需充氣、操作簡單、反流及誤吸發生率低、能有效減少咽喉部神經壓迫損傷、價格低廉等優點，被廣泛應用在各類手術麻醉的氣道管理中以及院前、院內急救等方面；并且因為喉罩可以避免插管和拔管過程中強烈的應激反應，在老年患者中應用較多。但是較少研究探索SLIPA喉罩在不同年齡的膀胱鏡手術中的使用效果。因此，本文旨在探討SLIPA喉罩在不同年齡患者行膀胱鏡手術的麻醉中的安全性及有效性。

1 對象與方法

1.1 對象 按照手術順序選擇2019-9至2019-11于解放軍總醫院第一醫學中心行膀胱鏡手術患者100例，根據年齡分為兩組。(1)老年組：年齡≥65歲，50例；(2)非老年組：年齡為18～64歲，50例。納入標準：(1)年齡≥18歲；(2)美國麻醉醫師協會(ASA)Ⅰ-Ⅲ級，術前各項常規檢查及心、肺、肝、腎功能檢查基本正常，無水、電解質、代謝障礙及酸堿平衡失調。排除標準：(1)預期有困難氣道者，包括張口度<3 cm、甲頦距離<6.5 cm、頸部前屈后伸<90°；(2)有嚴重系統性疾病不能耐受全身麻醉者；(3)不愿意接受試驗者。本研究經解放軍總醫院倫理委員會批準(批準號：S2018-001-03)。

1.2 儀器設備 麻醉機(Fabius Tiro，Dragerwerk AG &CO.KGaA)，監護儀(MP50，Philips)，SLIPA喉罩(富善醫療)，LMA喉罩(康仕達醫療)。

1.3 方法

1.3.1 麻醉過程 患者入室前簽署知情同意書，入室后進行常規生命體征監測以及腦電雙頻指數(Bispectral Index，BIS)監測，同時開放外周靜脈，專用卡尺(專利號：ZL 201520269802.2)測量患者甲狀軟骨尺寸用以選擇合適的喉罩型號。然后經外周靜脈注射依托咪酯、舒芬太尼、米庫氯銨，待BIS值穩定在45～60之間后插入SLIPA喉罩。同時，備好相鄰型號喉罩，若SLIPA喉罩無法放置、漏氣，調整3次無效后，根據患者體重選擇相應型號的標準型喉罩(Laryngeal Mask Airway，LMA)進行替換，替換LMA喉罩后仍然不能保證通氣者，則改行氣管插管。……