胸膜多發(fā)孤立性纖維瘤 2例CT診斷

龍德云，張聯(lián)合，鞏 瀟，鄭祥武

孤立性纖維瘤(solitary fibrous tumor，SFT)是間質(zhì)組織來(lái)源的梭形細(xì)胞腫瘤，既往認(rèn)為其起源于胸膜。胸膜孤立性纖維瘤(solitary fibrous tumor of the pleura，SFTP)約占所有胸膜腫瘤的5%，局部有復(fù)發(fā)傾向，生物學(xué)行為介于良惡性腫瘤之間；胸膜多發(fā)SFT罕見(jiàn)，筆者回顧性分析2例發(fā)生于胸膜的多發(fā)SFT，探討其臨床病理及CT特點(diǎn)，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

1 病例報(bào)告

患者1，男，40歲。因腹脹不適1個(gè)月就診，既往有“食管炎、慢性萎縮性胃炎”病史，無(wú)胸痛、咳嗽、咯血史，于2019-09-06入院診治，體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均未見(jiàn)明顯異常。CT表現(xiàn)特征：右側(cè)胸膜見(jiàn)一長(zhǎng)徑約50 mm扁丘狀軟組織密度影，寬基底緊貼胸壁，密度均勻，CT值約54 Hu，增強(qiáng)后該團(tuán)塊延遲均勻輕度強(qiáng)化，CT值約66 Hu(圖1A，1B)；另見(jiàn)右下肺近膈面臟層胸膜、膈右腳胸膜多發(fā)大小不等的扁丘狀、結(jié)節(jié)狀影，部分結(jié)節(jié)伴有點(diǎn)狀鈣化灶(圖1C，1D)； CT診斷：右側(cè)胸膜多發(fā)良性病變，良性間皮瘤？結(jié)核性胸膜炎？ 手術(shù)及病理所見(jiàn)：右側(cè)胸腔鏡下見(jiàn)右后外側(cè)胸膜、右下肺近膈面臟層胸膜、膈右腳胸膜表面散在大小不等的灰白色結(jié)節(jié)灶，部分結(jié)節(jié)有蒂(圖1E)。腫物巨檢：較大腫塊約52 mm×30 mm×15 mm，包膜完整，另見(jiàn)10余枚長(zhǎng)徑為1～12 mm灰白色結(jié)節(jié)。病理診斷：硬化性SFT。術(shù)后隨訪2年，無(wú)復(fù)發(fā)征象。

患者2，女，67歲，胸部CT體檢發(fā)現(xiàn)“后縱隔及左側(cè)胸膜多發(fā)腫塊”2個(gè)月余，無(wú)胸悶、氣促、胸痛等不適癥狀，于2020-03-06入院診治。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核等病史。血常規(guī)、肝腎功能等均未見(jiàn)異常；CRP 36.10 mg/L(0.00～8.00 mg/L)；D二聚體1.17 mg/L(0.00～0.50 mg/L)；患者16年前行縱隔左側(cè)腫瘤切除術(shù)(具體不詳)。CT表現(xiàn)特點(diǎn)：后縱隔脊柱左……