細菌溶解產物膠囊輔助治療兒科反復呼吸系統感染的效果

李曉云 吳盛橋 曾振華

528211 佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院兒科，廣東佛山

兒童呼吸系統沒有發(fā)育完全，與成人相比有以下特點。第一，兒童的鼻腔與成人相比較短，鼻竇開口大，鼻毛少，因此容易受到外界的感染。在受到感染后鼻腔容易被分泌物填滿，導致鼻腔堵塞，出現呼吸困難；第二，兒童喉部在發(fā)生炎性反應時容易出現血腫，導致聲音嘶啞、呼吸困難[1]；第三，兒童肺部未發(fā)育完全，肺泡數量少，容易誘發(fā)肺部感染。兒童免疫功能和抵抗力與成人相比均有一定的差異，呼吸道黏膜屏障功能下降，容易受到病原體侵入，導致呼吸道黏膜受損。因此，兒童容易發(fā)生呼吸系統感染，出現咳嗽、咳痰、呼吸困難、高熱等癥狀[2]。病情嚴重時甚至會出現休克，需要加強關注和重視。由于兒童身體發(fā)育不全和抵抗力弱，易出現反復呼吸系統感染，如未給予規(guī)范、正確、積極的治療，容易導致患兒產生耐藥菌，無法達到預期的治療效果，還會導致疾病的反復發(fā)作，給臨床治療工作的開展帶來困擾。本研究旨在分析對呼吸系統反復感染患兒給予細菌溶解產物膠囊輔助治療的臨床效果，報告如下。

資料與方法

選取2020年6月-2021年1月佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院兒科收治的<12 歲反復呼吸系統感染患兒76 例為觀察對象，采用隨機數字表法將患兒分成觀察組與對照組，各38 例。觀察組男19 例，女19 例；年齡4～12 歲，平均(6.25±1.17)歲；病程2～14 個月，平均(9.45±3.22)個月。對照組男19 例，女19 例；年齡4～12 歲，平均(6.13±1.09)歲；病程2～14 個月，平均(9.14±3.29)個月，兩組間臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：符合呼吸系統感染標準；患兒家屬簽署知情同意書[3]。

排除標準：對非甾體抗炎藥、阿司匹林、細菌溶解產物膠囊過敏者；急性腸道感染者；＜1 歲兒童；無法配合研究、治療依從性低者[4]。

方法：①對照組給予對癥治療，包括霧化，應用布地奈德混懸液(生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：國藥準字H20140475；規(guī)格：1 mg:2 mL×5支)霧化吸入，0.5～1 mg/次，2 次/d；抗感染應用阿奇霉素顆粒(生產廠家：沈陽金龍藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20030983；規(guī)格：0.1 g×6 袋)口服，10 mg/kg，1 次/d；吸氧；退熱應用布洛芬混懸滴劑(生產廠家：天大藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H10980250；規(guī)格：20 mL)口服，根據患兒的年齡以及體重服用相應的劑量，4～6 h/次；鎮(zhèn)靜退熱應用氨酚偽麻那敏分散片(生產廠家：山西皇城相府藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20020458；規(guī)格：12片×2板/盒)，口服，1片/次，3次/d；化痰止咳應用小兒咳喘靈顆粒(生產廠家：海南海力制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20043475，規(guī) 格：1 g×24 袋/盒)，口 服，1 包/次，3 次/d。所有藥物均根據患兒的不同情況，服用劑量、藥物給予相應的調整。②觀察組接受對癥治療的同時，給予細菌溶解產物膠囊(生產廠家：OM Pharma SA，批準文號：國藥準字SJ20150042，規(guī)格：3.5 mg×10 粒)口服，3.5 mg/次，1 次/d，每月連續(xù)用10 d，治療時間為3 個月[5]。兩組患兒均持續(xù)治療12周，在治療的過程中，指導患兒家屬做好家庭護理工作。首先，保證患兒的呼吸道暢通，指導患兒家屬幫助患兒清理鼻腔內的分泌物，緩解患兒的不適感；其次，需要做好飲食方面的干預，讓患兒多進食流質食物，進食營養(yǎng)豐富、清淡的食物，多飲水，減少寒性食物的攝入；再次，需要給患兒提供安靜、舒適的空間，讓患兒多休息；最后，需要嚴格遵醫(yī)囑用藥，告知患兒家屬藥物的使用劑量以及可能會出現的不良反應，如發(fā)現患兒在用藥的過程中出現異常反應，如惡心嘔吐等，反應較輕微者可觀察，如嚴重需要及時就診。

觀察指標：①臨床療效：治愈為患兒臨床癥狀消失，恢復正常生活；有效為患兒臨床癥狀有所改善；無效為臨床癥狀無明顯改善，正常生活受到嚴重影響。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。②癥狀改善情況：觀察用藥治療的過程中，患兒臨床癥狀的消失時間，包括退熱時間、咳嗽消失時間、干濕啰音消失時間。③肺功能：治療前后，分別對患兒的肺功能進行監(jiān)測和對比，包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)。④復發(fā)情況：觀察治療后疾病的再次發(fā)生率和時間。⑤不良反應：觀察并記錄用藥治療過程中患兒出現的不良反應，包括胃腸道反應、超敏反應、頭暈[6]。

統計學方法：數據均用SPSS 20.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒的臨床效果比較：觀察組治療總有效果率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床效果比較[n(%)]

兩組患兒治療后癥狀改善情況比較：觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、干濕啰音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療后癥狀改善情況比較(±s，d)

表2 兩組患兒治療后癥狀改善情況比較(±s，d)

組別 n 退熱時間 咳嗽消失時間 干濕啰音消失時間觀察組 38 2.07±1.39 2.49±0.86 2.72±0.67對照組 38 4.80±2.15 3.93±2.14 4.98±4.11 t 6.573 3.849 3.346 P 0.000 0.000 0.001

兩組患兒治療前后的呼吸功能比較：治療后觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC 高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后的呼吸功能比較(±s)

表3 兩組患兒治療前后的呼吸功能比較(±s)

組別 n FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 1.64±0.56 2.61±0.56 2.15±0.45 3.26±0.51 66.21±7.48 80.51±9.51對照組 38 1.67±0.68 2.18±0.54 2.12±0.44 2.84±0.31 66.35±7.55 74.12±8.46 t 0.209 3.407 0.294 4.338 0.081 3.095 P 0.834 0.000 0.769 0.000 0.936 0.003

兩組患兒復發(fā)情況比較：治療后，觀察組再次感染的次數與再次感染的病程均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患兒復發(fā)情況比較(±s)

表4 兩組患兒復發(fā)情況比較(±s)

組別 n 再次感染的次數 再次感染的病程(d)觀察組 38 2.41±0.69 2.39±0.71對照組 38 5.21±1.51 7.37±2.68 t 10.398 11.073 P 0.000 0.000

兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較：兩組用藥的不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表5。

表5 兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

討 論

兒童發(fā)生呼吸系統感染不僅會影響呼吸、睡眠、進食等生理狀態(tài)，同時還會影響患兒以及家屬的情緒，甚至還會影響患兒的生長發(fā)育，因此需要及時給予有效的治療。

對于呼吸系統反復感染的患兒，臨床上會根據患兒的癥狀、年齡不同給予相對應的治療。患兒高熱，給予布洛芬、氨酚偽麻那敏分散片、物理降溫等方式，使患兒體溫下降；呼吸困難患兒給予吸氧治療；發(fā)熱性驚厥患兒給予鎮(zhèn)靜、退熱、維持水電解質平衡、補液等治療。痰多、咳嗽患兒，給予止咳、化痰治療。患兒對癥治療的同時還需給予抗病毒、抗感染治療，而長時間應用抗生素可能會導致患兒出現耐藥菌，治療效果不理想，無法從根本上治療疾病，還可能導致疾病的再次復發(fā)。

細菌溶解產物膠囊可以調節(jié)兒童的免疫功能，尤其是對容易出現反復感染的兒童，該藥物的效果顯著。細菌溶解產物可以激活患兒的免疫細胞，促進淋巴細胞的增殖和分裂，提高患兒的抗病毒能力，因此，臨床應用的效果理想。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組臨床治療有效率、癥狀的消失時間、肺功能、疾病復發(fā)情況均優(yōu)于對照組，表明了觀察組的治療效果良好，可以改善患兒的肺功能。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義，表明應用細菌溶解產物膠囊治療未增加患兒的不良反應，藥物應用的安全性良好。