犬胃內異物手術治療

昌莉麗，裴淑麗，呂顏枝

（1.徐州生物工程職業技術學院，江蘇 徐州 221006；2.河南農業職業學院，河南 中牟 451450）

犬胃內異物是誤食難以消化的異物而導致的消化系統疾病，多發于小型品種犬，幼犬以及老齡貓。犬吞食的異物不能被消化，又不能通過嘔吐或腸道排出，其可造成胃黏膜損傷，導致胃腸功能紊亂，異物比較尖銳時可引起胃穿孔和腹膜炎。若保守治療無效，需通過胃切開手術或胃鏡手術將異物取出。

1 臨床癥狀

病犬為2 歲雄貴賓犬，已絕育和防疫。病犬精神沉郁，食欲不振，不時干嘔，腹瀉，腹部緊張，背腰微弓，其體溫39.6 ℃，呼吸急促，觸診前腹部病犬敏感、疼痛。患犬有食異物的習慣和感染寄生蟲的病史。

2 臨床檢查

2.1 血液學檢查 患犬前肢頭靜脈采血2～3mL，1 mL用于血常規檢查，另外2 mL置于肝素鋰采血管離心后，取上清液用于血清生化檢測。

2.1.1 血常規檢查（見表1）血常規檢查表明患犬體內白細胞數值、淋巴細胞數、淋巴細胞比例高于正常值，提示患犬體內有輕度慢性炎癥。

表1 血常規檢查結果

2.1.2 血清生化檢查（見表2）血清生化檢查表明患犬除堿性磷酸酶指標降低外，其他指標正常。患犬肝功能、腎功能、胰腺指標數值均在正常范圍內，說明肝、腎、胰功能均正常，可排除肝炎、胰等消化腺疾病。

表2 血清生化檢查結果

2.2 影像學檢查

2.2.1 X光檢查 患犬麻醉保定，側位拍片檢查，觀察消化系統是否有病變。結果發現患犬胃接近幽門、十二指腸的位置有彎曲纏繞的高密度異物，其緊貼肝臟，初步懷疑為金屬等（見圖1）。

圖1 胃部高密度影像

2.2.2 內窺鏡檢查 為確定胃內異物的性質、所處位置和周邊器官的損傷程度，在患犬全身麻醉的基礎上進行胃部內窺鏡檢查。

將患犬保定于手術臺上，使用開口器打開患犬口腔后進行胃鏡檢查。胃鏡觀察發現纏繞的團狀物堵塞在胃體接近幽門處，胃壁黏膜尚未出現嚴重的充血、水腫、出血等情況。

3 診斷

綜合以上檢查結果，診斷病犬因吞食鐵絲造成胃壁受刺激而嘔吐和胃上部疼痛。所幸鐵絲未刺傷胃壁，引起胃出血和胃穿孔。

4 手術治療

4.1 術前準備 犬術前禁食禁水8 h，術前1 h靜脈滴注0.9%的氯化鈉溶液，滴注半小時左右，多咪靜（右旋美托咪定）2.5 μg/kg聯合多樂瑞（布托啡諾）0.2 mg/kg 進行鎮靜鎮痛，同時監測呼吸、心率。

15 min 左右病犬進手術室，皮下注射阿托品0.4 mg，肌肉注射止血敏0.5 g，仰臥保定于手術臺，丙泊酚0.3 mL/kg誘導麻醉，異氟烷維持麻醉。

4.2 手術過程 切口定位于臍前腹中線，切口周圍剃毛，5%碘酊消毒術部，再用75%酒精脫碘，切口周圍鋪設創巾。

在臍與劍狀軟突之間的腹中線上切開皮膚和皮下脂肪組織，用有齒組織鑷子夾持腹中線并上提，手術刀在上提的腹中線上刺入，并以外向運刀方式將腹壁切開1～2 cm。

手術剪伸入小切口內，剪開腹中線，擴大腹中線切口，再將鐮狀韌帶拉出腹壁切口外。在腹壁切口兩側與腹膜連接處剪去鐮狀韌帶，在劍突處切除。創口兩側用紗布墊保護，裝置牽開器，充分顯露腹腔，找到胃。

在胃大彎與胃小彎之間的預定切開線兩端，用外科刀在胃壁上向胃腔內戳一小口后，用手術剪擴大切口，切口長度視需要而定，一般檢查胃腔各部時，切口長度要足夠大。

胃壁切開，找到胃內鐵絲并取出，隨后清除胃內容物再進行胃腔檢查，包括檢查胃體部、胃底部、幽門、幽門竇及賁門部有無異物、腫瘤、潰瘍、炎癥及胃壁是否出血、壞死，若有壞死，需切除。檢查完畢，胃壁切口第一層進行康奈爾縫合，每縫合一針都應將縫線拉緊，使胃壁切口對合整齊，防止黏膜外翻，縫完用生理鹽水沖洗胃壁切口，轉入第二層倫伯特縫合。第二層縫合完畢，除去牽引固定線和隔離紗布墊，用生理鹽水沖洗胃壁后，將胃還納腹腔，除去牽開器，清理腹壁切口，準備關腹。腹壁切口進行兩層縫合，腹膜與腹直肌連續縫合，皮膚結節縫合。最后用碘酊涂擦手術創口，粘貼一次性敷貼，用繃帶纏繞腹部進行固定。

4.3 術后護理 犬術后24 h 禁食，少量飲水，注射乳酸林格氏液、葡萄糖生理鹽水、頭孢，連用3 d。做好抗菌、消炎、補液、補能量和糾正酸中毒等措施。24 h 后可喂犬流質食物，注意戴好伊麗莎白項圈，防止舔咬傷口，并每天消毒創口。

手術7 d 后拆線，傷口每天用碘伏清創。