中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式在骨科術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理效果

李 慶

（咸寧市咸安區(qū)婦幼保健院，湖北 咸寧 437000）

骨折對(duì)患者的行動(dòng)和各類行為產(chǎn)生不良影響，接受手術(shù)治療后仍需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)恢復(fù)健康。常規(guī)護(hù)理主要從教育、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面給予患者護(hù)理，雖然可以促進(jìn)患者恢復(fù)健康，但忽略的患者在病情發(fā)展以及預(yù)防并發(fā)癥，一定程度上影響了患者的恢復(fù)效果和恢復(fù)速度[1]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理結(jié)合了中醫(yī)觀念從心理、飲食、病情康復(fù)等多方面給予患者護(hù)理服務(wù)，結(jié)合患者疾病的病理情況，采用中醫(yī)護(hù)理手段幫助患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理效果[2]。本研究以2021年1月至2021年12月期間在我院骨科接受手術(shù)治療的92例患者作為對(duì)象展開對(duì)比分析，證實(shí)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式在骨科術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從在我院骨科接受手術(shù)治療的患者中選取92例作為研究對(duì)象，就診時(shí)間為2021年1月至2021年12月期間，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組系統(tǒng)將92例患者分為對(duì)照組46例和觀察組46例。對(duì)照組男性22例，女性24例；年齡39～77歲，平均（58.24±6.47）歲；脊髓損傷7例，骨盆骨折5例，下肢骨折19例，上肢骨折13例，其他2例。觀察組男性23例，女性 23例；年齡 40～79歲，平均（58.69±6.66）歲；脊髓損傷8例，骨盆骨折4例，下肢骨折17例，上肢骨折14例，其他3例。比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究基于我院倫理委員會(huì)同意后開展。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①接受骨科手術(shù)治療且處于術(shù)后恢復(fù)期；②患者已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志異常，無法正常溝通。

1.2 方法 對(duì)照組：由護(hù)理人員給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，定期清潔病房，并維持病房的安靜，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境；嚴(yán)密觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，同時(shí)告知患者注意飲食清淡，多食用各類新鮮蔬菜瓜果；根據(jù)患者的疼痛嚴(yán)重程度，指導(dǎo)其緩解疼痛技巧，并遵醫(yī)囑給予嚴(yán)重疼痛患者藥物鎮(zhèn)痛；定期給予患者按摩，并鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)。（1）情志護(hù)理：基于中醫(yī)學(xué)關(guān)于情緒影響五臟的理論，護(hù)理人員以友好的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，了解并適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，并加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，消除患者的負(fù)面情緒，提高患者的康復(fù)信心，促使患者更積極配合進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（2）飲食調(diào)護(hù)：中醫(yī)認(rèn)為骨折患者術(shù)后需要補(bǔ)充氣血，同時(shí)認(rèn)為不同的食材的補(bǔ)氣血效果不同，因此應(yīng)遵循八綱辨證理論指導(dǎo)患者合理膳食。術(shù)后第1周，以米粥、新鮮蔬菜瓜果等易消化、清淡食物為主；術(shù)后第2周開始，告知患者可開始食用三七、當(dāng)歸、黃芪、肉鴿、蓮藕、麻仁等行活血化瘀、行氣消散的食物，同時(shí)注意避免食用油炸、油膩、刺激、辛辣食物，忌煙酒。（3）康復(fù)指導(dǎo)：給予患者中藥熏蒸、推拿、中藥塌漬、針刺等方式幫助患者舒筋健骨、活血祛瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，加快骨折愈合。（4）并發(fā)癥護(hù)理：在指導(dǎo)患者科學(xué)飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)幫助患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩護(hù)理，預(yù)防發(fā)生便秘；定期幫助患者翻身，并對(duì)壓迫部位進(jìn)行按摩護(hù)理，促進(jìn)該部位的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡，2 h/次；鼓勵(lì)患者每天飲用溫開水2 000～2 500 mL，增加尿量，促進(jìn)尿液排出。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，讓患者服用湯藥，藥方組成：益母草50 g，鮮品魚腥草 50 g，車前草 50 g，甘草 5 g，水煎服，1 劑/d，連服3 d。（5）中醫(yī)特色干預(yù)：①穴位敷貼：用乙醇將大黃顆粒調(diào)為糊狀，敷貼于神闕穴處，1次/d，促進(jìn)患者的腸腑運(yùn)行，預(yù)防便秘。②耳穴埋豆：取穴為心交感、神門、皮質(zhì)下等，單耳取穴，用乙醇局部消毒患者皮膚后，將一顆豆籽黏在患者相應(yīng)穴位，用食指與拇指由輕至重進(jìn)行按壓，以患者耳廓發(fā)熱且有酸脹感為宜。60～120 s/次，定時(shí)按壓，按壓時(shí)間為每日 8：00、10：00、17：00、19：00 時(shí)，間歇 3 d 換另一耳，雙耳交替進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（JOA）評(píng)分、下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。（1）JOA[4]：此表包括臨床體征、主觀癥狀、日常活動(dòng)受限度，滿分29分，分?jǐn)?shù)越低提示功能障礙越嚴(yán)重。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：2組均在出院后接受為期6個(gè)月的隨訪干預(yù)，記錄患者術(shù)后至隨訪結(jié)束期間并發(fā)癥情況，包括褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SSPS 22.0分析計(jì)數(shù)[n（%）]和計(jì)量資料（±s），對(duì)應(yīng)用 χ2和 t檢驗(yàn)，P＜0.05則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組護(hù)理前后JOA評(píng)分 護(hù)理前，比較2組JOA評(píng)分（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組護(hù)理前后JOA評(píng)分比較（±s，n=46，分）

表1 2組護(hù)理前后JOA評(píng)分比較（±s，n=46，分）

組別 治療前 治療后觀察組 2 2.6 1±1.4 9 2 8.1 8±0.6 2對(duì)照組 2 2.6 7±1.4 6 2 7.4 5±0.8 8 t 0.1 9 5 4.5 9 9 P 0.8 4 6 ＜0.0 0 1

2.2 比較2組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間 觀察組下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表 2 2組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，n=46，d）

表 2 2組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，n=46，d）

組別 下床時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 2.6 8±0.7 5 8.3 9±1.0 6對(duì)照組 3.3 1±0.9 3 9.1 5±1.3 7 t 3.5 7 6 2.9 7 6 P 0.0 0 1 0.0 0 4

2.3 比較2組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）明顯低于對(duì)照組（21.75%），P＜0.05。見表 3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

骨折患者不僅需要接受有效的治療，還需要良好的護(hù)理服務(wù)，從心理、疼痛、飲食、康復(fù)等多角度降低恢復(fù)期潛在風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。在恢復(fù)期時(shí)，患者軀體活動(dòng)受限以及疼痛等原因容易讓患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)恢復(fù)效果、恢復(fù)速度等有一定影響[5]。目前中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在骨科護(hù)理的應(yīng)用較為廣泛。中醫(yī)護(hù)理傳承了中醫(yī)辨證治療和整體觀念的特色，將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨折術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理，從情志、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等方面進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載機(jī)體的五臟功能與喜、怒、悲、思、憂、恐等情志有密切關(guān)系，喜傷心、怒傷肝、恐傷腎、憂傷肺、思傷脾[6]。骨折患者術(shù)后仍限制活動(dòng)，且難以生活自理，容易讓患者產(chǎn)生悲觀、憂慮的負(fù)面情緒，影響臟腑功能，繼而影響恢復(fù)。在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式中，給予患者情志護(hù)理以調(diào)節(jié)患者的心理情緒，促進(jìn)情緒穩(wěn)定，提高其護(hù)理依從性。同時(shí)，考慮到骨折術(shù)后患者需要補(bǔ)充氣血，因此在飲食方面根據(jù)患者的機(jī)體需求調(diào)整飲食情況，補(bǔ)益氣血，促進(jìn)患者恢復(fù)。此外還給予患者中藥熏蒸、推拿手法等中醫(yī)手段幫組患者疏通筋骨、活血祛瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，加快骨折愈合，繼而快速恢復(fù)患者骨折部位功能。

在觀察組的護(hù)理中，主要通過以下幾個(gè)方面加快患者康復(fù)速度：①調(diào)節(jié)患者的情緒，提高患者護(hù)理配合度，繼而減少因?yàn)榛颊卟慌浜隙绊懽o(hù)理效果；②讓患者合理膳食，不僅補(bǔ)益氣血、活血化瘀，而且預(yù)防便秘，繼而促進(jìn)患者康復(fù)；③采取按摩、穴位敷貼、耳穴埋豆等方法預(yù)防并發(fā)癥[7]。此外還給予各種中醫(yī)干預(yù)手段，加速患者康復(fù)。在觀察組的護(hù)理模式中，通過給予患者定期翻身、按摩、定期清潔、調(diào)理飲食、穴位敷貼、耳穴埋豆等方式幫助患者預(yù)防褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等并發(fā)癥，效果較為明顯[8]。

綜上所述，對(duì)骨折術(shù)后恢復(fù)期患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可以有效減輕骨折部位功能障礙，加快康復(fù)速度，同時(shí)減少發(fā)生并發(fā)癥。