心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用及對生活質量的影響

劉淑英

莆田市兒童醫院急診科，福建莆田 351100

妊娠糖尿病是妊娠期常見并發癥，主要是由產婦在妊娠期間體內糖代謝異常或身體糖耐量減退所致，從而增加妊娠并發癥風險。當患者血糖控制不佳或病情嚴重時，不僅容易出現酮癥酸中毒或感染情況[1]，還可能對胎兒的正常發育造成影響，從而形成一系列不良現象，如早產、難產、胎兒過大等，對母嬰健康造成嚴重威脅。由于多數產婦對于妊娠糖尿病的認知不足，容易出現不良情緒問題，甚至抗拒接受治療，從而影響預后，故此在臨床中，不僅需積極控制飲食，限制糖分的攝入量，還需給予患者心理疏導、運動療法，從而達到改善患者血糖的目的，提高治療效果[2-3]。本文選取2020年1—12月莆田市兒童醫院收治的100例妊娠糖尿病患者為研究對象，探討心理護理聯合運動療法和常規護理的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院收治的100例妊娠糖尿病患者為研究對象，采用電腦隨機分配法分為兩組，每組50例。觀察組年齡21～39歲，平均（30.25±2.52）歲；孕周28～39周，平均（33.65±1.32）周；經產婦10例、初產婦40例。對照組年齡22～39歲，平均（30.56±2.78）歲；孕周29～39周，平均（33.89±1.52）周；經產婦11例、初產婦39例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①在研究前，患者和家屬簽署知情同意；②孕周＞24周者；③確診為妊娠糖尿病者。排除標準：①合并嚴重心肺功能障礙者；②合并精神異常者；③伴有惡性腫瘤性疾病者。

1.3 方法

對照組采用常規護理：護理人員應調整患者飲食，并保持少食多餐制的飲食原則，保證每日攝入的總量不變，再適當增加水果的攝入，在飲食方面加強膳食纖維；告知患者定期產檢，每7天1次，并對胎兒的發育情況進行密切關注。

觀察組采用心理護理聯合運動療法：①患者入院后，護理人員應保持熱情態度迎接患者，同時加強與患者和家屬的溝通，并帶領患者熟悉環境，包括院內環境和病房環境，使患者消除陌生感，緩解緊張情緒；加強患者和家屬有關疾病的健康宣教，使患者能夠對自身疾病有充分認知和了解，從而配合后續治療[4-5]。②按照患者的體質指數、體力活動、飲食習慣制定運動方案，一般在餐后40 min進行運動，運動類型包括：振臂行走、上肢運動、孕婦操等，在運動結束后，需及時給予患者補給。③護理人員需嚴格控制患者的運動量，并在運動后監測患者的心率和血壓水平，同時積極評估潛在的護理風險，若患者存在心臟病，應禁止運動。運動前指導其注意安全，并對危險、劇烈動作進行糾正，防止對患者自身和胎兒造成影響。

1.4 觀察指標

比較兩組的血糖改善情況、不良妊娠結局、生活質量評分和心理狀態評分。

生活質量評分[6]用生活質量綜合評定問卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74）進行評估，有4個維度，每個維度最高分100分，得分越高則提示生活質量越高。心理狀態評分用焦慮自評量表（Anxiety Self-rating Scale,SAS）、抑郁自評量表（Depression Self-rating Scale,SDS），評定患者焦慮、抑郁情緒，其分數的高低與患者負面情緒呈正比，分數高，負面情緒嚴重。

1.5 統計方法

采用SPSS 28.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖改善情況對比

觀察組護理后空腹血糖（6.21±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖（9.25±1.02）mmol/L均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖改善情況對比［(±s)，mmol/L］

表1 兩組血糖改善情況對比［(±s)，mmol/L］

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值空腹血糖護理前9.25±1.52 9.26±1.53 0.033 0.974護理后（6.21±1.02）*（8.52±1.85）*7.732＜0.001餐后2 h血糖護理前13.52±1.45 13.53±1.46 0.034 0.973護理后（9.25±1.02）*（11.52±1.52）*8.769＜0.001

2.2 兩組不良妊娠結局對比

觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良妊娠結局對比

2.3 兩組生活質量評分對比

兩組護理后生活質量水平均明顯提高，且觀察組生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分對比［(±s)，分］

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值軀體護理前64.25±1.02 64.53±1.52 1.082 0.282護理后（95.25±1.20）*（79.25±1.58）*15.852＜0.001心理護理前66.25±1.52 66.26±1.52 0.033 0.974護理后（94.56±1.45）*（79.25±1.52）*6.582＜0.001社會護理前68.25±1.52 68.26±1.78 0.030 0.976護理后（95.25±1.45）*（78.25±1.14）*13.528＜0.001物質護理前70.25±1.45 70.26±1.55 0.033 0.973護理后（95.75±1.45）*（81.25±1.45）*10.257＜0.001

2.4 兩組心理狀態評分對比

觀察組干預后SAS評分（40.52±1.52）分和SDS評分（41.22±1.85）分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組心理狀態評分對比［(±s)，分］

表4 兩組心理狀態評分對比［(±s)，分］

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值SAS護理前56.25±1.52 56.26±1.53 0.033 0.974護理后（40.52±1.52）*（48.52±1.14）*32.615＜0.001 SDS護理前57.85±1.89 57.86±1.90 0.026 0.979護理后（41.22±1.85）*（48.52±1.01）*26.827＜0.001

3 討論

在妊娠期常見并發癥類型中，妊娠期糖尿病所占比例較高，由于女性在妊娠期間，其機體功能以及內分泌功能均出現明顯改變，進而導致其血糖水平受到一定影響，最終形成妊娠期糖尿病，而該并發癥不僅對母體自身造成影響，同時還可對胎兒的安全造成威脅，引發一系列不良事件，比如產后出血、胎兒畸形、胎盤剝落等，嚴重威脅母嬰健康[7-8]。而隨著人們生活方式的改變以及飲食習慣發生變化，使得妊娠期糖尿病的發生率不斷增加，而對于該疾病不僅需采取積極的治療措施，同時還需輔以有效的護理干預，從而達到改善產婦預后的目的。在本次研究中，通過采用心理護理結合運動療法的方式，能夠使產婦的負面情緒得到緩解，并且能夠將其血糖水平控制在正常范圍內，改善妊娠結局。研究發現，早期高血糖容易引發胎盤滋養葉細胞的增生，而在晚期，胎盤小葉間隙內容易出現纖維素沉著，最終引發胎盤下降[9]，而該疾病容易導致患者血管內皮細胞增厚，動脈粥樣硬化，引起胎盤早剝情況，同時該疾病還容易導致感染、羊水過多等情況。由于該疾病容易對產婦和胎兒造成不良影響，故此，需加強控制產婦血糖水平，此時開展針對性的護理方案尤為重要。在飲食療法中，通過結合產婦的身體狀況制訂飲食計劃，能夠提高產婦機體抵抗力，并且能使產婦具有參與感，從而顯著提高其依從性。在飲食方面，需遵循少食多餐制的飲食原則，盡量減少血糖的波動[10]。同時告知產婦多食用蔬菜、高蛋白等食物，能有效控制產婦血糖。此外，患者由于焦慮、抑郁等情緒影響交感神經，從而導致產婦血糖升高，加重產婦病情。而護理人員需在產婦入院后加強與其溝通和交流，并帶領其熟悉環境，緩解由于陌生環境引起的不良情緒，通過加強心理疏導，能夠維持其心境平穩，從而促進各項治療和護理工作順利進行[11-12]。

在本次研究結果中，觀察組生活質量評分高于對照組，心理狀態評分、不良妊娠結局、血糖水平均低于對照組（P＜0.05），說明心理護理聯合運動療法能夠改善患者不良情緒，降低患者不良妊娠結局的發生風險，且能夠將各項血糖水平控制在正常范圍內，提升生活質量水平[13-14]。在石慧等[15]研究的心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用價值分析一文中，收治60例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，根據不同護理方式分為心理護理聯合運動療法組、普通護理治療組，兩組干預后，心理護理聯合運動療法組SAS評分為（35.50±6.71）分、SDS干預后評分為（36.50±7.58）分，普通護理治療組SAS評分為（44.37±7.90）分，SDS評分為（45.62±8.75）分，心理護理聯合運動療法組SAS、SDS評分明顯低于普通護理治療組（P＜0.05）；干預后，心理護理聯合運動療法組空腹血糖（5.53±0.60）mmol/L、餐后2 h血糖（7.12±0.63）mmol/L均低于普通護理治療組的（6.20±0.96）、（7.84±0.81）mmol/L，以上結果和本次研究結果中的數據相近，即護理后觀察組空腹血糖（6.21±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖（9.25±1.02）mmol/L、SAS評分（40.52±1.52）分和SDS評分（41.22±1.85）分均低于對照組（P＜0.05），根據上述結果可見，通過實施聯合護理干預方式，其效果明顯優于常規護理，能夠使患者一系列負面情緒得到改善，同時能夠有效控制血糖水平。

綜上所述，在妊娠糖尿病護理中選擇心理護理聯合運動療法，能夠改善患者的生活質量和心理狀態，值得進一步推廣與探究。