河北省大學生高山滑雪運動損傷調查

文 / 張錚，孫永明，楊晉陽，尚博睿

1 研究背景

2022年北京攜手張家口共同舉辦冬奧會為我國冰雪運動繁榮發(fā)展帶來了重大歷史機遇。國家體育總局制定了《冰雪運動發(fā)展規(guī)劃2016-2025年》中明確提出，要大力普及冰雪運動，提高冰雪運動競技水平，使冰雪運動參與人數穩(wěn)步增加”。在冬奧成功申辦背景下以及國家政策引導下，近些年來我國冰雪運動有了一定的發(fā)展，尤其是河北省張家口地區(qū)作為冬奧會承辦地之一，興建了了大量優(yōu)質雪場，也吸引了一大批滑雪愛好者、運動員。

在人們享受滑雪運動帶來樂趣的同時，也面臨著滑雪運動帶來的潛在危險。眾所周知，冰雪運動尤其是高山滑雪運動是一項專業(yè)性較強、危險性較高、對場地規(guī)格安全要求較高的體育運動。高山滑雪者需要在高速滑行中保持平衡，且有時需做出轉彎、跳躍等高難度動作，隨之而來的受傷風險也比較大[1]。大學生群體作為社會的新鮮血液，具有接受能力強、勇于嘗試新鮮事物、追求刺激等諸多特質，高山滑雪項目本身的高風險性、刺激性恰恰迎合了此群體的需求和特質。有研究表明學生群體是高山滑雪參與的主力軍，而相應的的受傷率高達77%[2]。我國滑雪項目的發(fā)展及推廣離不開學生群體的參與支持，作為高山滑雪實踐及推廣的主力軍，在實踐過程中，最大可能的預防及避免運動損傷的發(fā)生顯得尤為重要。

2 文獻回顧

本項目主持人首先在中國知網數據以“高山滑雪”、“山地滑雪”、“損傷”、“受傷”為主題關鍵詞于中國知網中進行搜索發(fā)現共178篇相關文獻，僅10余篇中文相關文獻，研究群體涉及大學生群體的為2篇[2，3]，地點選取河北的僅為2篇[2，4]。通過對所有10余篇以往相關文獻梳理發(fā)現，地理位置集中在東三省黑龍江吉林遼寧地區(qū)，研究人群主要以青少年滑雪愛好者為主，且研究結果主要基于回顧性問卷訪談以及對問卷訪談結果的簡單描述統(tǒng)計和邏輯推理獲得。研究主要結果顯示高山滑雪運動主要損傷性質為扭傷、擦傷、凍傷及骨折，發(fā)生部位主要集中在下肢膝關節(jié)、腰部、背部等部位，損傷原因包括心理、技術、器材、氣候、場地、生理等原因[5]。此外，通過外文文獻檢索發(fā)現，近期國外學者Davey等人于2018年發(fā)表了一篇綜述匯總探討了高山滑雪損傷的基本情況與致因。結果發(fā)現高山滑雪損傷多發(fā)于20～30歲期間，男性損傷率高于女性，一半以上損傷位于下肢，約有1/3位于膝蓋部位，最常見損傷為前十字韌帶、內側副韌帶拉傷或撕裂。

誠然，以往研究可以從某些角度初步描繪并解釋高山滑雪運動運動損傷的基本情況，并簡單總結并推導損傷原因。 但上述以往研究仍存在以下問題。

(1)研究不夠系統(tǒng)化，缺乏理論指導。 以往研究多是采取簡單問卷調查、或訪談了解參與者的受傷情況，其整個研究包含問卷及訪談設計缺乏相應的運動損傷理論相關指導，這就導致調查不夠全面，研究整體質量偏低，國內方面無文章在核心期刊發(fā)表。

(2)缺乏客觀生理指標的納入及測量。以往研究采用主觀報告法居多，生理原因作為運動損傷的重要原因之一，并未被廣泛納入及測量。

(3)以往研究對損傷原因推導歸納缺乏實證基礎，主觀性太大。以往研究對損傷的推導多是基于文獻回顧或作者基于訪談的主觀推斷，缺乏數據統(tǒng)計及實證支撐，繼而導致相應形成的預防損傷的建議空中樓閣，缺乏根據。

3 理論基礎與研究目的

3.1 理論基礎與總體框架

本研究擬采用國際知名運動損傷研究專家Bahr等人提出的“運動損傷致因全面模型”(Comprehensive model for injury causation) 作為當前研究的理論支持與總體框架。該模型從內部、外部原因兩大方面詳盡的闡述了個體運動損傷的機制與過程。如圖1所示，影響損傷發(fā)生的內部因素由人口統(tǒng)計學變量、運動技能水平、體適能水平(體成分與身體素質)以及心理指標四方面構成，共同決定了運動參與者的受傷可能性和哪些人群屬于損傷易發(fā)人群；損傷易發(fā)人群在一定外部情境因素的作用下，會導致?lián)p傷發(fā)生。選擇此模型作為本研究的研究框架與理論支撐有助于全面探究高山滑雪參與者損傷的機理及潛在影響因素。

圖1 運動損傷致因全面模型 (翻譯并改編自Bahr & Krosshaug， 2005)

3.2 研究目的

本研究將基于“運動損傷致因全面模型”，運用問卷調查法，旨在從參與者自身內部層面較為全面的了解大學生高山滑雪運動損傷情況及其導致原因，分析個人人口統(tǒng)計學變量、運動技能水平以及心理因素是否會預測高山滑雪運動損傷的發(fā)生。 最終基于實證研究結果提出相關的損傷預防建議，以期更大程度上減少高山滑雪損傷在學生群體中的發(fā)生幾率。

4 研究對象與方法

4.1 研究對象

本研究選取河北省開展高山滑雪課程的高校學生為研究對象，要求參加者必須具備至少3次的高山滑雪經驗。研究于2021年2～3月采取方便抽樣在高校校園、張家口云頂滑雪場、太舞滑雪小鎮(zhèn)共發(fā)放紙質及網絡問卷 187 份，回收問卷 141 份，回收率占總份數的 75.4 %，剔除無效問卷 17 份 ，有效 124 份，有效份數占總分卷發(fā)放量比率為66.3%。

具體而言本研究擬納入的變量及測量方法為。

(1) 損傷分數 (因變量)： 調查最近一個雪季中包括損傷性質(如扭傷、摔傷等)、部位(如頭部、腿部)、嚴重程度(輕度當天或隔天可恢復=1分、中度損傷時長3-7天=3分、重度損傷時長一個星期以上=5分)及次數，將損傷次數乘以嚴重程度得分得到損傷分數作為本研究的因變量。采用以往相關問卷測量損傷性質、嚴重程度、及次數[2]。

(2) 人口統(tǒng)計學變量：包括性別、年齡、身高、體重(用于計算體重指數)等。

(3) 運動技能變量：包括滑雪等級(0=無；1=三級；2=二級；3=一級；4=健將)、滑雪年數，采用以往相關問卷測量[2]。

(4) 心理變量： 包括運動動機水平 (8條目，3點計分，最低1分，最高3分)、運動損傷恐懼(5條目，7點計分，最低0分，最高6分)[12]、焦慮人格特質 (20條目，4點計分，最低1分，最高4分)。相關外文問卷經英語專業(yè)人士進行標準翻譯及回譯過程確保問卷正確與原版一致，并選取某高校體育專業(yè)大學生60名進行了初步的信度檢驗，內部一致性信度Cronbach α分別為0.84，0.87，0.76，量表信度良好。

4.2 研究方法

采用SPSS 22統(tǒng)計軟件處理相關數據，對個人信息、受傷基本信息等進行描述性統(tǒng)計分析， 得出平均數、及標準差等指標；運用多元線性分層回歸統(tǒng)計方法 (Hierarchical Linear Regression) 得出潛在的高山滑雪運動損傷致因。多元線性分層回歸分析中受傷相關的結果變量采用損傷次數與嚴重程度的乘積，采用強制進入法放入人口統(tǒng)計學相關變量(性別、年齡、BMI)構成預測模型1，再加入運動技能相關變量(滑雪等級、滑雪年數)構成預測模型2，最后加入心理變量(動機水平、運動損傷恐懼、焦慮人格特質)構成預測模型3。

5 結果與分析

表1研究結果顯示，共收集到124名被試的問卷調查信息，其中男性為63人(50.8%)，女性61人(49.2%)，研究被試平均年齡為20.4歲(SD=1.7)，平均BMI為21.7kg/m2(SD=2.9)。被試滑雪等級以無等級(n=59， 47.6%)、三級(n=33， 26.6%)、二級(n=21， 16.9%)為主?；┠陻灯骄鶠?.6年(SD=1.8)。動機水平、運動損傷恐懼、焦慮人格特質三項平均數和標準差分別為：2.1(SD=0.7)，2.2(SD=1.5)，2.2(SD=0.8)?；┻\動損傷描述統(tǒng)計來看，124名被試共報告478次高山滑雪相關運動損傷，人均3.9次。損傷嚴重程度以輕度(n=374， 78.2%)、中度為主(n=374， 78.2%)，重度較少(n=28， 5.9%)。損傷部位以下肢(n=273， 57.1%)、上肢(n=116， 24.3%)部分為主，軀干(n=52， 10.9%)和頭部(n=26， 5.4%)也較容易損傷。損傷性質以擦傷(n=134， 28.0%)、扭傷(n=118， 24.7%)、拉傷(n=79， 16.5%)、撞傷(n=53， 11.1%)、凍傷(n=47， 9.8%)為主。由以上分析可知：124名被試共報告478次高山滑雪相關運動損傷，人均3.9次。損傷嚴重程度以輕度、中度為主，損傷部位以四肢、軀干和頭部為主。損傷性質以擦傷、扭傷、拉傷、撞傷、凍傷為主。

表1 高山滑雪運動損傷相關變量描述性統(tǒng)計結果表

表2回歸分析結果顯示，模型1只納入人口統(tǒng)計學變量性別、年齡、BMI，模型不具備統(tǒng)計學意義R2=0.04，F(3， 120) = 1.56 (p= .203)。僅增加滑雪等級與年數后(模型2)，R2值增加(即△R2)0.28，達到0.32。模型2便具有統(tǒng)計學意義F(5， 118) = 11.11 (P＜0.001)。最終模型(模型3)納入性別、年齡、BMI、滑雪等級、滑雪年數、動機水平、損傷恐懼、及焦慮人格特質7個變量，具有統(tǒng)計學意義R2=0.73，F(8， 115) = 38.20 (p ＜ 0.001)，相較于模型2，R2值增加量(△R2 )為 0.41。在預測變量方面滑雪等級(β = -.58， p＜.001)、運動損傷恐懼(β = .57， p＜.001)、及焦慮人格特質(β = .31， p＜.001)可顯著預測大學生運動員滑雪損傷。也就是說，滑雪等級每增加1個單位標準差，滑雪損傷分數將降低0.58個標準差得分；高山滑雪運動損傷恐懼每增加1個單位標準差，滑雪損傷分數相應增加0.57個標準差得分。

表2 高山滑雪運動損傷預測模型結果匯總 (N = 124)

由回歸分析可知：焦慮人格特質每增加1個單位標準差，滑雪損傷分數將相應增加0.31個標準差得分。回歸分析結果表明最終模型納入性別、年齡、BMI、滑雪等級、滑雪年數、動機水平、損傷恐懼、及焦慮人格特質7個變量，具有統(tǒng)計學意義R2=0.73，F(8， 115) = 38.20 (p ＜ 0.001)。滑雪等級(β = -.58， p＜.001)、運動損傷恐懼(β = .57， p＜.001)、及焦慮人格特質(β = .31， p＜.001)可顯著預測大學生運動員滑雪損傷。

本研究基于“運動損傷致因全面模型”，采取問卷調查方法、回歸分析法，從參與者自身內部層面較為全面的了解大學生高山滑雪運動損傷情況及其導致原因。

大學生高山滑雪損傷現象較為普遍，雪季半年內人均受傷次數接近4次，但受傷程度以輕度、中度為主，嚴重傷病情況較為罕見。損傷部位以四肢(上肢、下肢)為主，占接近八成的比例。軀干和頭部也是受傷的主要部位，合計占15%左右。損傷性質以輕傷的扭傷、擦傷為主，二者占總受傷比率的超過五成。中重度受傷則以脫臼、拉傷、骨折為主，本部分研究結果與以往相關研究基本一致[2，4，5]。

回歸分析結果顯示高山滑雪運動損傷與人口統(tǒng)計學變量諸如性別、年齡、以及BMI無顯著關聯(lián)，即人口統(tǒng)計學變量無法顯著預測高山滑雪運動損傷的發(fā)生。而大學生運動員滑雪能力水平以及個體運動損傷恐懼、個體的焦慮人格特質這三個變量卻可以顯著預測大學生運動員高山滑雪運動損傷的發(fā)生。本研究中發(fā)現個體運動損傷恐懼與焦慮人格特質都是大學生運動員高山滑雪運動損傷的顯著致因，這點也與以往相關研究的結果保持一致。以往國內外研究中的研究就指出，運動損傷恐懼與運動損傷有高度的相關關系，運動員對傷病的恐懼可以導致運動員畏首畏尾、無法專注的心態(tài)，進而影響運動員動作的正確性。而高山滑雪也正是一項危險性較高的體育運動，這種“怕什么來什么”的心態(tài)會加劇運動損傷的發(fā)生。另一方面，運動損傷尤其是嚴重的運動損傷發(fā)生后，由于巨大的傷痛及伴隨的諸如成績下滑等負面影響，也進一步加強了運動員對損傷的恐懼。二者交織便形成了一個“越怕越傷，越傷越怕”的惡性循環(huán)。此外，焦慮人格特質也是導致高山滑雪運動損傷的一大心理致因，這與以往吳漢一、楊梅等人的研究具有一致性。焦慮人格往往表現出持續(xù)和廣泛的緊張憂慮感覺，緊張、憂慮感也會影響正確的技術動作，誘發(fā)動作變形進而導致運動損傷。

6 結論

本研究從實證角度調查了河北省大學生高山滑雪運動損傷情況并分析了部分致因?；谘芯拷Y果建議今后需加強對大學生高山滑雪運動員的安全教育工作，加強運動損傷相關知識學習、掌握；強調準備活動的重要性正確佩戴滑雪護具；規(guī)范滑行技術動作；加強高山滑雪相關心理監(jiān)測與恐懼焦慮情緒調節(jié)。