瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療糖尿病腎病的效果評價

洪燕茹

廈門大學附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)藥劑科，福建廈門 361000

近年來，糖尿病腎病的患病率日趨升高，危害較大。在發(fā)病后患者會發(fā)生血管病變，且伴隨有腎臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化及脂代謝紊亂等，嚴重影響患者的身體健康[1]。倘若不及時進行治療，患者病情加重后導致病死率增加[2]。為了延緩微血管病變，需實施降糖治療控制患者糖尿病腎病的進展[3]。需要注意的是，糖尿病腎病患者實施單一降糖治療具有限制性，不符合患者的實際需求。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用消炎、調(diào)脂治療等，可保護患者的腎臟[4]。給予患者瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療方法可獲得理想的治療效果，能夠有效降低患者血脂水平，有助于穩(wěn)定體內(nèi)細胞因子水平，有助于提高整體治療效果[5]。本文擇取廈門大學附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)2020年7月—2021年7月接收的100例糖尿病腎病患者為研究對象，分析瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素的應用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院接受治療的100例糖尿病腎病患者為探究對象，以隨機綜合平衡法分為對照組（50例）、觀察組（50例）。觀察組中男23例、女27例；年齡為62～82歲，平均（72.62±0.72）歲。對照組中男22例、女28例；年齡為63～81歲，平均（72.54±0.69）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得糖尿病腎病患者及其家屬同意，并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合糖尿病腎病疾病診斷標準；②臨床資料完整患者。

排除標準：①合并嚴重精神障礙患者；②合并腫瘤疾病患者；③合并器質(zhì)性疾病患者；④合并語言溝通障礙患者；⑤中途退出研究患者。

1.3 方法

對照組糖尿病腎病患者使用常規(guī)治療，給予患者門冬胰島素30注射液（注冊證號S20140061）進行治療，劑量控制在0.5～1.0 U/（kg·d），總共治療3個月。

觀察組瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療，門冬胰島素的使用方法和劑量同對照組保持一致，瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20080483）劑量為5 mg/次，1次/d，共3個月。

1.4 觀察指標

①分析糖尿病腎病患者的治療效果，顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/50×100.00%[6]。②分析糖尿病腎病患者的血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白[7]。③分析腎功能指標，包括：尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）[8]。④分析血脂水平，包括：血清總膽固醇（total choles-terol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density liptein cholesterol,LDL-C）[9-10]。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件完成該研究的數(shù)據(jù)分析工作，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組的治療有效率為98.00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者的血糖水平對比

兩組干預前血糖水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平對比(±s)

表2 兩組患者的血糖水平對比(±s)

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值空腹血糖（mmol/L）干預前11.75±2.36 11.74±2.41 0.020 0.983干預后6.46±0.63 5.22±0.48 11.070＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）干預前13.87±3.16 13.79±3.22 0.125 0.900干預后9.85±3.27 7.93±1.48 2.985 0.003糖化血紅蛋白（%）干預前10.96±2.32 11.02±2.28 0.130 0.896干預后8.79±2.36 7.02±1.12 4.791＜0.001

2.3 兩組患者的腎功能指標對比

兩組干預前腎功能對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組腎功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的腎功能指標對比(±s)

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值BUN（mmol/L）干預前10.56±2.13 10.85±2.24 0.663 0.508干預后8.35±2.01 6.37±1.47 5.622＜0.001 Scr（μmol/L）干預前99.79±12.86 100.53±12.31 0.293 0.769干預后77.45±8.52 63.19±8.35 8.452＜0.001 UAER（μg/min）干預前56.79±7.82 56.83±7.79 0.025 0.979干預后32.41±3.69 22.58±4.13 12.550＜0.001

2.4 兩組患者的血脂水平對比

兩組干預前血脂對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組糖尿病腎病患者的血脂低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的血脂水平對比［(±s)，mmol/L］

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值TC干預前5.77±0.73 5.75±0.72 0.137 0.890干預后4.99±0.63 3.24±0.78 12.341＜0.001 TG干預前1.95±0.44 1.94±0.46 0.111 0.911干預后1.55±0.43 0.87±0.34 8.771＜0.001 LDL-C干預前3.97±0.46 3.96±0.45 0.109 0.912干預后3.17±0.32 1.87±0.28 21.618＜0.001

3 討論

對于糖尿病腎病患者而言，該疾病屬于慢性疾病，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負擔。患者終身服用藥物對血糖進行控制，從而減少對靶器官的影響。患者的血流動力學、糖代謝和糖尿病腎病關(guān)系密切[11]。絕大多數(shù)患者存在脂質(zhì)代謝異常現(xiàn)象，導致高脂血癥風險增加，患者的病情惡化后導致糖尿病腎病發(fā)展，甚至出現(xiàn)腎衰竭，威脅患者生命安全[12]。實施瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療方法，糾正患者血糖水平，改善患者腎臟血液供應情況，從而提高病情控制效果[13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率為98.00%，高于對照組（P＜0.05）。實施瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療，胰島素和胰島素受體結(jié)合，促進葡萄糖吸收，藥效維持時間比較長，但是無法對血脂代謝進行控制，難以治療血管炎癥反應[14]。配合使用瑞舒伐他汀進行治療，選擇性抑制還原酶活性，可獲得理想的降脂效果，從而提高了整體治療水平[15]。干預前兩組血糖水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組糖尿病腎病患者干預后的血糖低于對照組（P＜0.05）。實施瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療，充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，將患者的血糖控制在穩(wěn)定狀態(tài)，在糖尿病腎病患者中具有較高的應用價值。兩組糖尿病腎病患者干預前的腎功能對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患者的腎功能優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實施聯(lián)合治療方法，幫助患者恢復血管內(nèi)皮功能，具有良好的抗脂代謝異常作用，改善腎功能，提升療效。實際的治療過程中，胰島素模擬機體胰島素分泌過程，瑞舒伐他汀降低脂蛋白和膽固醇，促進腎毛細血管內(nèi)粥狀物的代謝，有助于延緩疾病發(fā)展，效果顯著。

綜上所述，針對糖尿病腎病患者開展瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療，不但提高了治療效果，還改善了患者的血糖水平、血脂水平和腎功能，臨床價值顯著。