前列回春膠囊聯合特拉唑嗪治療慢性前列腺炎臨床研究

冀明陽

(河南省南陽市中心醫院 泌尿外科，河南 南陽 473000)

慢性前列腺炎是常見的泌尿生殖系統疾病，也是前列腺炎中最常見的類型[1]。慢性前列腺炎又可分為Ⅲa型和Ⅲb型兩類，Ⅲb型患者主要表現為不同程度的盆腔區域疼痛不適、排尿異常、性功能障礙及一系列精神心理癥狀，對患者的生活和工作造成了極大的影響[2]。目前，臨床上針對此類患者的治療主要是通過各種抗菌藥物、非甾體類抗炎藥、α受體阻斷劑等，其中特拉唑嗪是治療慢性前列腺炎的常用α受體阻斷劑，可以有效放松前列腺和膀胱頸部的肌肉，改善患者排尿癥狀[3]。但單一應用時治療周期較長，患者副反應也較多，效果不理想。前列回春膠囊是一種中成藥制劑，對慢性前列腺炎的排尿困難等臨床癥狀有良好的治療效果[4]。因此，本研究選取本院收治的Ⅲb型慢性前列腺炎患者，將前列回春膠囊和特拉唑嗪聯合應用進行干預，探討其有效性。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2021年1月間于本院就診的100例Ⅲb型慢性前列腺炎患者按隨機數字表法分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組：年齡22～68歲，平均(35.3±2.2)歲；病程3～30個月，平均(17.5±2.9)個月。對照組：年齡23～67歲，平均(34.2±2.5)歲；病程5～28個月，平均(17.8±2.4)個月。2組資料無統計學差異(P>0.05)具有可比性。

納入標準：(1)均符合《慢性前列腺炎中醫診治專家共識》[5]中Ⅲb型慢性前列腺炎診斷標準；(2)年齡20～70歲；(3)病程≥3個月；(4)認知清楚，依從性好；(5)簽署知情同意書并獲得醫療倫理委員會批準。排除標準：(1)有精神病史；(2)合并其他泌尿系統疾病；(3)合并心肝腦肺腎等重要組織器官的嚴重功能障礙；(4)近1個月內使用其他治療前列腺炎的藥物；(5)合并免疫系統疾病；(6)對本研究所用藥物過敏者。本次研究經過患者或其家屬知情同意，并經過醫院倫理會批準后實施。

1.2 方法

對照組：給予鹽酸特拉唑嗪片(批準文號：國藥準字H20023659；產品規格：2 mg*14 s)，用法用量：睡前口服，2 mg/次，1次/d，連續治療3個月。

觀察組：在對照組基礎上給予前列回春膠囊(批準文號：國藥準字Z22021384)，用法用量：口服，5粒/次，3次/d，連續治療3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床療效對比

(1)治愈：患者臨床癥狀消失，前列腺表面觸診柔軟，指診無壓痛，前列腺液中WBC消失；(2)顯效：患者臨床癥狀明顯好轉，前列腺表面柔軟，前列腺液中WBC減少超過2/3；(3)有效：患者臨床癥狀好轉，前列腺質地有所改善，前列腺液中WBC減少超過1/3；(4)無效：患者臨床癥狀、前列腺指診、WBC無改變甚至加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 前列腺炎癥狀對比

采用慢性前列腺炎癥狀指數評分(NIH-CPSI)分別于治療前和治療后3個月對2組患者的疼痛癥狀(0～21分)、排尿癥狀(0～10分)、生活質量(0～12分)進行評分，總分43分，得分越高，表示患者慢性前列腺炎癥狀越重。

1.3.3 不良反應對比

對治療過程中可能出現的惡心嘔吐、頭暈頭痛、低血壓等不良反應進行記錄和比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組治療總有效率為88%，遠高于對照組的74%(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 前列腺炎癥狀對比

治療前，2組的疼痛評分、排尿癥狀評分、生活質量評分及NIH-CPSI評分無差異(P>0.05)；治療后，2組的前列腺炎癥狀評分均改善，但觀察組評分遠低于對照組(P<0.01)，見表2。

表2 2組的NIH-CPSI癥狀評分比較分)

2.3 不良反應對比

觀察組和對照組的不良反應發生率差異不顯著(P>0.05)，見表3。

表3 2組不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

Ⅲb型慢性前列腺炎病因復雜，有文獻報道其病因主要系前列腺內的炎性滲出，而炎性滲出又可能是因為盆底橫紋肌、尿道內括約肌等肌肉的痙攣導致[6，7]。特拉唑嗪是常見的α受體阻斷劑，主要用于治療高血壓和改善前列腺增生患者的排尿癥狀。但該藥治療周期長，停藥后易復發，抗炎作用也十分有限，且前列腺具有包膜屏障作用，對藥物滲透和炎性分泌物排出具有阻礙作用，因此單獨應用效果不佳。前列回春膠囊是多種中藥材制成的處方藥劑，內含虎杖、木通、黃柏、穿山甲、五味子、淫羊藿等近20種中草藥，具有益腎回春、清熱解毒之效[8]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為88%，顯著高于對照組的74%(P<0.01)。治療后，觀察組的各項前列腺炎癥狀評分遠遠低于對照組(P<0.05)。觀察組和對照組的不良反應發生率分別為6%和8%，無統計學差異(P>0.05)。分析原因可能是，前列回春膠囊含有多種中草藥成分，其中，虎杖有利濕祛黃、清熱解毒之效；地龍有清熱息風、通絡利尿之效；木通有利尿消腫、清熱去火之效；車前子有利尿通淋、清熱祛痰之效；黃柏有瀉火除蒸、解毒療瘡之功能；茯苓有利水滲濕、養心安神之效。總之，眾藥共同發揮其作用與功效，就使前列回春膠囊有清熱解毒、消炎利尿的作用。因此患者的疼痛和排尿癥狀明顯改善，生活質量自然提高。且此中成藥作用溫和，并不增加不良反應發生率。

綜上所述，對Ⅲb型慢性前列腺炎患者采用前列回春膠囊和特拉唑嗪聯合治療可以有效提高治療效果，改善患者疼痛和排尿癥狀，且安全性較高，療效明顯，值得臨床推廣應用。