中藥針灸療法對糖尿病合并中風后遺癥患者的臨床效果與ADL評分影響研究

劉玉霞

東營圣歌康復醫院有限公司東營圣歌康復醫院中醫科，山東東營 257000

糖尿病屬于一種慢性疾病，在臨床上特別常見，其發病率較高，發病機制也比較復雜[1]。有學者研究表明，治療糖尿病的原則是降低或控制血糖[2]。隨著病程不斷發展，患者并發中風后遺癥的風險較高，從而影響機體健康[3]。針對此情況，只有給予患者安全、有效的治療，才能消除不良癥狀[4]。臨床上治療糖尿病的主要方式是常規選擇西藥治療[5]。雖能緩解癥狀，但一旦停藥，會導致血糖升高引發不良反應[6]。而中藥針灸療法的安全性高，在保護患者基礎上，取得較好的治療效果[7]。基于此，針對東營圣歌康復醫院有限公司東營圣歌康復醫院中醫科2020年1月—2021年12月收治的糖尿病合并中風后遺癥200例患者展開研究，探究實施中藥、針灸療法的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室收治的糖尿病合并中風后遺癥200例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組年齡27～36歲，平均（29.58±3.49）歲；病程2～6年。對照組年齡26～37歲，平均（29.61±3.52）歲；病程1～7年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究通過醫院倫理委員會批準，參與研究的患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組常規給予西藥治療。定期監測血壓、血糖變化。根據監測結果，應用相應的藥物，治療時長為1個月。

觀察組施以中藥針灸療法治療。首先進行中藥療法。為患者使用補陽還五湯加減治療，該藥的主要成分包括60 g黃芪、30 g葛根、15 g川牛膝、15 g當歸、15 g丹參、10 g地龍、10 g桃仁、10 g赤芍、10 g川芎；若患者出現上肢運動障礙，則再添加15 g桑枝、10 g桂枝、10 g姜黃；若患者下肢運動存在障礙，則再添加15 g桑寄生、15 g川續斷,水煎服，1劑/d，取汁400 mL，分兩次服用，療程為1個月。其次是針灸療法。選取三陰交穴、足三里穴、手三里穴、內關穴等穴位。1次/d，治療周期為1個月。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)評分變化情況。選用東營圣歌康復醫院有限公司東營圣歌康復醫院自制的NIHSS評估表來評估患者的神經功能缺損情況，分值與缺失程度成正比[8]。選擇ADL量表來評估患者的活動能力，生活質量同分值成正比[9]。

②比較兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化情況。

③比較兩組患者的治療效果。治療效果包括顯效、有效和無效3個等級。顯效：患者的生活自理能力、自行站立能力、步行能力的情況恢復比較好；有效：患者的生活自理能力、自行站立能力、步行能力的情況恢復有進展；無效：患者的癥狀無改變，或者有更加嚴重的趨勢。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/100×100.00%[10]。

④比較兩組患者一氧化氮（nitric oxide,NO）和內皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平的變化

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS、ADL評分對比

觀察組NIHSS評分明顯比對照組低，ADL評分明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ADL和NIHSS評分對比［(±s)，分］

表1 兩組患者ADL和NIHSS評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=100）對照組（n=100）t值P值NIHSS評分治療前22.78±3.47 22.81±3.71 0.059 0.953治療后8.96±2.21 18.05±1.20 36.146＜0.05 ADL評分治療前57.48±2.81 57.61±2.79 0.328 0.743治療后74.91±5.49 66.95±4.61 11.104＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血糖水平比較

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖水平對比(±s)

表2 兩組患者血糖水平對比(±s)

組別觀察組（n=100）對照組（n=100）t值P值空腹血糖（mmol/L）治療前7.68±0.91 7.62±0.89 0.471 0.634治療后4.12±0.42 6.95±0.69 35.035＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）治療前16.21±1.31 16.18±1.29 0.163 0.871治療后8.95±0.21 12.28±1.18 27.784＜0.05糖化血紅蛋白（%）治療前9.16±1.27 9.21±2.31 0.190 0.850治療后6.91±0.11 8.05±0.49 22.700＜0.05

2.3 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果對比［n（%）］

2.4 兩組患者NO、ET-1水平比較

觀察組NO水平顯著高于對照組，ET-1水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者NO、ET-1水平對比(±s)

表4 兩組患者NO、ET-1水平對比(±s)

組別觀察組（n=100）對照組（n=100）t值P值NO（μmol/L）治療前41.68±6.57 42.01±6.70 0.352 0.726治療后58.01±6.18 43.06±7.20 15.756＜0.05 ET-1（pg/mL）治療前64.98±3.21 65.01±3.19 0.066 0.947治療后54.11±1.49 63.91±1.61 44.674＜0.05

3 討論

糖尿病是終身性疾病，具有較高的遺傳傾向，經常發生于中老年群體[11]。臨床中，腦中風又叫腦卒中，近年來，發生腦中風的概率越來越高，該病具有較高的病死率和致殘率[12]。食用油膩的食物所導致的血液黏稠度升高、嚴重疲勞或情緒激動所導致的血壓升高都是引起血性腦中風的病因；而糖尿病、高血脂、高血壓也是引起缺血性腦中風的病因[13]。因腦缺血程度的不同，患者會出現不同程度的后遺癥[14]，從而影響患者的生活和工作[15]。藥物療法是治療的主要手段，常規藥物能夠起到緩解效果，但一旦停藥后會出現復發現象，所以療效不佳[16]。有研究表明，使用補陽還五湯加減聯合針灸方式予以治療，可以取得良好的治療效果[17]。

對本院對收治的糖尿病合并中風后遺癥200例患者展開研究，對照組常規給予西藥治療，治療時長為1個月。觀察組在對照組的基礎上對患者施以中藥針灸療法，治療周期為1個月。研究結果顯示：觀察組NIHSS評分明顯比對照組低，ADL評分明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平顯著比對照組低（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組一氧化氮（NO）水平明顯比對照組高，內皮素-1（ET-1）水平明顯比對照組低（P＜0.05）。研究所得與既往的研究結果一致[18-19]。

綜上所述，對糖尿病合并中風后遺癥患者實施中藥針灸療法，療效佳，不僅能降低血糖水平，還可以改善神經功能缺損情況，提高患者日常生活活動能力和生活質量，值得在臨床上推廣應用。