家庭護理干預在小兒肺炎中的應用效果研究

陳建群

（江西省撫州市崇仁縣人民醫院 撫州 344200）

1 引言

小兒肺炎是兒科常見疾病，具有較高的發病率和死亡率，是造成5歲以下兒童死亡的主要原因之一，臨床表現有呼吸困難、咳嗽、發燒等，部分患兒會出現嗜睡、食欲不振等情況，醫治不及時、不到位會對孩子身心健康與生命安全造成極大威脅。

近年來，因環境與氣候氣溫變化等因素，小兒肺炎的發病率逐年升高，給患兒及其家庭帶來巨大的心理壓力和沉重的經濟負擔[1,2]。對此，在霧化吸入治療的基礎上，需要在臨床上采取一種合理有效的護理干預方式。為確保肺炎患兒的后續治療效果和生活質量，建議對肺炎患兒施行家庭護理干預。家庭是組成社會的最小單位，對兒童發展的作用不可忽視。在家庭護理干預中，家屬需根據各科專業人士共同制定的綜合性康復方案，積極參與患兒的治療和康復，通過人、環境、作業活動對患兒展開生理、心理等干預，促進患兒盡快恢復[3,4]。

2 研究對象

選擇2021年1月—2022年1月在院醫治的68例小兒肺炎患兒為對象，依據隨機抽簽法將其分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組男20例、女14例，月齡（3—12）個月，平均月齡（7.51±0.87）個月；體重（5.0—11.0）kg，平均 體 重（8.04±2.18）kg。對 照組男18例、女16例，月齡（4—11）個月，平均月齡（7.55±0.52）個月；體重（5.2—11.4）kg，平均體重（8.42±2.19）kg。所有患兒家屬均知曉本次研究，且簽署知情同意書。

納入排除標準：納入患兒經檢查完全符合此病相關表現；家屬知悉且同意，獲得倫理委員會批準。排除納入資料不全者、患兒家屬意見不統一和無法配合本次研究者。

3 研究方法

對照組予以常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上施以家庭護理干預。

3.1 常規護理

護理人員評估患兒病情，根據嚴重程度展開相關護理干預，包括常規健康宣教、用藥干預、檢測生命體征等。

3.2 基于家庭的護理干預

3.2.1 健康教育。在患兒入院后，護理人員帶患兒進行常規檢查，對患兒家屬實施有針對性的健康教育，宣教內容包括治療方案、護理手段等。告知患兒家屬基本護理流程，使其做好心理準備，在護理過程中積極配合護理人員工作。

3.2.2 家庭參與。護理人員向家屬介紹家庭參與的作用和意義，解釋護理內容與配合要求，以獲得家屬的理解與支持。指導家屬開展正常的護理干預，如喂養、撫觸等，避免錯誤的方式加重患兒病情。

3.2.3 呼吸道護理。依據患兒實際情況，制訂呼吸道護理計劃，定期拍背、排痰，確保患兒呼吸道順暢，指導家屬正確排痰姿勢；給予患兒霧化吸入，操作時，護理人員指導患兒緩慢呼吸[5,6]。

3.2.4 飲食護理。糾正錯誤飲食，肺炎患兒的飲食應以富含維生素等營養物質的流質或半流質食物為主，少食多餐，過飽會影響護理效果；提醒家屬給患兒多飲水，幫助化痰及消熱。

3.2.5 出院指導。依據患兒出院前的恢復狀態制訂有針對性的出院計劃表，提示家屬給患兒按時服用藥物，定時開窗通風、消毒等，平日多注重睡眠質量，護理人員定期回訪，與家屬多溝通聯系。

3.3 觀察指標

68例肺炎患兒的住院醫療費用分析；觀察組和對照組護理10d后的醫療費用、住院時間、家屬滿意度比較。家屬滿意度用本院自擬的評分問卷進行調查，總分為百分制，評分同家屬滿意度呈正比。

3.4 統計學方法

采用相關性和多元線性回歸模型對影響肺炎患兒住院醫療費用相關因素進行分析,統計軟件包為SPSS22.0，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

4 研究結果

4.1 患兒住院醫療費用分析

分析68例肺炎患兒的住院費用結構，包括藥費、治療費、檢查費、床位費等其他費用。對比可知藥費是住院費用中的最大開銷，最多的為2489.53元，其次是檢查費用和治療費用。詳細數據見表1。

表1 68例小兒肺炎患兒住院醫療費用分析 （單位：元）

4.2 觀察組、對照組護理效果分析

如表2數據所示，經過10天護理后，家庭護理干預模式下的觀察組在醫療費用、住院時間和家屬滿意度三方面均優于對照組。其中醫療費用減少約300元，住院時間也從常規護理模式下的8天縮短為5天。在更短的時間內、用較低的費用治療小兒肺炎，且獲得了家屬的高滿意度評分。

表2 觀察組和對照組護理10d后醫療費用、住院時間、家屬滿意度比較（ ）

表2 觀察組和對照組護理10d后醫療費用、住院時間、家屬滿意度比較（ ）

組別 醫療費用（元） 住院時間（d） 家屬滿意度（分）觀察組（n=34） 540.27±95.28 5.12±0.48 93.29±7.88對照組（n=34） 845.76±90.46 8.46±0.32 85.43±6.86 t 13.558 33.759 4.387 P 0.000 0.000 0.000

5 結果討論

本研究顯示，肺炎患兒的住院醫療費用中，藥費占比最大，其次為檢查費、治療費、床位費和其他開銷。藥費占比大，原因在于患兒機體偏弱，免疫力低、抵抗力低，在藥物治療時，通常需要對患兒采取2種或者2種以上藥物聯合治療才能控制病情進展。而且以往的護理模式效果一般，幾乎難以達到最佳護理效果，少數患兒甚至會二次復發，增加額外的治療費用。

經過一段時間的護理，觀察組患兒的醫療費用、住院時間低于對照組（P＜0.05），家屬滿意度高于對照組（P＜0.05）。可見家庭護理干預有助于提高家屬滿意度，減少醫療費用支出。家庭護理干預重視護理對象的主觀感受，從健康教育、家庭參與、呼吸道護理等多方面進行護理，使得患兒病情恢復較快，可縮短住院時間，減少各項醫療費用支出，具有臨床應用價值[7]。但多數家長對家庭護理干預模式缺乏認知，在一定程度上影響護理實施。對此，護理人員可為家長詳細講解相關知識，理清主次關系，引導共同關注患兒康復，幫其制定一份科學有效的護理方案，一切以患兒身心健康發展為中心。

綜上，家庭護理干預用于小兒肺炎效果顯著，可降低醫療費用，縮短住院時間，提升家屬滿意度。