紫杉醇聯合卡鉑同期放化療治療食管癌價值研究

喬樹林

(河南省商丘市第一人民醫院 腫瘤放療一科，河南 商丘 476000)

食管癌是一種臨床常見的惡性腫瘤性疾病，早期食管癌臨床癥狀不明顯，極易被患者忽略，直到發展成為晚期食管癌，患者表現出進行性的吞咽困難，多伴有胸骨后疼痛、食管內異物感等體征時，患者才會來醫院就診，此時，往往早已錯過最佳治療時間，預后差[1]。針對食管癌患者，尋找積極有效的治療方法，成為人們研究的熱點。本次研究主要為紫杉醇結合卡鉑作用于食管癌，并對其治療效果及安全性報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年10月-2021年10月本院接收的60例食管癌患者納入至本次研究中，隨機分為2組，每組30例。對照組中，男15例，女15例，年齡62～79歲，平均年齡(77.39±1.05)歲。實驗組中，男11例，女19例，年齡61～82歲，平均年齡(76.21±1.54)歲，組間基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)符合“食管癌”的診斷標準；(2)均由患者本人簽署了知情研究協議書；(3)本次研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)存在嚴重心理及精神疾病者；(2)存在藥物過敏者；(3)存在心、肝、腎等嚴重器官功能不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

對患者使用5-氟尿嘧啶結合卡鉑同期放化療治療，卡鉑AUC=2，5-氟尿嘧啶500 mg/m2，28 d為1個周期，共計2個周期。

1.2.2 實驗組

對患者使用紫杉醇結合卡鉑同期放化療治療。紫杉醇60 mg/m2，卡鉑AUC=2，28 d為1個周期，共計2個周期。

放療：2組均從第2周開始，2 Gy/f，每周1～5次，共4周。

1.3 觀察指標及評判標準

觀察比較2組治療效果、治療前后腫瘤壞死因子表達、IL-4含量、血清營養各項指標、免疫功能等情況。

1.3.1 治療效果判定標準[2]

患者腫瘤病灶消失判定為完全緩解(complete remission，CR)；患者腫瘤病灶體積縮小≥30%判定為部分緩解(partial response，PR)；患者腫瘤病灶體積縮小<30%判定為穩定(stablize，SD)；患者腫瘤病灶增加或出現新的病灶判定為進展(progress，PD)；總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。

1.3.2 血清營養相關指標

包括血清白蛋白(albumin，ALB)、(transfe-rrin，TRF)、前白蛋白(prealbumin，PAB)水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者血清細胞因子水平情況比較

實驗組血清細胞因子水平情況優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者血清細胞因子水平情況對比分)

2.2 2組患者治療效果比較

實驗組治療有效率顯著高于對照組，P<0.01，見表2。

表2 2組治療效果對比[n(%)]

2.3 2組患者治療前、后血清營養各項指標比較

實驗組治療后血清ALB、PAB、TRF水平均顯著高于對照組，P<0.01，見表3。

表3 2組治療前、后血清營養各項指標對比

2.4 2組患者免疫功能各項指標比較

實驗組患者治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、分泌型免疫球蛋白(Secretory immunoglobulin A，SIgA)含量均顯著高于對照組，CD8+、IgG含量均顯著低于對照組，P<0.05，見表4。

表4 2組免疫功能各項指標對比分)

3 討論

食管癌是臨床常見疾病，近年來，食管癌的發病年齡逐漸呈降低趨勢，主要原因為隨生活壓力的增加，很多上班族飲食不規律，運動不科學，盲目崇尚節食減肥等[3，4]，造成了胃腸道疾病呈高發的現狀。正是這種不規律的飲食結構，導致食管癌的發病率逐年升高。食管癌早期患者臨床表現不顯著，患者一旦因吞咽困難，體重下降等原因就醫，此時疾病已進入到晚期階段[5]。

本次實驗結果表明：治療后，2組腫瘤壞死因子表達、IL-4含量均下降，且實驗組指標顯著低于對照組。治療后，2組血清營養各項指標ALB、PAB、TRF水平，免疫功能相關指標CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA含量均增加，且實驗組指標顯著高于對照組。證明了紫杉醇結合卡鉑同期放化療對食管癌的治療效果顯著。分析其原因為：紫杉醇是抗腫瘤的一線藥物，作用于細胞骨架的微管，能夠促進食管癌患者蛋白聚合，維持患者機體內蛋白穩定性，抑制癌細胞的分裂增殖，促進其凋亡，提高機體對藥物的敏感程度，可起到事半功倍的治療效果，有效改善患者臨床癥狀，療效顯著[6-8]；卡鉑屬于雙功能烷化劑，能有效抑制患者體內癌細胞增殖，臨床抗癌作用較強；二者共同作用于食管癌，作用效果顯著。

綜上所述，紫杉醇結合卡鉑同期放化療對食管癌的治療效果顯著，臨床療效較好，不良反應發生率低，值得在臨床上進行推廣和使用。