羅森塔爾效應在手術室新入職護士帶教與培訓中的應用

沈劍輝，朱 艷

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院手術室，湖北武漢，430022）

新入職護士工作第一年是從學生到護士角色轉變的關鍵時期［1］，手術室護士的操作流程、專科知識與普通病房護士存在明顯差異。手術室作為所有外科的平臺科室，承載全院所有的外科手術，專科操作及專業知識涉及面廣，新入職護士學校所學知識往往不能夠滿足最新臨床實踐要求，存在與新技術、新方法脫節的現象，而實踐知識的獲取來自于臨床操作。隨著現代醫療的快速發展，外科學術思想以及治療觀念日新月異，新興的醫療儀器設備及器械不斷涌現，手術專科細化，對手術室護士的專業知識及?？苹珳适中g配合要求越來越高，手術室人力資源的合理配置直接和手術室工作順利開展密切相關。專科化順應時代潮流和手術需要［2］。新入職護士手術室專業知識、技能水平、配合主動性較低，職業認知不全面［3］。因此如何穩步高效提高手術室新護士的專業能力，促進手術?？苹M程，提升新護士職業認同，穩定手術室護理團隊［4］，緩解手術室人力資源不足，同時提高各?？漆t生滿意度及與巡回帶教老師的配合度是手術室管理者亟待解決的問題。

羅森塔爾效應［5］，亦稱“皮格馬利翁效應”、“人際期望效應”，是一種社會心理效應，指的是教師對學生的殷切希望能戲劇性地收到預期效果的現象，由美國心理學家羅森塔爾和L. 雅格布森于1968 年通過實驗發現。實驗者認為，教師應收到實驗者的暗示，不僅對名單上的學生抱有更高期望，而且有意無意地通過態度、表情、體諒和給予更多提問、輔導、贊許等行為方式，將隱含的期望傳遞給這些學生，學生則給老師以積極的反饋，這種反饋又激起老師更大的教育熱情，維持其原有期望，并對這些學生給予更多關照。如此循環往復，以致學生的智力、學業成績以及社會行為朝著教師期望的方向靠攏，使期望成為現實。目前羅森塔爾效應理論被應用于新職工專科化培訓，且取得了較好的效果［6］。2018—2019年醫院手術室新入職護士60 名，為使其融入專科化，在完成手術室新護士規范化培訓方案基礎上實施羅森塔爾效應實驗，取得了良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院手術室新入職護士48 名，2019 年新入職12名，其中男15 名，女45 名；年齡22～26 歲，中位年齡23 歲；本科學歷59 名，研究生學歷1 名。采用隨機數字表法將60 名新入職護士分為觀察組和對照組，各30 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 規范化培訓：對照組參加院內崗前培訓、科內?？撇僮骷夹g培訓和理論知識授課，在進行完為期3 個月的培訓之后，進行理論、操作考核，考核成績不公開，護士長和專職帶教老師知曉。護士長及專職帶教老師結合臨床實際情況將實驗科室定為心胸外科、骨科、腦外科、普外科、婦產科5個?？剖中g組，每個專科各6 人，帶教老師“一對一”帶教。

1.2.2 羅森塔爾效應的實施：觀察組在對照組規范化培訓方案基礎上實施羅森塔爾效應實驗，具體如下。

所有新入職護士由專職帶教老師統一介紹手術室環境，包括三區五通道、各類設備間及專科手術間分布，然后帶領到?？剖中g間交予手術間臨床帶教老師進行臨床各?？频膶？苹瘜W習。老師在介紹新入職護士的情境中，“夸大”該組護士的表現，增加主觀正面性、描述性語言，如在校時期學習成績優異；前期理論、操作考核成績優異；很適合手術室的工作；并言明其在以后的工作中能夠大展才能盡快融入?？苹?，傳達殷切的希望，囑咐臨床帶教老師給予幫助，為專科化建設共同努力。

觀察組臨床帶教老師在專職帶教的“權威性欺騙”下［7］，對所帶新入職護士產生了偏愛心理及較高的期望，被帶教的新入職護士感受到了老師的熱情和肯定，通過積極的行動傳達給老師，老師通過觀察、分析肯定了專職帶教的結論，并將憧憬、期待付諸于帶教過程當中，制定完善的帶教計劃，內容循序漸進，符合學習規律，針對學習內容制定系統的學習課程及進度表，課程內容主要分5個階段，前3個階段劃分為3個學時，后2個階段根據手術種類及教授組劃分，每種手術、每個教授組各3個學時，具體內容見表1。

表1 階段性學習計劃表

帶教老師的輸入效果與新入職護士知識輸出的機會息息相關，即教學效果反應的機會［9］，因此在每天進行1～2個學時的學習，每周完成1個階段之后，以口頭問答或者實景操作演示的形式對新入職護士本周所學知識鞏固加深，并要求新入職護士提高自我要求，建立學習筆記以加深印象，帶教老師對其學習筆記加以指導和監督，每周對筆記進行批閱，對于其錯誤的地方用紅筆修改，并在實際工作中糾正，對于其出色的地方，加以鼓勵。帶教老師事無巨細、言傳身教，涉及到手術的各個細節，滲透到配合的每個行動，新入職護士潛移默化深入到專科手術學習當中，在表現優異的時候，帶教老師給予肯定贊美，帶動新入職護士學習的熱情，并將其不斷外化到專科學習當中，從而形成了正性循環，不斷深入，向專科老師的業務水平靠攏。

1.3 觀察指標

1.3.1 理論與?？撇僮骺己耍河趲Ы? 個月、6 個月分?？七M行理論（總分100 分）、?？撇僮骺己耍偡?00 分）?？己司謱？七M行，內容包括基礎護理知識和?？剖中g知識；?？撇僮骺己艘詫嵕晨己说男问竭M行，內容涉及密閉式靜脈輸血等基礎護理操作32 項、手術室基礎操作、?？剖中g配合。

1.3.2 留職意向：留職意向調查表共11 項內容結構，分別為升職機會、歸屬感、內在激勵、彈性工作安排、工作滿意度、缺少選擇、工作地點、非工作影響、組織承諾、組織公正、組織的聲望，采用問卷星的形式進行調查，滿分100 分，分值越高，留職意向越高。分別于帶教后3、6個月時進行測評。

1.3.3 職業認同：護士職業認同［10］量表包括三個維度：職業自我概念、職業獲益感、職業動力感，量表有20 個條目組成，采用Likert5 級計分，分別賦分5～1 分，滿分100 分。分別于帶教后3、6 個月時進行測評。

1.3.4 對臨床帶教老師的評價：包括?？苾x器設備、手術配合、專科知識、工作態度、團隊精神五個方面進行評價，每項分值20 分，總100 分，分值越高，評價越高。分別于帶教后3、6 個月時進行測評。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 軟件，計量資料以均數±標準差（-x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組帶教3、6 個月時的理論成績、專科操作成績、留職意向、職業認同以及對臨床帶教老師的評價分值均高于同期對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組6 個月時上述各項分值均高于帶教3個月時。見表2。

表2 兩組帶教3、6個月時各項指標差異（-x ± s） 分

3 討論

手術室?？苹峭饪瓢l展的必然趨勢［11］，2018 年本院手術室進一步強化?？苹Ｊ?。手術室新入職護士作為手術室護理團隊中的新鮮血液，也是團隊中的短板，各方面儲備和能力相對較弱，因此培養手術室新入職護士，提升整體水平，加強手術室?？苹蓐牻ㄔO是一項重要任務。手術室專科化培訓和實踐強度高，實際操作時也面臨諸多問題。首先，面對緊迫培訓［12］、復雜的手術配合、種類繁多的儀器設備、嚴格的消毒隔離和其他安全隱患，新入職護士常常無所適從［13］，由此可能會產生挫敗感。其次，手術室不同于普通病房，除了基礎的護理操作技術外，更需要掌握其自成體系的?？浦R、制度和操作流程，其?？菩詮?、培訓周期長［14］，對?？剖中g護理技術要求高，操作越來越精細化，新入職護士難免會產生倦怠感、畏難情緒。其三，新入職護士面臨著角色轉變，實際工作情況可能與預期有差異，且手術室人力資源緊張，工作負荷大，工作初期差錯發生率比較高，可能出現自身能力與崗位不匹配的落差感，加之同事間的情緒影響［15］，其職業認同感可能會下降，這也是手術室?？苹瘓F隊的不穩定因素之一［16］。手術室?？谱o士培訓周期長、難度大，培訓資源投入多，人才的流失，不僅影響人力資源的周轉，更是對教育資源的浪費。

本研究結果顯示，在實施羅森塔爾效應之后，專職帶教通過加強手術間的巡視觀察，發現觀察組的臨床帶教老師更加主動教授新入職護士專科知識，與新入職護士互動較多，護士表現更為自信。觀察組帶教3、6 個月時的專業知識和實踐考核成績均高于對照組，學習知識的效率高；基于手術醫生滿意度反饋，觀察組成員手術配合更加熟練、手術專注度更高，且對于教授的習慣熟記于心，因此在手術臺上的配合更加得心應手。此外通過與帶教老師的溝通及臨床帶教老師評價可知，觀察組的老師對所帶新入職護士的期望度、滿意度普遍較高，表示很愿意教授專科知識，在專職帶教“權威性欺騙”及新入職護士良好回饋的雙重作用下，對于新入職護士的帶教進程，觀察組老師相對比較有計劃，對于新入職護士的學習效果，也注重追蹤，對于其學習過程中出現的問題，能夠及時發現并反饋糾正。本研究結果還顯示，接受過羅森塔爾效應實驗的新入職護士更容易形成主人翁精神，職業認同感較高，對于自己的職業充滿規劃和希望，更愿意付出時間和精力去學習，加之老師的積極引導，專科理論和實踐操作掌握情況較好，在日常手術配合中，主觀能動性強，能將科室規章制度、操作流程融入到工作當中。羅森塔爾效應的有利影響具有雙向性，既提高帶教老師的積極性又能使新入職護士形成學習主動性和自律性，雙方互相影響，從而深入?？苹瘜W習當中，有利于?？苹蓐牻ㄔO，加快新入職護士融入專科的速度，有利于新入職護士綜合能力提升，從而提高手術室團隊的整體水平。觀察組新入職護士對帶教老師的評價普遍較高，表示自己能夠感受到帶教老師對自己的關照，認為帶教老師專業技能強且認真負責，能夠從帶教老師身上學習到很多?？浦R和經驗，在工作中能夠獲得成就感。除此之外，對科室的人際關系也有積極的認識，更加有利于科室人際關系的和諧發展。

羅森塔爾效應是通過一定外力干預，激發新入職員工的動力，增加信任和期望，這也是激活智商能力的要素。手術室人才資源重在開發，在正確理論的引導下，有利于?？苹ㄔO，因此可以將其廣泛應用于手術室新入職護士的專科培訓中。醫療體制改革正在不斷完善，大型綜合醫院作為重要的一環，必將承載更多多學科疑難手術患者的救治工作，伴隨著外科技術迅猛發展，手術醫生和患者需求不斷提高，手術室護士的培訓模式仍需更多級別、更多層次的研究與探索，以適應手術室專科護理水平的不斷提高。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。