現代民營醫院績效考核的現狀與對策研究

劉敏

（山西愛爾眼科醫院有限公司，山西 太原 030012）

一、引言

從理論建設上來看，我國理論界關于醫療機構的績效考核研究多集中在公立醫院，對民營醫院的關注較少。本文對相關內容進行分析并得出結論，希望能夠幫助民營醫院構建針對性更強的績效考核體系，拓寬其管理視角，豐富相關領域的理論，形成更具本土化指導意義的價值體系。從實踐應用層面來看，績效考核已經逐漸成為民營醫院進行自我管理的重要手段。績效考核可以有效地解決醫院工作效率低下等問題，引導民營醫院更好地適應現代市場需求，提升工作效率，創造更大的經濟效益，還可在一定程度上起到緩解緊張的醫患關系的作用，對民營醫院的可持續發展具有重要意義。

二、績效考核相關概念界定

（一）績效考核

所謂績效，是指考核主體對照工作和績效標準，利用科學的考核方式，評價職員的工作任務完成情況、工作職責履行情況以及綜合發展情況。從中可以發現，績效是對企業運營結果的一種判斷，而績效考核則是評價職員的工作成果，并不是評價職員本身的表現。因此，真正的績效考核不是考核職員，而是考核企業。

考核的目的是審查企業發展目標完成情況，而不是賞罰職員。組織績效考核，能夠有效監控和診斷企業的經營狀況。因此，企業展開績效考核的宗旨涉及以下幾方面。

從戰略層面來看，要考核企業總體目標和各層級目標是否準確、績效是否聯動；從行動計劃來看，要考核是否能支撐目標實現，要鼓勵職工充分地交流討論，發揮協同效應；從財務預算來看，要考核是否能支撐到預算指標的落實；從目標分解來看，要考核總監、經理、員工的目標設定是否有效，是否環環相扣。

在進行績效考核時，尤其要注意以下幾方面內容。

1.明確績效目標和評價標準

即根據業務、客戶、企業價值等制定經營對策，落實經營計劃，明確經營目標，并層層細分到具體部門、崗位和人員。

2.績效考核者要保證考核的客觀、公正

負責績效考核的人員要嚴格執行既定評價標準，通過績效考核發現職員的優缺點，起到督促其成長的作用。

醫院的績效考核必須滿足新醫改政策，保證科室間的工作獎金等勞動分配在公平合理的情況下保持差異，與醫院的戰略定位深度結合，以此不斷增強科室相關人員的成本控制意識，激發醫院的內部管理活力，推動醫院可持續發展，構建專業的人才隊伍。通過應用相關方法，綜合評價科室人員的醫德、醫風、業績以及對規章制度的遵守等，這也是民營醫院行政管理的重要內容之一。

（二）績效考核方法

企業開展績效考核的方法較多，下面介紹三種常用的方法。

1.強制分布法

即在考核之前設定好績效水平的分布比例，將員工的考核結果安排到具體結構中。

2.關鍵事件法

即通過職員的關鍵行為和行為結果對職員工作效能進行績效考核的方法。不管是表現極為突出的職員，還是表現極為糟糕的職員，績效考核負責人都要在固定的考核節點與他們面談，討論績效并給出考核結果。

3.目標管理法

即將組織的整體目標逐級分解到個人身上，再根據被考核者完成情況進行考核的一種方式。這便要求在考核開始前，就要在工作內容、時間期限以及考核標準等達成一致。

三、現代民營醫院績效考核的現狀

（一）現代民營醫院績效考核情況

為了更好地分析現代民營醫院的績效考核情況，要先分析總結現代民營醫院的績效考核現狀，以便更好地發現其中存在的問題，具體如下。

醫院的績效考核主體是人力資源管理部門，其主要負責制定各層級人員的考核細則和考核流程，據此對職員進行考核，并完成結果上報等，規劃和調整醫院的整體績效考核內容。

醫院現行的績效考核主要是針對醫院的醫護人員、行政管理人員任務完成情況，分科室設置指標，根據不同科室的工作重心確定具體的考核內容。

醫院的績效考核方法以平衡計分卡為主，包括上級考核和內部考核，其中上級考核主要包括基礎建設考核和業務考核，內部考核則主要針對具體科室而言，如出勤率、醫療質量、患者服務、工作能力考核等，一般以月度考核和年度考核為主。

（二）現代民營醫院績效考核存在的問題

1.績效考核指標設置不理想

就目前來看，現代民營醫院的績效考核指標設置并不科學，尚不能與醫院的發展定位相適應。一方面，各科室、各部門的績效指標難以量化，雖強調績效考核指標的客觀性和中立性，但是主觀評價的成分仍然占據較大比例；另一方面，績效考核指標設置針對性不強，千篇一律，實際的指導作用尚待考察，且考核指標更新周期不確定，與醫院的實際發展情況匹配度不高，既無法反映醫療工作崗位的特點，又沒有充分考慮民營醫院經營運作的特殊性。考核指標多參考其他醫院或企業，沒有深入調查和分析自身的實際情況。

2.績效考核結果應用不到位

目前，民營醫院的績效考核體系在提升績效方面收效甚微，考核目的單一，即側重于考核職員的工作量和科室的經濟指標完成情況，尚未與醫院的戰略發展目標深度結合，績效考核導向性差，不利于民營醫院的可持續發展，對職員發展乃至醫院發展起到的作用不大。另外，績效考核結果應用不到位。目前，民營醫院對醫療流程缺乏考核，導致醫院的職員不重視醫療流程和醫患關系等方面的考核指標，盲目追求經濟效益，可能降低患者就醫滿意度，不利于提升醫院整體的服務水平。

3.績效考核的全員參與度不高

現代民營醫院的績效考核雖然是從各科室出發的，但是在填報月度考核報表方面存在較大的隨意性和欺騙性，不利于上級了解科室的真實情況，且業務線的績效得分一般比較高，而非業務線（行政部門、公共管理部門等）的績效得分一般比較低，不利于提高民營醫院全員參與績效考核的積極性。

（三）現代民營醫院績效考核存在問題的原因

通過分析民營醫院績效考核存在的問題，發現其問題成因可概括為以下幾方面。

首先，現代民營醫院沒有充分認識到績效考核的意義，大多數民營醫院將績效考核納入人力資源管理范疇，只是將其當成一種確定職員工資、獎金的手段，從經營層到管理層，整個醫院并未形成系統的績效認知，尚未將績效考核納入醫院的戰略目標、市場定位之中，不利于民營醫院的長遠發展。

其次，現行的績效考核體系不完善。績效考核不僅是一項任務、工作，更是民營醫院進行內部管理的一個持續性工程，只有各環節統一運行，形成閉環，才能充分保證績效考核發揮作用。但目前民營醫院尚未形成有針對性的績效理論指導，對績效的計劃、反饋等各方面都缺少制度、體系要求，無法為其實際操作提供指導。

最后，績效考核的方法未更新。現代民營醫院要想讓績效考核達到預期效果，就要積極借鑒現代企業管理理念，善用科學管理方法。但目前民營醫院沿用的績效考核方式過于老舊，已經難以滿足規模逐漸擴大、業務量逐漸增多的現代民營醫院的要求。

四、現代民營醫院績效考核的對策

（一）明確績效考核改進思路與原則

在梳理現代民營醫院績效考核時，必須從其設計思路和考核原則入手，增強民營醫院全體員工對績效考核的認同感，協調好個人目標與整體目標之間的關系。因此，在重新設計績效考核時，要從以下幾點思考。第一，強調績效考核與現代民營醫院發展戰略相結合，提高二者之間的關聯度，以促進民營醫院長遠發展，且在分解整體目標的過程中要保證其可操作性；第二，做好績效考核的溝通反饋工作。科學的績效考核離不開不斷溝通交流，更是一個不斷完善的過程，所以構建完善的溝通反饋體系是保證績效考核質量的根本，醫院應深入調查職員績效考核滿意度，并及時修訂現行績效考核制度。

要嚴格按照以下原則設計績效考核體系。一是經濟效益和社會效益結合原則。既要保證民營醫院滿足社會服務需求，也要保證其能創造一定的經濟效益，這也是民營醫院生存、發展的根本。在醫療市場不斷完善的情況下，人們對民營醫院的要求只會越來越高，醫院須以患者滿意為出發點，平衡好社會效益和經濟效益。二是實用性原則。即在設計績效考核體系時，要盡可能保證績效考核便于理解且操作簡單，職員能迅速令其與自身工作職責產生聯動。三是權重合理分配原則。民營醫院各科室部門的工作崗位和工作內容都有所不同，績效考核具體的權重指標既要向技術含量較高的科室部門傾斜，也要保證崗位之間的差異處于相對公平合理的狀態，充分發揮績效考核的激勵作用。

（二）發揮平衡計分卡的作用，四維度確定考核指標

現代民營醫院可進一步優化現行的績效考核方法，借助平衡計分卡，從四個維度（財務維度、患者滿意維度、內部流程維度以及學習成長維度）確定具體的考核指標，其權重所屬等表現如表1所示。

表1 現代民營醫院績效考核指標體系

（三）強調績效考核結果應用

現代民營醫院的績效考核，不僅應用在職員的薪酬確定、崗位變更、培訓獎勵、職級晉升等方面，還可體現在職員的職業生涯規劃上，有利于職員客觀評價自身的工作能力，合理確定自身定位，實現價值最大化。還應將其理念體現在戰略目標確定、經營重心調整等方面，最終達成民營醫院的發展目標，實現民營醫院的社會價值和商業價值。

（四）強調醫院績效考核的全員性

現代民營醫院的績效考核需要全體人員引起重視，尤其是在平衡計分卡和關鍵績效指標這兩種績效考核體系的約束下，盡管當前績效考核工作主要由人力資源管理部門負責，但也要強調提高其他科室對績效考核的參與度。相關研究表明，受到上層重視或強調的制度、體系等被應用到實踐中的可能性更大。一方面，需要強調管理層的帶頭作用，可通過召開相關會議、印發宣傳手冊等方式，宣傳推廣績效考核的內涵，激發職員主動參與的積極性。另一方面，可通過定期培訓、交流學習等，營造醫院全員參與績效考核的氛圍，尤其要注重對參與考核職員的培訓。醫療行業專業性較強，從事該行業的人員對管理方面的知識，尤其是績效考核相關的指標設置等管理方法不甚了解，因此只有加強專業培訓，組織相關人員學習基礎理論知識，才能高效開展績效考核。

五、結語

現代民營醫院的績效考核不僅是提高其內部管理質量、增強核心競爭力的重要手段，更是滿足現代市場經濟發展要求，助力現代民營醫院在醫療市場站穩腳跟的關鍵措施。醫院作為滿足人民群眾醫療衛生服務需求的重要機構，如果服務水平未跟上，則容易導致許多社會問題，影響社會穩定，醫患矛盾頻發。面對如此尖銳的社會矛盾，要想在改善醫患關系的同時保證民營醫院的合法權益，就必須對績效考核引起重視。通過本文對相關內容的闡述不難發現民營醫院在績效考核指標設置、績效考核結果應用、績效考核全員參與度等方面仍存在一些問題。結合相關理論指導，可從幾個方面著手加以優化：加強對平衡計分卡的應用，突出醫院績效考核指標的指導作用；拓寬績效考核結果應用范圍，將其應用到醫院的戰略指導和經營管理上；強調績效考核的全員性，讓醫院全員形成績效考核意識。由于筆者對相關文獻的解讀可能還不到位，實務經驗也有所欠缺，提出的部分觀點、策略等也較為淺薄，未來將加強該方面的學習研究，力求提出更具實踐價值的績效考核策略。總的來說，從民營醫院績效考核的現狀來看，其未來還有巨大的改進空間。