不同信息系統在全方位一體化藥房的聯合應用及價值評價

陳敏儀，梁淑貞，謝家隆

(廣東省東莞市人民醫院 藥劑科，廣東 東莞 523000)

隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，醫院藥房管理工作日益趨向信息化和一體化，構建全方位一體化藥房成為不可阻擋的發展趨勢。全方位一體化藥房的建設離不開信息系統，而將藥房信息系統無縫銜接使用對于提高藥房的工作效率至關重要[1]。因此，為了減輕藥師的工作壓力，促進藥房工作自動化和一體化，本院開始落實將醫院信息系統(Hospital Information System，HIS)、合理用藥監測系統(Prescription Automatic Screening System，PASS)及靜脈藥物配置中心(Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)管理系統3種信息系統聯合應用，取得了較顯著的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2019年1月-2019年3月(信息系統聯合使用前)于本院住院藥房用藥的300例患者作為對照組，抽取2019年10月-2019年12月(信息系統聯合使用后)于本院住院藥房用藥的300例患者作為觀察組。對照組：男115例，女185例；年齡14～80歲，平均(46.3±3.3)歲。觀察組：男108例，女182例；年齡16～78歲，平均(45.3±3.1)歲。2組資料具有可比性，無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

本院藥房現有的信息系統有HIS、PASS及PIVAS管理系統，為了使本院藥房工作流程更加流暢、快捷，本院將此3種系統聯合應用。(1)HIS是本院全方位一體化藥房的基礎信息系統，主要負責醫囑擺藥管理和庫存管理程序，醫囑擺藥管理系統即藥師通過此系統提取需要擺藥的醫囑并保存，庫存管理可以查看藥品出入庫記錄、藥品價格、藥品庫存、藥品目錄及類別等。作為一種開放性的系統，HIS系統可以與各種系統聯合，完成醫囑、擺藥、排藥、審核等流程的一體化。(2)PASS是用來監測醫囑用藥合理性的信息系統，該系統用藍、黃、橙、紅、黑色等警示線來表示醫囑藥物配伍使用的正常、注意、關注、慎用、禁忌，同時該系統還能提供用藥指南、藥物臨床信息、藥物過敏史、藥物劑量等參考說明。監測信息提供給藥師，確保臨床用藥工作的準確性、合理性及安全性。(3)PIVAS管理系統主要用于統排機和針劑全排藥，可以對醫囑更改、排藥、復核、成品核對等進行管理，也可以對各項用藥數據進行分析，提供準確的臨床用藥數據，結合PASS系統，對合理用藥進行實時監控。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 藥房管理效果

統計并比較2組患者用藥的審核準確率、調配準確率、用藥不合格檢出率及退藥率。

1.3.2 滿意度對比

對600例患者均進行問卷調查，統計其對本院住院藥房工作的滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 藥房管理效果對比

經統計，觀察組藥房審核準確率及調配準確率顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組退藥率顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組藥房管理效果比較[n(%)]

2.2 滿意度對比

經統計，觀察組患者滿意度為90.67%，顯著高于對照組的66.00%(P<0.05)，見表2。

表2 2組滿意度比較[n(%)]

3 討論

信息系統是實現藥房現代化管理的關鍵，而傳統工作模式下，不管是數據記錄還是信息傳遞，都需要大量的人力資源，高強度的工作又會給藥房工作人員造成過大壓力，使藥房工作出錯率居高不下[2]。現代藥師的工作模式是以患者為中心，因此在整個用藥過程中要遵循個性化的給藥原則，參考治療方案對用藥合理性做出客觀、綜合評價，這時就需要依賴不同的信息系統，以實現面對患者及處理院內工作的準確性[3]。利用各種信息系統的聯合應用，不僅能減輕人員負擔，還能減少藥房工作失誤率，最大限度的實現藥房的自動化、信息化、人性化、智能化[4]。

HIS是利用計算機等高科技手段對醫院信息進行數字化管理的系統[5，6]，它可以對醫院各個科室的醫囑進行接收，片劑擺藥機接收到HIS系統的指令后，自動進行口服藥品分裝、密封，并在藥品包裝上注明病人基本信息、藥品名稱、用法用量等，經藥師核對后分次發到患者手中；針劑則采用統排機，結合HIS、PASS及PIVAS信息系統，將擺藥機擺好的藥品經PASS監測，再經PIVAS傳遞窗傳至配置間，打包送至病區[7]。本研究結果顯示，觀察組藥房審核準確率及調配準確率顯著高于對照組，退藥率顯著低于對照組；觀察組患者滿意度為90.67%，顯著高于對照組的66.00%。說明3種信息系統聯合應用可以顯著降低藥房工作失誤率，提高患者對藥房甚至整個醫院的滿意度，這可能是因為以HIS為基礎，聯用PASS可以在日常藥品調配的基礎上，進一步進行藥品合理性的監測，減輕了藥房工作人員的負擔，故藥房工作失誤率顯著下降，而失誤率的顯著下降以及工作效率的提升，使患者對藥房的滿意度顯著提高。再聯用PIVAS管理系統將藥房藥品調配和靜脈藥物配置聯合起來，使整個流程趨于規范化[7]。同時，藥師也可以根據這3種信息系統有針對性的進行醫囑合理性的審核。PIVAS管理系統提取HIS的信息，進行數據分析，再由PASS審核，審核后的數據再由PIVAS管理系統分類匯總，如此一來細化了整個工作流程，實現了藥房的全方位一體化[8]。

綜上所述，不同信息系統聯合應用，可以顯著降低藥房工作失誤率，提高工作效率，進而提高患者滿意度，有助于全方位一體化藥房的建設，值得推廣應用。