呼吸功能康復訓練對支氣管哮喘患兒的影響

郭攀攀，陳 萍，宋黃瑜

(河南省鄭州市第七人民醫院 兒科，河南 鄭州 450000)

支氣管哮喘是兒童常見的小兒呼吸道疾病，主要表現為反復的咳嗽、喘息、氣促和胸悶，通常在夜間或凌晨加重[1]。多數患兒在堅持長期、持續、規范治療的情況下，能夠完全控制病情[2]。有研究表明，呼吸功能康復訓練是治療呼吸系統疾病的重要手段，呼吸訓練和運動訓練能夠改善患者肺功能，有效增加肺活量，緩解癥狀[3]。因此，本研究對支氣管哮喘患兒實施呼吸功能康復訓練，觀察其對患兒肺功能及生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2020年12月本院收治的102例支氣管哮喘患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各51例。對照組：男27例，女24例；年齡6～13歲，平均年齡(8.34±4.01)歲，平均病程(1.92±0.85)年。觀察組：男29例，女22例；年齡7～13歲，平均年齡(8.92±3.97)歲，平均病程(2.10±0.87)年。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案符合《赫爾辛基宣言》原則，且患者或其家屬對治療方案知情并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

給予所有患兒常規藥物治療、健康教育、呼吸控制和日常生活指導，對觀察組患者在此基礎上進行呼吸功能康復訓練治療，內容包括：(1)腹式呼吸訓練：協助患兒取臥位、坐位或立位，放松身體，左手置于前胸部，右手置于上腹部。指導患兒用鼻子慢慢吸氣，放松膈肌，盡力鼓起腹部，右手感受到腹部有上抬的感覺，屏氣3～5s，緩緩呼氣，腹肌緩慢收縮，右手感受到腹部內陷，用力按壓，將殘余氣體全部呼出；訓練2次/d，15 min/次；(2)縮唇呼吸訓練：囑患兒取坐位，鼻子緩慢吸氣，屏氣1～2s；指導患兒將舌尖放置下頜牙齒內底部，舌體弓起靠近上頜。同時口唇做吹口哨狀，有節律地呼出氣體，持續3～5s；訓練2次/d，15 min/次；可以采用吹蠟燭、吹氣球等方法提高訓練的趣味性；囑患兒家屬每日督促患兒按照計劃完成訓練。(3)呼吸反饋訓練：采用生物反饋儀、血容量搏動傳感器、信號傳輸和接收器等設備調整患兒呼吸頻率和幅度，當患兒呼吸低于閾值時，通過音樂聲反饋信號，訓練2次/周，30 min/次。

1.3 觀察指標

(1)肺功能：分別于治療前后檢測患兒第一秒用力呼氣容積(peak expiratory velocity，PEV1)和呼氣峰流速(peak expiratory flow，PEF)，兒童正常值FEV1>83%，PEF>85%。(2)生活質量[4]：分別于治療前后采用生存質量測定表(WHOQOL-BREF)對患兒生活質量進行評分，該量表包括社會關系、心理、生理及環境四個維度，總分100分，得分越高，說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患兒康復治療前后肺功能比較

治療后觀察組FEV1、PEF顯著提高，且高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患兒康復治療前后肺功能比較

2.2 2組患兒WHOQOL-BREF評分比較

治療后觀察組WHOQOL-BREF各維度評分顯著提高，且高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患兒WHOQOL-BREF評分比較分)

3 討論

哮喘是以慢性氣道炎癥和氣道高反應為主要特征的呼吸系統疾病，嚴重影響患兒身心健康[5]。目前針對哮喘的治療方式分為藥物治療和非藥物治療，其中康復治療屬于非藥物治療。

本研究對支氣管哮喘患兒進行呼吸功能康復訓練，觀察其應用效果。呼吸功能康復訓練主要從呼吸速度、深度、時間、氣流速度以及節律和類型對呼吸進行調節，廣為研究的呼吸法主要有Buteyko呼吸法、縮唇呼吸鍛煉法等[6]。其中，膈肌呼吸鍛煉法即腹式呼吸鍛煉法，已被證明能夠有效降低呼吸頻率、減少過度通氣。縮唇呼吸訓練能夠減小呼氣流速，增加氣道內部壓力，避免外周小氣道產生塌陷與閉合問題，有利于肺泡內氣體排除，從而增加肺部和胸廓順應性，促進肺通氣[7，8]。本研究對患兒進行腹式呼吸訓練和縮唇呼吸訓練，并利用儀器設備輔助矯正，結果顯示治療后觀察組FEV1、PEF顯著提高，且高于對照組，提示該康復治療方法能夠顯著改善支氣管哮喘患兒肺功能。同時，觀察組WHOQOL-BREF社會關系、心理等各維度評分顯著高于對照組，說明患兒病情進展得到有效控制，生活質量顯著提高。

綜上，對支氣管哮喘患兒進行呼吸功能康復訓練能夠顯著提高其肺功能和生活質量，有效控制哮喘病情發展，值得臨床推廣。