空腹血糖、血脂和糖耐量聯合應用在糖尿病生化檢驗中的價值探討

伍臘妍，賴漢瑜，姚藝雄，李妍

肇慶市第一人民醫院檢驗科，廣東肇慶 526020

近年來糖尿病呈現出較高發病率。對其發病機制進行分析：其一為胰島素缺乏，其二為胰島素抵抗[1]。糖尿病患者主要表現為“三多一少”，即多食、多飲、多尿及體質量減少[2]。在糖尿病患者疾病進展情形下，如機體長時間表現出較高血糖水平，會導致系列器官受到對應損傷。并且在高糖環境下較易呈現出細菌生存與繁殖情況，使創傷位置表現出系列并發癥概率顯著增加[3-5]。如糖尿病眼部、糖尿病腎部、糖尿病心血管、糖尿病足、糖尿病神經病變及糖尿病性腦血管病等并發癥，對患者健康造成嚴重影響，甚至危及患者生命安全。糖尿病作為一種常見的慢性疾病，其表現出較長病程，呈現出隱匿性特點，臨床早期檢測較為困難。如對疾病檢測及時性做出保證，采取有效方法展開對應治療，可將病程進行有效延緩及控制，對臨床糖尿病治療效果提升可發揮顯著價值[6-8]。針對糖尿病在實施診斷期間，以生化指標檢查運用較為常見，如尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體、血清胰島素、糖化血清蛋白、血脂、C肽水平、尿白蛋白排泄量、免疫指標、酶聯方法及放免等，其中血糖檢測屬于糖尿病診斷金標準[9]。本研究選取2019年5月—2021年5月肇慶市第一人民醫院收治的84例糖尿病患者和84名健康體檢人員進行診斷研究，旨在探討在實施糖尿病生化檢驗期間分析空腹血糖、血脂及糖耐量聯合應用的價值，為達到促進糖尿病早期診治目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例糖尿病患者納入研究組，同時間段選取84名健康受檢人員納入參照組。參照組男44名，女40名；年齡33～82歲，平均（55.26±6.23）歲。研 究 組 男45例，女39例；年 齡35～83歲，平 均（55.27±6.25）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①接受生化檢驗操作；②一般資料均完整。排除標準：①精神類疾病患者；②其他嚴重基礎疾病患者；③對本研究認知有誤，無法做到積極配合患者。

1.3 方法

1.3.1 空腹血糖檢測 空腹血糖指患者≥10 h未進食，但可以適量飲水所獲得血糖值。本指標可直接表達患者胰島β細胞功能，充分反映胰島素分泌功能。隔夜禁食后，于清晨采集患者2 mL靜脈血，測定血液血糖值。空腹血糖水平＞7.0 mmol/L，證明患者患有糖尿病。需要確保血糖水平4.4～7.0 mmol/L。

1.3.2 血脂檢測 主要對患者三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇膽固醇實施檢測。正常為三酰甘油水平在1.7 mmol/L以下；高密度脂蛋白膽固醇膽固醇：男性1.0 mmol/L以上，女性1.3 mmol/L以上；低密度脂蛋白膽固醇膽固醇2.6 mol/L以下。

1.3.3 糖耐量檢測 對患者實施檢查前，要求患者正常飲食時間≥3 d。如患者食欲較差，表現出較少進食量，則配合150～300 g/d碳水化合物攝入。準備檢查前1 d，停止應用食物及藥物。測量患者葡萄糖濃度。在準備實施檢查前，準備75 g葡萄糖進行口服，若＞2 h，將檢查停止。同正常成年人比較，需要確保2 h糖耐受值在10.0 mmol/L以下。

1.4 觀察指標

比較兩組患者生化檢驗結果，主要包括總膽固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇及2 h糖耐值。

1.5 統計方法

研究結果導入SPSS 22.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組高密度脂蛋白膽固醇水平低于參照組，總膽固醇、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇及2 h糖耐值均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象生化檢驗結果比較［(±s)，mmol/L］

表1 兩組研究對象生化檢驗結果比較［(±s)，mmol/L］

組別研究組（n=84）參照組（n=84）t值P值總膽固醇5.31±1.35 2.81±0.25 16.689＜0.001空腹血糖8.32±2.29 5.85±0.96 9.117＜0.001高密度脂蛋白膽固醇1.02±0.29 2.79±0.33 36.926＜0.001三酰甘油2.33±0.59 1.16±0.25 16.735＜0.001低密度脂蛋白膽固醇3.53±0.29 1.56±0.22 49.602＜0.001 2 h糖耐值11.35±3.25 4.59±1.25 17.793＜0.001

3 討論

近年來，隨著人們生活方式發生改變、生活水平的提高及飲食結構變化，糖尿病患病率顯著增加[10]。目前臨床對糖尿病缺乏根治療法，只能通過有效方法給予降糖治療，以緩解患者病情，對病情進行控制，避免出現其他并發癥[11]。糖尿病發病與環境因素、飲食因素、肥胖、運動較少、壓力過大、作息不規律、遺傳因素等均存在相關性[12]。

糖尿病主要包括1型糖尿病及2型糖尿病。兩種在表現方面存在差異，前者主要體現為三多一少，后者主要體現為無力及肥胖等。為對疾病進程進行有效控制，做到疾病早期發現及早期治療具有重要意義[13]。糖尿病患者治療時間較漫長，需做到長時間飲食控制及堅持用藥，對血糖水平實施監控，通過定期體檢，避免呈現出嚴重并發癥及疾病惡化等現象。在疾病治療過程中，早期診斷對疾病治療方案及時研究加以確保，意義顯著。常規檢測以尿液檢測法較為常見，其準確度較低及操作繁瑣等特點，降低檢測速度降低[14]。當前在實施疾病檢測期間，以生化檢驗法實施較為常見，其主要依據患者血脂、血糖等系列生化指標，具有針對性地采取有效方法展開對應診斷，表現出較好的精密性及較高準確度，有出誤差小、穩定性高、精密性好、操作簡單易行等系列優勢，但單一生化檢驗無法對患者病情進行客觀、有效評價。因此聯合系列指標同時展開檢測，可對清晰、客觀糖尿病檢測結果地獲得做出保證[15]。

本研究發現，研究組高密度脂蛋白膽固醇水平（1.02±0.29）mmol/L低于參照組高密度脂蛋白膽固醇水平（2.79±0.33）mmol/L，總膽固醇（5.31±1.35）mmol/L、空腹血糖（8.32±2.29）mmol/L、三 酰 甘油（2.33±0.59）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.53±0.29）mmol/L及2 h糖耐值（11.35±3.25）mmol/L均高于參照組總膽固醇（2.81±0.25）mmol/L、空腹血糖（5.85±0.96）mmol/L、三酰甘油（1.16±0.25）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.56±0.22）mmol/L及2 h糖耐值（4.59±1.25）mmol/L（P＜0.05），說明在生化檢驗期間，空腹血糖、血脂及糖耐量聯合應用可對糖尿病發生進行準確判定。如患者合并患有心臟疾病、妊娠及患有動脈粥樣硬化等系列疾病，則調整相應指標。通過空腹血糖測定，可準確測定患者低血糖癥及高血糖癥。在實施糖耐受期間，主要就患者胰島素分泌情況進行分析，充分避免結果誤差。糖耐受異常患者可通過運動調節及飲食調節，可對糖尿病出現給予充分減少及避免，顯著降低疾病發生率。對三酰甘油實施測定以測定血脂，因其主要由脂肪及肝臟合成，伴隨疾病及年齡等因素而有所不同，如此項指標呈現出較高水平，則證明心腦血管疾病率高，糖尿病發生率高。

綜上所述，空腹血糖+血脂+糖耐量檢測方式有效應用后，可對患者糖尿病患病情況進行客觀評價，表現出較高準確度，充分避免二次檢驗對患者造成的重復費用支出及系列不便。